住院病人跌倒原因临床研究和预防措施

1、住院病人跌倒原因临床研究和预防措施【摘要】目的探讨住院病人发生跌倒的原因，并 提出预防措施。方法 对2011年一一2012年收治的125例患 者进行分析。结果经过加强对患者的防跌倒宣教及良好的 护理，大大地降低了患者的跌倒率。结论跌倒不是单纯的 意外，做好护理的安全防范措施，可以最大限度保护住院病 人的安全。【关键词】跌倒；预防措施doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.11. 522 文 章编号：1004-7484 (2013) -11-6561-01跌倒是指出现突发的、不自住、非故意的体位改变而倒 在地上或更低的平面上1。随着社会的发展和医疗水平

2、的 不断提高，使老年人口大量增加，老年患者住院的安全护理 成了一个热门话题，而跌倒是老年患者住院最常见也是最严 重的问题之一。了解老年患者跌倒的危险因素及做好健康教 育是预防其跌倒的有效护理。我总结了 2011年10 月一一2012年10月的125例住院患者进行了临床分析。1临床资料选取2011年10月一一2012年10月我院收治的125例 患者，其中男75例，女50例。年龄20-102岁，平均69. 5 岁。125例患者有14例跌倒患者，病房跌倒患者2例，走廊 跌倒患者3例，卫生间跌倒患者6例，吃了降压药后起床跌 倒3例。2全面评估患者评估内容主要包括以下几方面：患者在家或住院有无 跌倒病史

3、，最近3个月内有无跌倒记录；不稳定的步态或 不平衡的坐姿，步行时是否需要帮助；接受药物治疗，患 者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物；患者有无 肢体的运动障碍、感觉障碍；精神状态，认知行为受损， 如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等；有无多个医 疗诊断。3跌倒原因分析3. 1生理因素 感觉迟钝老年人由于中枢处理能力下 降，感觉到的信息就会简化、削弱，反应时间会增加；视力 减退导致不能正确判断环境结构及障碍物，环境突然改变不 能及时做出适宜的动作而跌倒；肌肉关节的因素下肢髓、膝、 踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳损 退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降诱发跌倒；短暂 性

4、脑缺氧短暂性脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性 头晕而跌倒2。3.2环境因素老年人身体功能下降，环境因素所起的 作用就显得更为重要，除不平的路面、光线不足、环境杂乱、 路边分界不清、地板过滑外，常因厕所、浴室，走廊无扶手、 病床无护栏、坐在或躺在移动的未固定好的床、轮椅等。另 外由于病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳，也 使老年患者跌倒的危险性增加。3.3入院评估不准确，防跌倒评估不全面，未针对病人 的高危情况开展宣教及护理，护士缺乏病人安全管理意识。4应对措施4.1做好入院评估介绍患者入院时，患者的视力情况， 入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机，步态及平衡能 力，下肢能力，下

5、肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢体行动 能力等，详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕 所，浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒 的老年人建议家属陪护。4.2基本环境措施患者常用物品放在患者随手可得 的距离内；尽量调低病床的髙度，对可以活动的病床固定 好床脚刹车；在浴室、马桶附近装上扶手，浴室内置防滑 垫；病室地板保持干燥，通道、楼梯处应避免堆放杂物， 保持通畅，病室的环境应该规范化3。4.3夜间护理工作很多跌倒现象会发生在夜间，这是 因为患者夜间意识比较涣散，灯光比较昏暗，护士要加强巡 视，同时要告知患者夜间要上厕所时要家属陪伴或者叫护士 协助。4.4加强健康教育向跌倒的高危

6、人群及其家属讲解跌 倒的不良后果及提供教育，嘱其改变体位时动作缓慢，清晨 起床前，可在床上先躺半分钟，等完全清醒后，再坐半分针 后起来。对于有过睡眠中坠床的患者，嘱其晚上睡觉时上好 护栏。曾有过跌倒病史的患者，嘱其记住过去跌倒的方式、 事件、地点而加以避免。5小结随着老年人口的大量增加，老年人的安全问题也成了我 们关注的重点，如何预防老年人跌倒是重中之重，只有通过 全面，细致的护理评估，必要时护理干预以及患者和家属的 共同努力，才能有效防止跌倒的发生，维护老年人的身体健 康和生活质量。参考文献1 姚丽文，侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表 的建立j.上海护理，2005, 23 (1)： 22.2 张健，伍爱