小儿斜颈的成因及治疗方法探讨ppt课件

1、康复助理 晏大夫山东体育训练中心 青少年康复中心原济南第一中医院儿科 小儿斜颈的病因引见及治疗方法研讨讲座 小儿肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩 头和颈的不对称畸形头和颈的不对称畸形头斜向患侧头斜向患侧前倾前倾旋向健侧旋向健侧面部变形面部变形 病因病理病因病理 一、产伤一、产伤 1、分娩时一侧胸锁乳突肌受伤撕裂、分娩时一侧胸锁乳突肌受伤撕裂血肿血肿 肌肉发生纤维瘢痕化肌肉发生纤维瘢痕化 挛缩和缩短挛缩和缩短斜颈 2、产程过长、产程过长胸锁乳突肌发生缺血性挛缩胸锁乳突肌发生缺血性挛缩 发行纤维变性发行纤维变性二、位置不良二、位置不良 斜颈畸形。胎儿在子宫内，位

2、置不良胎儿在子宫内，位置不良头颈部受压头颈部受压倾向一侧倾向一侧胸锁乳突肌缺血、挛缩或纤维性变胸锁乳突肌缺血、挛缩或纤维性变 临床表现临床表现 出生后出生后一侧胸锁乳突肌有一柱形或梭形肿块一侧胸锁乳突肌有一柱形或梭形肿块触摸时因疼痛而啼哭触摸时因疼痛而啼哭多数患儿，病情轻，无挛缩，无畸形。多数患儿，病情轻，无挛缩，无畸形。 但因其他缘由病症的缓解病症的缓解大意大意大意大意头部向患侧偏斜头部向患侧偏斜下颏转向健侧下颏转向健侧活动受限明显活动受限明显 斜颈更为明显斜颈更为明显 体征体征 发育未成熟发育未成熟无明显的病理性体征无明显的病理性体征形状形状发育成熟发育成熟头颈转动不灵敏，头颈转动不灵敏，

3、向肌肉缩短一侧倾斜，向肌肉缩短一侧倾斜，下颏旋向对侧下颏旋向对侧 。长期不治疗长期不治疗 面部和头部的继发畸形 胸锁乳突肌胸锁乳突肌突起于皮下突起于皮下如硬索如硬索 外表光滑 质地柔软推之可移推之可移患侧面部相对萎缩患侧面部相对萎缩 颅骨也发育不对称颅骨也发育不对称 自主活动难以检查。参照形状自主活动难以检查。参照形状被动检查与医生抵抗。被动检查与医生抵抗。 疼痛功能功能放射痛：无放射痛：无压痛点：无压痛点：无其他其他物理实验检查法：无临床意义。物理实验检查法：无临床意义。放射线检查法：无病理性改动。放射线检查法：无病理性改动。 鉴别诊断 骨性斜颈先天性颈椎发育异常先天性颈椎发育异常颈部侧弯畸

4、形颈部侧弯畸形 胸锁乳突肌无挛缩胸锁乳突肌无挛缩 x片见颈椎畸形片见颈椎畸形 颈椎结核颈椎结核 无胸锁乳突肌挛缩无胸锁乳突肌挛缩 部分患者有结核病感染史颈肌普遍性的痉挛颈肌普遍性的痉挛 活动受限活动受限 病变棘突有压痛病变棘突有压痛 寒性脓肿或窦道寒性脓肿或窦道 x片见体或盘破坏片见体或盘破坏 炎症性斜颈 继发于颈部炎症病变继发于颈部炎症病变颈部暂时性的偏斜颈部暂时性的偏斜 部分肿胀、压痛部分肿胀、压痛 全身病症全身病症 痉挛性斜颈 由精神要素引起 颈部肌肉痉挛颈部肌肉痉挛 不不自自主主阵阵发发斜斜头头颈部颤抖颈部颤抖本病多发于成年人本病多发于成年人 治疗 推拿治疗法推拿治疗法治疗原那么：舒筋活血、松解粘连。治疗原那么：舒筋活血、松解粘连。施治部位：肩背部、颈项部。施治部位：肩背部、颈项部。常用手法：捏、拿、按、揉、拨、扳法。常用手法：捏、拿、按、揉、拨、扳法。 治疗步骤：固定治疗法：固定治疗法： 手术治疗法：手术治疗法：预预 后：后： 本病治疗越早，效果越好；年龄越大及发生于面部、颈椎等继发性畸形改动者