中风后遗症诊疗方案

1、中风后遗症诊疗方案中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案、概述：中风后遗症系指脑血管意外经临床治疗后，病情稳定，生命 征平稳，一般是发病后两周或者一个月以后，仍存在半身不遂， 口舌歪斜，舌强语睿，偏身麻木等症状，相当于脑血管意外的恢 复期和后遗症期。二、病名 中风病，中医疾病编码（BNG08O）脑梗死后遗症，西医疾病编码（169、3）三、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作 组起草制订的中风病中医诊断疗效评定标准（试行，1995年）。主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语睿涩或不语，偏身感觉异 常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性

2、起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱 因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像 学检查结果亦可确诊。2、西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学 组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的中国急性缺血性脑 卒中诊治指南）（）。（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺 损（3）症状和体征持续数小时以上 脑CT或MRI排除脑出血和其 它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。（二）疾病分期1、急性期：发病2周以内。2、恢复期：发病2周至6个月。3、后遗症期：发病 6个月以后。（三）

3、证候诊断1、风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易 怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。2、痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白 或白腻，脉弦滑。3、痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。4、阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语睿涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。5、气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语睿涩或不语，面色恍白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溃，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。四、治疗方案（一）中医辨证论治中风病（脑梗死）

4、恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪，后遗症期则以扶正固本为主。因此，恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。1、风火上扰证治法：清热平肝，潜阳息风。方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤（后下）、生石决明（先煎）、川牛膝、黄苓、山桅、夏枯草等。羚角钩藤汤加减。羚羊角粉 （冲服）、生地、钩藤、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、丹参等。中成药：天麻钩藤颗粒、牛黄清心丸等。2、痰瘀阻络证治法：化痰通络。方药：化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹 参、香附、酒大黄、胆南星等。半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川茸等。中成药：中风回春丸、华佗再造丸、通脉胶囊、欣麦通胶囊 等。3、痰热腑实证治法：化痰通腑。方药：星篓承气汤加减。生大黄（后下）、芒硝（冲服）、胆南星、瓜萎等。大承气汤加减。大黄 （后下）、芒硝（冲服）、枳实、 厚朴等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。4、