MET肌肉能量技术

1、第三章手及上肢的治疗技术第七节肌肉能量技术关键词定义起源 原理操作 临床应用 基本技术 禁忌症注意事项一、定义肌肉能量技术(Muscle energy technique,MET)是针对软组织、肌肉、骨骼系 统紊乱，以软组织整骨疗为载体，由操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主 动参与、利用肌肉等长收缩抗阻的方法，用以改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛 的一类操作技术。该技术从生物力学的角度出发，要求患者使用肌肉主动地、有 意识地对抗治疗师施加的阻力，过过对特定肌肉实施收缩一放松和交互抑制等肌 肉能量的一种技术，以达到调整肌肉长度与张力、 增强肌肉力量和稳定性，以及 恢复关节正常的生物力学等作

2、用。二、MET勺起源肌肉能量技术的起源是一位整骨医生 Dr。Fred Mitchell , Sr. (1909-1974) 的功劳。他在1950年开始介绍这技术。这些技术主要针对肌肉等软组织所产生 的疼痛和关节活动受限。三、METM理1 .肌肉纤维有两种，即梭外肌纤维和梭内肌纤维。梭外肌纤维受a运动神经 元支配，它的收缩产生肌肉力量；梭内肌纤维也叫肌梭，由丫运动神经元支配，是 帮助调节肌纤维长度和张力的感受器.2 .肌肉持续性不自主的紧张可能是因为丫运动神经元异常活动，造成肌肉的张力异常增高或肌肉在休息时的长度缩短。3 .自主等长收缩使肌腹缩短，使梭内肌纤维松弛暂时性地抑制肌梭功能。因 为自主

3、的等长收缩只需要a运动神经元参与，不需要T运动神经元参与。4 .自主等长收缩后肌肉放松，a运动神经元停止作用，肌纤维的长度增加.在这个放松期内，丫运动神经元开始发放冲动来保持肌肉张力。5 .肌肉能量技术的原理建还基于 Sir Charles Sherrington 在1890年确立 的两个重要的神经生理学原则.第一项原则是，肌肉收缩后会对外来刺激产生一 段短暂的不应期，即就算肌肉受到刺激，也不会在这短时间内收缩.第二项原则 是，在任何关节的活动中，在主动肌收缩时，拮抗肌便会放松.四、MET勺基本操作原则1.无痛原则：采用METfc术最重要的是无痛原则，即使是轻度疼痛也要停止。 物理治疗师治疗过

4、程中，应能够找到患者对抗的阻力保持，如患者收缩肌肉时仍 感到疼痛，可采用交互抑制的方式进行.2。治疗顺序:首先对张力过高或有主动收缩能力的肌肉采用 MET因为这些 肌肉可以抑制它们的拮抗肌，用 METM松这些紧弓K的肌肉后，再用ME怵增强那 些相对力量比较弱的肌肉.3。治疗体位：患者应处于最佳发力的舒适体位，被治疗肌肉最好处于长度 中立位，该位置能够准确测量肌肉长度， 也是最舒服的体位。如果某些肌肉不能 保持在中立位，则使其保持在无痛位。4。指导语：MET技术强调物理治疗师完全地控制患者的运动，一般要求患 者对抗的阻力为肌肉最大力量的 30%50%但是有些特殊情况，可超过50%勺力 量，物理治

5、疗师逐渐施加阻力，嘱患者对抗、保持、对抗，引导既定方向的运动。5。施加阻力：不同部位、不同时期的损伤，治疗师施加的阻力和患者相对 应给予的抗阻是有变化的。在急性损伤时，患者只需要提供很小的力量就可以出 现肌肉收缩，从而产生挤压控制水月中。慢性损伤时，患者需要超过50%勺力量对抗治疗师使肌肉产生更多的热，对结缔组织产生更大的牵张力，从而抑制疼痛， 提高肌肉力量，增强运动控制能力。6 .抗阻时间：急性软组织损伤患者每次需要抵抗物理治疗师的阻力510秒钟，而慢性损伤患者可以多持续一段时间.7 .治疗频率：急性软组织损伤患者，MET收缩-放松循环通常重复35次； 慢性损伤患者，可以重复20次左右。五、

6、MET勺临床应用:1 0降低张力过高肌肉的张力，延长肌肉中短缩的筋膜。2.增加关节周围组织的延展性并降低其敏感性。3。增强虚弱的肌肉和肌群.4.重建正常的运动模式。5。增加活动受限关节的活动范围.6。帮助感觉和运动的整合，恢复患者习惯性收缩部位的感觉。7.通过交互抑制和刺激机械感受器避免了治疗时的疼痛。六、MET8本技术（一）。等长收缩后放松（Post-isometric relaxation,PIR）1。目的：延长短缩的肌肉、筋膜，降低疼痛的触发点。以指屈肌为例演示。2。姿势：患者仰卧位，肘部伸展，前臂旋后，腕部置于床边，治疗师的手指放 在患者的指腹上并固定患者的手。3.动作：治疗师缓慢轻柔

7、的将患者的手指伸直，直到引起疼痛之前或感觉 到患者肌肉阻力时，告诉患者“用力，对抗我，保持在这个位置不要动，坚持 20秒，1,2, 3，20,放松。”每次等充分放松后，都要伸展关节到出现疼痛 前或感到阻力时，再重复上述动作.几个循环之后，再进行牵拉指屈肌.（二）收缩放松（Contraction relaxation,CR ）1.目的：放松张力过高的肌肉，恢复肌肉的感觉，评估肌肉的虚弱和疼痛。 以肱二头肌为例演示。2。姿势：患者端坐位，治疗师将患者的肘关节置于屈曲中立位（屈肘90度）, 手握患者前臂，先做一次屈肘动作，感受患者肱二头肌的肌张力.3。动作：治疗师握住患者前臂并固定肘关节，提示患者“

8、用30%勺力，对抗 我，保持在这个位置不要动，不要让我带动你，坚持10秒钟，放松，休息 5秒钟。”重复进行收缩-放松35次，感觉患者肌肉已经放松时停止。（三）交互抑制（reciprocal inhibition,RI ）1。目的：主要用于急性损 伤。以肱二头肌高张力，做等长收缩疼痛为例演 示。2 .姿势：患者取坐位，屈肘90度,治疗师手握患者前臂，嘱患者对抗伸肘， 直到治疗师感到患者阻力出现或患者感觉到疼痛 .3 .动作：治疗师提示患者“用力（伸肘），对抗我，保持在这个位置不要 动，不要让我推动你，坚持10秒钟，放松，休息5秒钟。"重复进行以上 动作35次，感觉患者肱二头肌放松时停止

9、.（四）收缩 -放松-拮抗肌收缩（ contraction- relaxation resistance muscle contraction,CRAC ）1 o缩对处于紧张状态的肌肉有抑制性效应，对慢性短缩的肌肉有延长的疗 效。常用于一些慢性疼痛、瘢痕粘连患者.以腕屈肌为例来演示.2 .姿势：患者坐位，屈肘前臂旋前，置于桌上，治疗师一手握住患者的手 掌，被动做腕伸展至其最大活动度。3 .动作：治疗师提示患者“用力，对抗我，做腕屈曲动作，但保持在这个位 置不要动，坚持10秒，放松，自己用力将手抬离桌面（腕伸展）。, 重复以上动作数次。（五）用METJ术增加关节活动范围：1 .目的：韧带、关节囊

10、、肌腱在其附着点处交织混合，肌肉的收缩对关节周 围的结缔组织施加应力使其松弛，等长收缩能够增加软组织的延展性 .以肩关节 内旋活动受限为例演示。2 .姿势：患者坐位，让其一只手后伸够对侧肩胛下角，以其能达到的不产生 疼痛的最高位置为准。腋下垫毛巾卷，使肱骨头在杠杆力作用下远离关节盂。3 .动作：治疗师一手握住患者肘关节，一手握住其前臂，嘱患者对抗治疗师 将其手臂拉离后背的动作“用30%的力对抗我，不要让我拉动，保持10秒，, 放松.” 5秒后让患者做“手够对侧肩胛下角”动作，找到新的障碍点，重复以上动作。直到其活动范围有改善。七、ME襟忌症与注意事项：（一）禁忌症：1.骨折未愈合及关节不稳；2。严重的心血管疾病；3.急性的感染和关节炎症；4。恶性月中瘤；5。严重的骨质疏松及年老体弱者；6。有出血倾向及不明原因的疼痛。(二)注意事项：1。患者在治疗时应注意力集中，跟随治疗师口令做相应的主动运动；2。MET运动方法的整个治疗过程应避免疼痛，如有疼痛应立刻停止治疗，查明疼痛原因；3。在进行MET勺正式7B疗前,应尽量让患者了解运动的方向和力量,试着让 患者先做几次相应的运动进行预热.复习问题：1. MET的定义是什么？2. MET的基本