卫生学：第一章 人和环境

1、次生环境是指在次生环境是指在人为活动人为活动影响下形成的环境。影响下形成的环境。生物圈生物圈（biosphere)biosphere)指人类和生物生存的范围。指人类和生物生存的范围。 范围：海平面以上范围：海平面以上15km15km及海平面以下及海平面以下11km11km以内。以内。生态系统（生态系统（ecosystemecosystem） 基本构成：生物群落基本构成：生物群落+ +非生物环境非生物环境 功能：进行着物质、能量和信息的交换和流动。功能：进行着物质、能量和信息的交换和流动。 最大的生态系统：生物圈。最大的生态系统：生物圈。例：在水塘里：例：在水塘里：鱼鱼浮游动植物浮游动植物微生物

2、微生物自然的或人为的因素可造成生态平衡的破坏。自然的或人为的因素可造成生态平衡的破坏。生态系统内营养结构破坏；生态系统内营养结构破坏；生物个体数减少；生物个体数减少；生产力衰减，等。生产力衰减，等。食物链食物链DDTDDT含量（含量（ppm)ppm)浓缩倍数浓缩倍数( (倍倍) )水水0.000030.00003浮游生物浮游生物0.040.0413001300小鱼小鱼1.7万万大鱼大鱼2.02.06.76.7万万水鸟水鸟25.025.088.388.3万万DDT在食物链中的富集作用在食物链中的富集作用l人与自然环境的关系：相互依存，相互制约。人与自然环境的关系：相互依存，相互

3、制约。新陈代谢新陈代谢人的活动人的活动 环境改变环境改变人与环境在物质上的统一性人与环境在物质上的统一性生物圈二号外景生物圈二号外景 1 1、何谓环境问题、何谓环境问题? ? 人类生存和发展的环境遭到破坏的问题。人类生存和发展的环境遭到破坏的问题。2 2、环境问题的分类：、环境问题的分类： （1 1）原生环境问题：主要来自自然力作用的各种）原生环境问题：主要来自自然力作用的各种自然灾害和地方性疾病。自然灾害和地方性疾病。 （2 2）次生环境问题：主要是由于人为因素导致的）次生环境问题：主要是由于人为因素导致的环境污染和生态破坏。环境污染和生态破坏。最为严重。最为严重。 （3 3）社会环境问题：

4、主要是由于经济和社会发展）社会环境问题：主要是由于经济和社会发展水平或结构的因素而引起的各种社会生活问题。水平或结构的因素而引起的各种社会生活问题。3.3.环境问题举例：环境问题举例：公害事件：烟雾事件；水俣病；痛痛病等公害事件：烟雾事件；水俣病；痛痛病等 。影响全球环境的突出问题，如：全球气候变暖；影响全球环境的突出问题，如：全球气候变暖；臭氧层破坏臭氧层破坏 ；酸雨；酸雨 ；生物多样性锐减（包括；生物多样性锐减（包括遗传遗传( (基因基因) )多样性、物种多样性和生态系统多多样性、物种多样性和生态系统多样性样性 ）环境污染（环境污染（environmental pollution）由于自由

5、于自然的或人为的因素，使环境的构成或状态发生变化，然的或人为的因素，使环境的构成或状态发生变化，扰乱和破坏了生态平衡和人类正常的生活和生产环扰乱和破坏了生态平衡和人类正常的生活和生产环境，对人类的健康造成直接的、间接的、或潜在的境，对人类的健康造成直接的、间接的、或潜在的有害影响。有害影响。公害（公害（nuisance）严重的环境污染。严重的环境污染。公害病公害病与公害有因果关系的地域性疾病。与公害有因果关系的地域性疾病。概念：概念：环境污染物的来源：环境污染物的来源：特点：特点：（1 1）梯度性（）梯度性（2 2）广泛性（）广泛性（3 3）多向性）多向性 通过生物浓集和食物链的作用，可使环境

6、中微通过生物浓集和食物链的作用，可使环境中微量的有毒化学物质危害到营养地位较高的生物及人量的有毒化学物质危害到营养地位较高的生物及人类的健康。类的健康。三、环境污染物的吸收、体内分布、代谢和排泄：三、环境污染物的吸收、体内分布、代谢和排泄：四、衡量环境污染物毒性的常用指标四、衡量环境污染物毒性的常用指标（略）（略）作用对象广泛性：作用对象广泛性：个体差异大。个体差异大。低剂量长期性：低剂量长期性： 探索敏感而特异的反应指标较难。探索敏感而特异的反应指标较难。多因素影响的复杂性：多因素影响的复杂性：多因素、多渠道作用于人体。多因素、多渠道作用于人体。作用结果的多样性：作用结果的多样性：特异性与非

7、特异性损害；局部作特异性与非特异性损害；局部作用与全身作用等。用与全身作用等。概念：概念： 是环境中有毒、有害的污染物低浓度、长期、是环境中有毒、有害的污染物低浓度、长期、反复对机体作用所产生的危害。反复对机体作用所产生的危害。发生条件：发生条件： 物质蓄积、功能蓄积物质蓄积、功能蓄积非特异性影响非特异性影响 慢性疾病慢性疾病 持续性蓄积危害持续性蓄积危害例：例：Cd尿尿2-MG尿钙尿钙尿糖尿糖尿蛋白尿蛋白老年性老年性肾炎肾炎糖尿病糖尿病甲旁腺功能亢进甲旁腺功能亢进环境污染慢性危害的特点：环境污染慢性危害的特点： 弱效应、渐进性、非特异性弱效应、渐进性、非特异性不易确证因果关系不易确证因果关系

8、环境致癌物环境致癌物生物性致癌物生物性致癌物化学性致癌物化学性致癌物物理性致癌物物理性致癌物占占5%占占90%占占5%环境与肿瘤的发生有什么关系环境与肿瘤的发生有什么关系?按对人类的致癌危险性按对人类的致癌危险性类别类别致癌危险性致癌危险性致癌依据致癌依据数量数量1 1致癌致癌流流(+)(+)；有剂量反应关系；有剂量反应关系；有调查资料验证或动有调查资料验证或动(+)(+)1141142A2A很可能致癌很可能致癌流流( () )；动；动(+)(+)69692B2B可能致癌可能致癌流流( (),),动动( () )；或流或流(-),(-),动动( () )；2832833 3尚无法分类尚无法分类

9、5045044 4很可能不致癌很可能不致癌流流(-),(-),动动(-)(-)；1 1971种化学物致癌危险性分类种化学物致癌危险性分类000105-60-2 Caprolactam 己内酰胺己内酰胺http:/monographs.iarc.fr/ENG/Classification/index.php目前得到多数人公认的多阶段致癌理论目前得到多数人公认的多阶段致癌理论 BaPAHH酶酶7,8二羟二羟9，10环氧四氢环氧四氢BaP（终致癌物）（终致癌物）与与DNA反应（鸟嘌呤）反应（鸟嘌呤）碱基结构改变碱基结构改变修复酶系统修复修复酶系统修复正常修复正常修复修复失误修复失误基因突变基因突变休

10、止细胞休止细胞促癌剂促癌剂分裂，增生分裂，增生癌细胞癌细胞免疫监视系统削弱免疫监视系统削弱肿瘤肿瘤引发阶段引发阶段促进阶段促进阶段演变阶段演变阶段空气污染与肺癌空气污染与肺癌1775年：英国外科医生年：英国外科医生Pott，烟囱清扫工的阴囊癌；，烟囱清扫工的阴囊癌；1933年：煤烟中煤焦油的致癌作用获得最后证实。年：煤烟中煤焦油的致癌作用获得最后证实。 目前世界各国对肺癌的病因主要归因于吸烟和目前世界各国对肺癌的病因主要归因于吸烟和职业接触，国外多数学者认为大气污染只起很小作职业接触，国外多数学者认为大气污染只起很小作用。但也有不少流行病学调查报告的结果，证实大用。但也有不少流行病学调查报告的

11、结果，证实大气污染和肺癌之间有一定相关。气污染和肺癌之间有一定相关。 云南省宣威县是为我国肺癌高发区，尤以女云南省宣威县是为我国肺癌高发区，尤以女性肺癌死亡率居全国首位。性肺癌死亡率居全国首位。 根据对宣威县根据对宣威县11个乡约个乡约60万人口范围所进行万人口范围所进行的居民室内空气中苯并的居民室内空气中苯并(a)芘浓度与肺癌死亡率之芘浓度与肺癌死亡率之间的关系研究表明两者有明显剂量间的关系研究表明两者有明显剂量-反应关系，反应关系， 调查结果表明，其肺癌高死亡率与居民生调查结果表明，其肺癌高死亡率与居民生活燃煤对室内空气污染有密切关系。活燃煤对室内空气污染有密切关系。水污染与肿瘤水污染与肿

12、瘤江苏启东、海门肝癌调查江苏启东、海门肝癌调查黄埔江水质突变性与肿瘤的关系黄埔江水质突变性与肿瘤的关系水污染与肝癌水污染与肝癌环境污染与致畸危害环境污染与致畸危害出生缺陷，出生缺陷，又称为又称为“先天缺陷先天缺陷”或或“先天畸形先天畸形”，主要是指出生时发现的人类胚胎在结构和生理生化主要是指出生时发现的人类胚胎在结构和生理生化功能方面的异常。功能方面的异常。 敏感期：敏感期： 胚胎器官发育形成阶段胚胎器官发育形成阶段是致畸因子作用的敏感期。是致畸因子作用的敏感期。人类：妊娠第人类：妊娠第21-56天；天；大鼠：第大鼠：第7-16天；天；兔子：第兔子：第6-18天；天；猴子：第猴子：第20-45

13、天。天。存在剂量存在剂量-反应关系：反应关系：存在种属差异性存在种属差异性目前获得的大多是描述性流行病学资料。目前获得的大多是描述性流行病学资料。甲基汞与先天性水俣病甲基汞与先天性水俣病2、4、5-T与致畸与致畸孕期过量饮酒与胎儿畸形孕期过量饮酒与胎儿畸形吸烟与先天缺陷吸烟与先天缺陷环境激素效应环境激素效应在同样的环境在同样的环境条件下，敏感条件下，敏感人群中出现某人群中出现某种不良反应的种不良反应的反应率明显高反应率明显高于普通人群。于普通人群。1. 工业企业合理布局工业企业合理布局是保护环境，防止污染危害的战略性措施。是保护环境，防止污染危害的战略性措施。 工业用地应按当地主导风向配置在生

14、活居住用地的工业用地应按当地主导风向配置在生活居住用地的下风侧及河流的下游。两地之间应保持适当距离，中下风侧及河流的下游。两地之间应保持适当距离，中间配置绿化防护带。间配置绿化防护带。 “三同时三同时”原则。原则。2. 改革工艺，综合利用改革工艺，综合利用是治理是治理“三废三废”的根本性措施。的根本性措施。3. 净化处理净化处理 物理、化学和生物法。物理、化学和生物法。 实际工作中宜采用综合的方法。实际工作中宜采用综合的方法。治理工业治理工业“三废三废”1. 合理使用农药，减少农药残留合理使用农药，减少农药残留 推广高效、低毒、低残留的农药，限制使用毒性大推广高效、低毒、低残留的农药，限制使用毒性大残留期长的农药，同时严格控制使用范围、用量和间残留期长的农药，同时严格控制使用范围、用量和间隔期。隔期。2. 加强污水灌溉农田的卫生管理加强污水灌溉农田的卫生管理 农田土壤灌溉