本科第9章1、2节：清热泻火、清热燥湿

1、第九章第九章 清热药清热药凡以清解里热，治疗里热证为主的药物，凡以清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。称为清热药。清热药的药性寒凉，沉降入里，具有清清热药的药性寒凉，沉降入里，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。本类药物主要用于表邪已解、里热炽本类药物主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞里热病证。用于温热病高热烦盛，而无积滞里热病证。用于温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。发热等里热证。适用于：适用于：脏腑实热证，如肺热、胃热、心热、肝胆脏腑实热证，如肺热、胃热、心热、肝

2、胆之火之火温热病邪入气分，症见高热、口渴、汗出、温热病邪入气分，症见高热、口渴、汗出、烦躁等气分实热证烦躁等气分实热证第一节第一节 清热泻火药清热泻火药石石 膏膏神农本草经神农本草经 矿石硫酸钙（矿石硫酸钙（CaSOCaSO4 4.2H.2H2 2O O）。生用或煅用。）。生用或煅用。清热泻火清热泻火除烦止渴除烦止渴煅石膏煅石膏敛疮生肌敛疮生肌收湿收湿,止血止血生石膏生石膏n1、温热病气分实热证、温热病气分实热证n2、肺热喘咳证、肺热喘咳证n3、胃火牙痛、头痛，实热消渴、胃火牙痛、头痛，实热消渴n4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血石石 膏膏生用：

3、清热泻火，除烦止渴生用：清热泻火，除烦止渴煅用：敛疮生肌，收湿煅用：敛疮生肌，收湿,止血止血 n 子子，七岁时，感冒风寒，四五日间，身大，七岁时，感冒风寒，四五日间，身大热，舌苔黄而带黑。孺子苦服药，强与之即呕吐不止。热，舌苔黄而带黑。孺子苦服药，强与之即呕吐不止。遂单用生石膏两许，煎取清汤，分三次温饮下，病稍遂单用生石膏两许，煎取清汤，分三次温饮下，病稍愈。又煎生石膏二两，亦徐徐温饮下，病又见愈。又愈。又煎生石膏二两，亦徐徐温饮下，病又见愈。又煎生石膏三两，徐徐饮下如前，病遂全愈。夫以七岁煎生石膏三两，徐徐饮下如前，病遂全愈。夫以七岁孺子，约一昼夜间，共享生石膏六两，病愈后饮食有孺子，约一昼

4、夜间，共享生石膏六两，病愈后饮食有加，毫无寒中之弊，则石膏果大寒乎？抑微寒乎？此加，毫无寒中之弊，则石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一两，且分三次系愚初次重用石膏也。故第一次只用一两，且分三次服下，犹未确知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，服下，犹未确知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之试验加多以尽石膏之能力乎？何妨若愚之试验加多以尽石膏之能力乎？ n知知 母母神农本草经神农本草经 n 百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。 清热泻火清热泻火滋阴润燥滋阴润燥n应用：应用：n1、热病烦渴、热病烦渴n2 、肺热燥咳、肺热

5、燥咳n3、骨蒸潮热、骨蒸潮热n4、内热消渴、内热消渴n5、肠燥便秘、肠燥便秘知母知母清热泻火清热泻火滋阴润燥滋阴润燥知母知母 根茎扁圆长条状，微弯曲，偶有分枝，长根茎扁圆长条状，微弯曲，偶有分枝，长3-15cm，直径，直径0.8-1.5cm。一端有浅黄色的茎叶残。一端有浅黄色的茎叶残痕，习称痕，习称“金包头金包头“；上面有一凹沟，具紧密排；上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面略凸，有纵皱纹及凹陷侧向根茎上方生长；下面略凸，有纵皱纹及凹陷或凸起的点状根基，质坚硬，易折断，断面黄白或凸起的点状根基，质坚硬，

6、易折断，断面黄白色，颗粒状，气微，味微甘，略苦，嚼之带粘性。色，颗粒状，气微，味微甘，略苦，嚼之带粘性。 n知母肉表面黄白色，有扭曲的沟纹，有的可知母肉表面黄白色，有扭曲的沟纹，有的可见叶痕及根痕。见叶痕及根痕。 n均以条肥大、质坚硬，断面色黄白者为佳。均以条肥大、质坚硬，断面色黄白者为佳。 石膏与知母比较：石膏与知母比较：二者皆性寒、归肺胃经，均能清热泻火、二者皆性寒、归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴，都能用治温热病邪在气分，壮热、除烦止渴，都能用治温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃实热证，两者常相烦渴、汗出、脉洪大等肺胃实热证，两者常相须为用。不同之处在于：须为用。不同之处在于

7、：石膏石膏 味辛，重在清透，长于清泻肺味辛，重在清透，长于清泻肺胃实火。煅后外用能清热收敛。胃实火。煅后外用能清热收敛。知母知母 味甘，重在清润，偏于滋润肺味甘，重在清润，偏于滋润肺胃之火燥，并长于滋肾泻火，又能润燥通便。胃之火燥，并长于滋肾泻火，又能润燥通便。泻火除烦泻火除烦清热利湿清热利湿凉血解毒凉血解毒栀子栀子神农本草经神农本草经为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用，炒焦或炒炭用。为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用，炒焦或炒炭用。项王曰：项王曰：“壮士，赐之壮士，赐之卮酒卮酒,赐之彘肩。赐之彘肩。” n应用：应用：n1、热病心烦、热病心烦n2、湿热黄疸、湿热黄疸n3、血淋涩痛、血淋涩痛

8、n4、血热吐衄、血热吐衄n5、目赤肿痛、目赤肿痛n6、火毒疮疡、火毒疮疡栀子栀子泻火除烦泻火除烦清热利湿清热利湿凉血解毒凉血解毒n夏枯草夏枯草神农本草经神农本草经n 为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。 生用。生用。清热泻火清热泻火明目明目散结消肿散结消肿n应用：应用：n1、目赤肿痛，头痛目眩、目赤肿痛，头痛目眩n2、瘿瘤，瘰疬、瘿瘤，瘰疬n3、乳痈肿痛、乳痈肿痛夏枯草夏枯草清热泻火清热泻火明目明目散结消肿散结消肿第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药功效功效：本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热：本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿的功效，并能清热

9、泻火。燥湿的功效，并能清热泻火。适应范围适应范围：主要用于湿热证及火热证。：主要用于湿热证及火热证。1 1湿温或暑温夹湿，因湿热蕴结，气机不畅，而见身湿温或暑温夹湿，因湿热蕴结，气机不畅，而见身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤、舌苔黄腻；热不扬、胸膈痞闷、小便短赤、舌苔黄腻；2 2湿热蕴结脾胃，升降失常，而致痞满吐利；湿热蕴结脾胃，升降失常，而致痞满吐利；3 3湿热壅滞大肠，传导失职，则见泄泻、痢疾、痔漏湿热壅滞大肠，传导失职，则见泄泻、痢疾、痔漏肿痛；肿痛；4 4湿热蕴蒸肝胆，可见黄疸尿赤、耳肿流脓；湿热蕴蒸肝胆，可见黄疸尿赤、耳肿流脓；5 5湿热下注，则带下色黄，或热淋灼痛；湿热下注，则带下色黄

10、，或热淋灼痛；6 6湿热流注关节，则见关节红肿热痛；湿热流注关节，则见关节红肿热痛；7 7湿热浸淫肌肤，则成湿疹、湿疮。湿热浸淫肌肤，则成湿疹、湿疮。黄芩黄芩神农本草经神农本草经v为唇形科多年草本植物黄芩的根。主产于河北、山西、内蒙古、河南及陕西等为唇形科多年草本植物黄芩的根。主产于河北、山西、内蒙古、河南及陕西等地。春秋两季采挖。除去残茎、须根，晒干。蒸透或开水润透切片。生用，酒地。春秋两季采挖。除去残茎、须根，晒干。蒸透或开水润透切片。生用，酒炙或炒炭用。炙或炒炭用。清热燥湿清热燥湿泻火解毒泻火解毒止血止血安胎安胎n应用：应用：n1、湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢、湿温，暑湿，胸

11、闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢n2 、肺热咳嗽，高热烦渴、肺热咳嗽，高热烦渴n3、血热吐衄、血热吐衄 n4、痈肿疮毒、痈肿疮毒n5、胎动不安、胎动不安黄芩黄芩黄芩黄芩n该品呈圆锥形，扭曲，长该品呈圆锥形，扭曲，长825cm，直径，直径13cm。表面棕黄色或深黄色，有稀疏的疣状细根。表面棕黄色或深黄色，有稀疏的疣状细根痕，上部较粗糙，有扭曲的纵皱或不规则的网纹，痕，上部较粗糙，有扭曲的纵皱或不规则的网纹，下部有顺纹和细皱。质硬而脆，易折断，断面黄下部有顺纹和细皱。质硬而脆，易折断，断面黄色，中间红棕色，通称子芩，以清火养阴为主；色，中间红棕色，通称子芩，以清火养阴为主；老根中间呈暗棕色或棕黑色，枯朽

12、状或已成空洞，老根中间呈暗棕色或棕黑色，枯朽状或已成空洞，称枯芩，以清火败毒为主。气微，味苦。称枯芩，以清火败毒为主。气微，味苦。 n黄黄 连连神农本草经神农本草经n 为毛茛科植物黄连的干燥根茎。生用或炒用为毛茛科植物黄连的干燥根茎。生用或炒用. .【处方用名】黄连、【处方用名】黄连、川黄连、雅川连、川连、雅连、云连、萸黄连、酒黄连、炒黄连、鹰川黄连、雅川连、川连、雅连、云连、萸黄连、酒黄连、炒黄连、鹰爪连、鸡爪连。生用或清炒、姜汁酒炙、吴茱萸水炙用爪连、鸡爪连。生用或清炒、姜汁酒炙、吴茱萸水炙用清热燥湿清热燥湿泻火解毒泻火解毒味连味连雅连雅连清热燥湿清热燥湿泻火解毒泻火解毒n应用：应用：n1

13、、湿热痞满，呕吐吞酸、湿热痞满，呕吐吞酸n2 、湿热泻痢、湿热泻痢n3、高热神昏，心烦不寐，血热、高热神昏，心烦不寐，血热吐衄吐衄n4、痈肿疖疮，目赤牙痛、痈肿疖疮，目赤牙痛n5、消渴、消渴n6、外治湿疹、湿疮、耳道流脓、外治湿疹、湿疮、耳道流脓黄连黄连黄连黄连n为植物黄连的干燥根茎，外表黄褐色，栓皮剥落为植物黄连的干燥根茎，外表黄褐色，栓皮剥落处呈红棕色；分枝上有间断横纹，结节膨大，形处呈红棕色；分枝上有间断横纹，结节膨大，形如连珠。质坚实而咸，断面不整齐，皮部暗棕色，如连珠。质坚实而咸，断面不整齐，皮部暗棕色，木部金黄色。无臭，味根苦，嚼之唾液可染为红木部金黄色。无臭，味根苦，嚼之唾液可染

14、为红黄色。以条肥壮、连珠形、质坚实、断面红黄色黄色。以条肥壮、连珠形、质坚实、断面红黄色无残茎及须根者为佳。无残茎及须根者为佳。黄连黄连n味连味连 药材多数聚集成簇，常常弯曲，形如鸡爪，习称药材多数聚集成簇，常常弯曲，形如鸡爪，习称“鸡爪连鸡爪连”，其单枝根茎长，其单枝根茎长3-6厘米，直径厘米，直径0.3-0.8厘米。厘米。表面粗糙，有不规则结节状隆起，有须根及须根残基。节表面粗糙，有不规则结节状隆起，有须根及须根残基。节间表面平滑如茎杆，习称间表面平滑如茎杆，习称“过桥过桥”。其上部多残留褐色鳞。其上部多残留褐色鳞叶，顶端常留有残余的茎或叶柄。表面灰黄色或黄褐色。叶，顶端常留有残余的茎或叶

15、柄。表面灰黄色或黄褐色。质硬，断面不整齐，皮部橙红色或暗棕色，木部鲜黄色或质硬，断面不整齐，皮部橙红色或暗棕色，木部鲜黄色或橙黄色，呈放射状排列，髓部有时中空。气微，味极其苦。橙黄色，呈放射状排列，髓部有时中空。气微，味极其苦。 n雅连雅连 药材多为单枝、略呈圆柱形，形如药材多为单枝、略呈圆柱形，形如“蚕状蚕状”，微弯，微弯曲，长曲，长4-8厘米，直径厘米，直径0.5-1厘米，厘米，“过桥过桥”较长。顶端有较长。顶端有少数残基。以身干，粗壮，无须根，形如蚕者为佳品。少数残基。以身干，粗壮，无须根，形如蚕者为佳品。 n云连云连 药材弯曲呈钩状，形如药材弯曲呈钩状，形如“蝎尾蝎尾”，多为单枝，较细

16、，多为单枝，较细小。以干燥、条细、节多、须根少，色黄者为佳品。小。以干燥、条细、节多、须根少，色黄者为佳品。 黄连素说明书黄连素说明书n【适用症适用症】: 对痢疾杆菌、对痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌等引大肠杆菌、金葡菌等引起的肠道感染（包括菌起的肠道感染（包括菌痢）、眼结膜炎、化脓痢）、眼结膜炎、化脓性中耳炎等有效。小檗性中耳炎等有效。小檗碱对幽门螺旋杆菌也有碱对幽门螺旋杆菌也有作用，而能使胃炎、作用，而能使胃炎、胃胃及十二指肠溃疡及十二指肠溃疡减轻。减轻。近来还发现小檗碱有阻近来还发现小檗碱有阻断断受体、抗受体、抗心律失常心律失常作作用。用。【用法与用量用法与用量】: 口服：口服：次次0.10

17、.4，1日日3次。抗心律失常用量：次。抗心律失常用量：次次0.61，日，日3次。次。n 黄黄 柏柏神农本草经神农本草经n 为芸香科植物黄皮树或黄柏的干燥树皮。生用或盐水炙、炒炭用。为芸香科植物黄皮树或黄柏的干燥树皮。生用或盐水炙、炒炭用。【处方用名】黄柏、川黄柏、川柏、黄柏丝、盐炒黄柏。【处方用名】黄柏、川黄柏、川柏、黄柏丝、盐炒黄柏。v黄皮树黄皮树清热燥湿清热燥湿泻火解毒泻火解毒除骨蒸除骨蒸清热燥湿清热燥湿泻火解毒泻火解毒除骨蒸除骨蒸黄柏黄柏n应用：应用：n1、湿热带下，热淋涩痛、湿热带下，热淋涩痛n2、湿热泻痢，黄疸、湿热泻痢，黄疸n3、湿热脚气，痿证、湿热脚气，痿证n4、骨蒸劳热，盗汗，遗精、骨蒸劳热，盗汗，遗精n5、疮疡肿毒，湿疹瘙痒、疮疡肿毒，湿疹瘙痒黄柏黄柏黄柏黄柏n【性状鉴别】【性状鉴别】 川黄柏川黄柏 呈板片状或浅槽状，长呈板片状或浅槽状，长宽不等，厚宽不等，厚37mm37mm。n外表面黄棕色或黄褐色，有不规则的纵向浅裂纹，外表面黄棕色或黄褐色，有不规则的纵向浅裂纹，皮孔横生，偶有残存的灰褐色的粗皮。皮孔横生，偶有残存的灰褐色的粗皮。n内表面暗黄色或黄棕色，具细密的纵棱纹。内表面暗黄色或黄棕色，具细密的纵棱纹。n体轻，质硬，体轻，质硬，n断面深黄色，纤维性，呈裂片状分层。断面深黄色，纤维性，呈裂片状分层。 n气微，味甚苦，