医疗机构规章制度修订

1、医疗机构规章制度目录第一节门诊消毒管理规定第二节门诊消毒隔离制度第三节口腔器械消毒制度 第四节门诊部规章制度 第五节门诊岗位工作职责 第一节门诊消毒管理规定一、建筑布局要求1. 应设置有相对独立的器械清洗室和消毒室。2. 候诊区和诊疗区应分开，设有实际屏障，采光良好。二、器械的配备要求1. 应配备压力蒸汽灭菌设备。2. 为患者进行诊疗操作的器具必须做到一人一消毒。三、器械的消毒、灭菌要求1 手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、 口腔软组织或骨组织的器械 必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒。2 器械选压力蒸汽灭菌， 不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸

2、泡消毒或灭菌。3 使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。四、消毒灭菌程序1. 预处理预消毒：可采用中高效消毒剂浸泡 20-30 分钟； 预消毒后彻底的清洗：流水刷洗2. 灭菌法：预真空压力蒸汽灭菌：132C 30分钟； 上述器械待冷却后分类存放无菌柜盒内备用。 化学浸泡灭菌：戊二醛，浸泡时间应达到10小2. 盛装消毒剂的容器应注明品名、浓度及使用期限；六、诊疗区域的消毒1. 诊室按每立方米标准安装紫外线灯；每日诊后紫外线照射 30分钟，消毒后开窗 通风，紫外线灯使用累积时间应有明确记录；2. 每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用中高效消毒剂擦拭或喷洒桌面、椅子、门 窗、墙面、地面

3、等，然后进行空气消毒。七、医护人员的个人防护1. 口腔科医护人员须按照标准预防要求做好个人防护。 （标准预防：卫生部医院感染管理规范（试行） 中附录一术语第十一条）2. 进行诊疗操作前应摘除手及手腕部饰物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽 子、手套，必要时应佩戴防护眼镜。3. 对每个患者进行诊疗操作前后应洗手消毒、更换手套。4. 洗手时用流水、肥皂 /洗手液卫生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注 意指尖、指腹、甲沟、指关节及腕部等部位。八、医疗废物管理 严格按照医疗废物管理条例 、医疗卫生机构医疗废物管理办法及省卫生、环 保行政部门的有关规定统一处理。九、消毒灭菌效果监测 口腔科应建立

4、相应的消毒灭菌效果监测制度，监测方法及质控标准参照卫生部消 毒技术规范第四版中有关“医院消毒灭菌的效果监测”章节。第二节门诊消毒隔离制度 一、全体医务人员树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，随时防止和排除污染。 二、医务人员工作时要穿工作服， 戴工作帽并保持整洁。 工作服每周更换两次。 三、 保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅及时擦拭并陈列整齐有序。 四、对手机、钻头等做到“一人一机” ，清洗、擦拭，然后进行高压蒸汽灭菌处理。五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用过后及时毁形并统 一回收，妥善处理。六、接触过患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三冲、四保养、五

5、消毒灭菌”程序操作。第三节口腔器械消毒制度 一、患者使用过的一次性器械（口镜、镊子、探针、口杯、吸唾管、治疗巾） ，用 500mg/L含氯消毒液浸泡30min毁灭作无公害处理。二、患者使用过的车针、高速涡轮机、洁牙机工作尖、洁牙机手柄、喷砂枪头及金 属器械要先放入消毒液中浸泡 30 分钟，然后放入清水中刷洗干净，单个塑封，高 压蒸汽灭菌后取出待用。第四节门诊部规章制度1、对就诊病人全部实行存档管理，每位病人一个就诊号，认真记录病史，按顺序 就诊。2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。3、对所有用于口腔内或接触患部的器械均严格消毒。4、进行各项治疗操作时，必须思想集

6、中，严肃认真，严格执行操作规程。5、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗 失。6、经常保持室内整洁，每日治疗室通风 30 分钟以上，紫外线空气消毒。7、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。8、治疗室内应备有常规急救药品。9、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。 第五节门诊岗位工作职责一、口腔科医生工作职责 1对病人热情接待，认真检查，精心治疗。2认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治疗 和服用的药物。3全面检查病原体的口腔情况，不要受病人主诉的限制。4详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意。5对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付 计划。6每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病 人不同意的情况下开始治疗。对某些治疗内容，要病人签署“治疗同意书” 。 7规范详细地书写病历，不能简单从事，以免导致日后的纠纷。8遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告，组织会诊，制定治疗计划，按计划治 疗，并随时注意病情变化。9努力学习新技术，不断提高业务和外语水平。 四、护士助手工作职责1、护士助手的工作原则是积极而高效地配合医生的诊治。医生和病人的满意程度 就是护士助手工作好坏的衡量标准。2