会议下午胃肠道唐秉航

1、胃肠道胃肠道MSCTMSCT检查及正常检查及正常CTCT表现表现中山市人民医院 唐秉航胃肠道胃肠道CTCT检查回顾检查回顾 周康荣周康荣, ,腹部腹部CT,CT,第第1 1版，上海医科大学出版社，版，上海医科大学出版社，1993:1311993:131新型新型CTCT机特性机特性 滑环式滑环式CTCT SOMATOM PLUS SOMATOM PLUS，珠海中大五院，珠海中大五院 GE HIGHSPEED ADV, GE HIGHSPEED ADV,中山市人民医院中山市人民医院,1996,1996年年扫描速度显著提高（扫描速度显著提高（1s/1s/层），胃肠道蠕动影响微不足道层），胃肠道蠕动影

2、响微不足道使用胃肠道对比剂（使用胃肠道对比剂（2%-3%2%-3%泛影葡胺，水，脂类、气体）泛影葡胺，水，脂类、气体）检查前准备：禁食，使用低张药物，清洁灌肠检查前准备：禁食，使用低张药物，清洁灌肠恶性肿瘤术前分期，腔内、壁内、腔外肿块鉴别，随访，恶性肿瘤术前分期，腔内、壁内、腔外肿块鉴别，随访，搜索检查搜索检查 CTCT只能作为补充手段，不是首选方法，更不应该取代常规钡餐只能作为补充手段，不是首选方法，更不应该取代常规钡餐 P 131-155 P 131-155（2020几页），没有急腹症篇章几页），没有急腹症篇章胃肠道胃肠道CTCT检查回顾检查回顾 郭俊渊，现代腹部影像诊断学，第郭俊渊，现

3、代腹部影像诊断学，第1 1版，科学出版社，版，科学出版社，20012001P 123-515P 123-515，第，第5-145-14章，每一章节都有章，每一章节都有CTCT检查和检查和CTCT表现表现第第1414章章 胃肠道影像学检查的综合评价胃肠道影像学检查的综合评价 目前目前CTCT已能对全胃肠道（自咽已能对全胃肠道（自咽、食管、胃、小肠、结、直肠）多种器质性病变进行检查、食管、胃、小肠、结、直肠）多种器质性病变进行检查第第1313章章 急腹症急腹症 CTCT平扫特别是螺旋平扫特别是螺旋CTCT平扫，不仅能诊断急腹症，检出平扫，不仅能诊断急腹症，检出大多数急腹症病因，而且快速、简易、舒适

4、、大多数急腹症病因，而且快速、简易、舒适、无需任何准备无需任何准备胃肠道胃肠道CTCT检查回顾检查回顾 多层螺旋多层螺旋CTCT临床应用的十几年临床应用的十几年 中山市人民医院：中山市人民医院：MX8000 4MX8000 4层层MSCTMSCT，19991999年。年。iCT,2009iCT,2009年年 胃肠道血管胃肠道血管CTACTA检查检查 CTCT检查已在独立诊断胃肠道疾病检查已在独立诊断胃肠道疾病 不再特别强调检查前准备不再特别强调检查前准备 胃肠道胃肠道CTVECTVE衰落衰落 “CTCT对早期胃肠道癌肿的发现与诊断作用不大对早期胃肠道癌肿的发现与诊断作用不大”上腹部上腹部：扫描

5、范围自扫描范围自膈顶双肾下缘膈顶双肾下缘 下腹部下腹部：扫描范围自肾扫描范围自肾脏上极髂前上棘脏上极髂前上棘 盆腔：扫描范围自髂嵴盆腔：扫描范围自髂嵴上缘坐骨结节上缘坐骨结节 胃肠道胃肠道CTCT扫描范围扫描范围(中山市人民医院）1 1、结肠、小肠普遍扩张，肠腔内、结肠、小肠普遍扩张，肠腔内较多内容物，可见液气平面，为较多内容物，可见液气平面，为肠梗阻改变；未见明确肠道肿块肠梗阻改变；未见明确肠道肿块，未见腹腔积液。，未见腹腔积液。2 2、右肾上极囊肿，、右肾上极囊肿，32mm32mm* *25mm25mm。3 3、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、左、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、左肾未见明显异常。肾未见明

6、显异常。直肠高分化管状腺癌直肠高分化管状腺癌胃肠道胃肠道CTCT检查前准备检查前准备门诊病例，结肠中低分化腺癌结肠菜花样肿物（中分化腺癌）胃肠道生理功能复习胃肠道生理功能复习 胃胃 容纳食物，进行机械和化学消化形成食糜 排空速度与食物性状、化学成分有关 混和性食物排空需4-6h 小肠小肠 保持一定的紧张性收缩（其他运动形式的基础） 分节运动和蠕动 小肠腺分泌小肠液1.8L/天 为食糜提供流质环境，又一同被重吸收 食糜推进速度，从幽门到回盲瓣3-6h （胃、小肠）移行性复合运动（胃、小肠）移行性复合运动（MMCMMC） 胃肠道正常胃肠道正常CTCT表现表现 正常小肠肠曲排列、分布：纵横交错，盘旋

7、重叠胃肠道正常胃肠道正常CTCT表现表现 正常小肠肠道内容物(食糜）胃肠道正常胃肠道正常CTCT表现表现 正常小肠肠管形态 排列纵横交错、盘旋重叠 断面（轴位）肠管呈圆形、扁圆形、边角形，大小不一 断面或重建图像若显示一段肠管，呈条带状/串珠状 不呈管状 可呈折叠状或成角折返走行（缺乏曲线或流线）胃肠道正常胃肠道正常CTCT表现表现 正常网膜、肠系膜、腹腔脂肪表现 李子平教授：清亮胃肠道正常胃肠道正常CTCT表现表现 肠管排列、分布正常 肠道内容物正常 肠管形态正常 肠系膜正常胃肠道正常胃肠道正常CTCT表现表现重视图像重建重视图像重建男性，21岁。误吞牙签，腹痛（夜晚急诊，22:13:22）自诉误牙签，腹痛未解（相隔2天胃镜，再隔2天又CT）阑尾炎术后，现片示右侧中腹部腹腔局部可见细条状高密度异物影，长约57mm，斜行贯穿局部小肠前后壁及另一段小肠前壁，周围脂肪间隙模糊并少量渗出，右侧腰大肌前方局部腹膜轻度增厚，为异物并周围炎性改变。男性，30岁。下腹痛2天（门诊病人)探查见：盆腔粪水样积液