滴管内液面过低课件PPT学习教案

1、会计学1滴管内液面过低课件滴管内液面过低课件滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降1 1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动、滴管上端输液管与滴管的衔接松动2 2、滴管漏气或裂隙、滴管漏气或裂隙3 3、头皮针与输液器脱开、头皮针与输液器脱开第1页/共94页五五 、输液反应及护理、输液反应及护理(一)发热反应(二)急性肺水肿(三)静脉炎(四)空气栓塞第2页/共94页( (一一) )发热反应发热反应1、原因：最常见因输入致热物质而引起。 （1）输液器具清洁灭菌不彻底或被污染 （2）输入溶液或药物制品不纯或消毒保存不良 （3）输液过程中未能严格执行无菌操作第3页/共94页2 2、临床表现：、临床表现：w多

2、发生于输液后数分钟至1小时，w发冷、寒战继而发热w症状轻者体温在38左右，停止输液后数小w时体温自行恢复正常w重者初起寒战，继而高热，体温可达41，w伴有头痛、脉速、恶心、呕吐等全身症状。第4页/共94页3 3、预防、预防：去除致热源（1）输液前仔细检查输液器、药品的质量、生产日期和有效期；包装有无破损漏气；（2）严格执行无菌操作原则第5页/共94页4 4、护理、护理（1)1)反应轻者减慢输液速度或停止输液, 重者立即停止输液,及时通知医生, （2)对症处理:保暖,高热者物理降温, （3) 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（4)作好记录,保留余液和输液器送检, 查找原因第6页/共94页1 1、原

3、因、原因（1 1）输液速度过快，短期内输入过多液体输液速度过快，短期内输入过多液体，循环血容量急剧增加，心脏负担过重，循环血容量急剧增加，心脏负担过重 （2 2）病人心肺功能不全）病人心肺功能不全（二）急性肺水肿（二）急性肺水肿第7页/共94页 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。严重时稀痰液可由口粉红色泡沫样痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。严重者可引起晕厥心率快且节律不齐。严重者可引起晕厥及心跳骤停及心跳骤停。2.2.临床表现临床表现第8页/共94页3.3.预防预防 （

4、1 1） 输液速度不宜过快输液速度不宜过快 （2 2） 液体总量不宜过多液体总量不宜过多 （3 3） 老人、儿童、心肺功能不良者严老人、儿童、心肺功能不良者严 密观察密观察第9页/共94页 （1)1)立即停止输液，通知医生共同紧急处理立即停止输液，通知医生共同紧急处理 （2)2)病情允许可让病人端坐，双腿下垂病情允许可让病人端坐，双腿下垂 (3)(3)给予高浓度氧气吸入，流量为给予高浓度氧气吸入，流量为6 68L/min8L/min （20%30%20%30%酒精湿化液）酒精湿化液）4.4.护理护理第10页/共94页(4)(4)遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物

5、、平喘、强 心、利尿和心、利尿和(5)(5)必要时进行四肢轮扎必要时进行四肢轮扎(6)(6)安慰病人，解除病人紧张情绪安慰病人，解除病人紧张情绪 第11页/共94页（三）静脉炎（三）静脉炎第12页/共94页1 1、原因、原因(1(1）长期输注高浓度、刺激性强的药液）长期输注高浓度、刺激性强的药液(2(2）静脉内放置刺激性大的留置管或放置时间）静脉内放置刺激性大的留置管或放置时间过长过长(3(3）未严格执行无菌操作）未严格执行无菌操作第13页/共94页 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴畏寒、发热等全身症、肿、热、痛，有时伴畏寒、发热等全

6、身症状状。2.2.临床表现临床表现第14页/共94页 (1)1)严格执行无菌操作；严格执行无菌操作； (2)(2)充分稀释药液；充分稀释药液； (3)(3)减慢输液速度；减慢输液速度； (4)(4)有计划的更换注射部位，以保护静脉；有计划的更换注射部位，以保护静脉； (5)(5)静脉内置管应选无刺激或刺激性小的导管。静脉内置管应选无刺激或刺激性小的导管。3.3.预防预防第15页/共94页4.4.护理护理（1)1)停止在局部输液，患肢抬高并制动；停止在局部输液，患肢抬高并制动；局部用局部用50%50%硫酸镁行湿热敷；硫酸镁行湿热敷；（2)2)超短波理疗，每日一次，每次超短波理疗，每日一次，每次1

7、5-2015-20分钟；分钟；（3 3）中药外敷（如意金黄散）中药外敷（如意金黄散+ +醋）醋）（4)4)如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。第16页/共94页 （1 1）输液前，由于输液管内空气未排尽，导管）输液前，由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有漏缝连接不紧、有漏缝 （2 2）加压输液、输血时无人在旁护理，液体输）加压输液、输血时无人在旁护理，液体输完未及时拔针或更换药液完未及时拔针或更换药液1.1.原因原因 最严重最严重 （四）空气栓塞（四）空气栓塞第17页/共94页第18页/共94页空气栓子空气栓子右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺小动脉肺小

8、动脉毛细血管吸收毛细血管吸收肺动脉的入口肺动脉的入口缺氧缺氧死亡死亡少量少量大量大量第19页/共94页 （1)1)感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛， （2)2)出现呼吸困难、紫绀，濒死感出现呼吸困难、紫绀，濒死感. . （3)3)听诊心前区可闻及响亮、持续的听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声水泡声” （4)4)心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变2. 2. 临床表现临床表现第20页/共94页（1 1）认真检查输液器质量，输液前排尽输液管内）认真检查输液器质量，输液前排尽输液管内空气空气（2 2）输液过程中加强巡视，输液完毕及时拔针

9、）输液过程中加强巡视，输液完毕及时拔针（3 3）加压输液或输血时应专人守护）加压输液或输血时应专人守护3.3.预防预防 第21页/共94页（1）立即停止输液,及时通知医生，配合抢救，为病人安置 左侧卧位和头低足高位（2）给予高流量氧气吸入（3）有条件可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，如有异常及时对症处理 4.4.护理护理第22页/共94页第23页/共94页w输液微粒输液微粒：指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径在115m者占多数，少数可在 50300m。w输液微粒污染输液微粒污染：在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。六、输液微粒污染及预防六、输液微粒污

10、染及预防第24页/共94页（1)药物生产制作过程：水、空气、工艺过程中的污染使混入微粒。 （2)盛装药液容器不洁净： （3)输液所用器具： （4)输液环境与操作过程：输液环境不洁，加药过程污染，如割安剖、开瓶塞，反复穿刺瓶塞等。( (一一) )输液微粒的来源输液微粒的来源第25页/共94页（1)堵塞血管：引起局部供血不足，组织缺血，缺氧，甚至坏死（2)形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎（3)形成肺内肉芽肿：微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增殖包围微粒（4)引起过敏反应和血小板减少症（5)微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块( (二二) )输液微粒污染的危害输液微粒污染的危害第26页/共94页1. 1.

11、 制剂生产制剂生产 生产制应加强质量管理，安装空气净化装置，生产制应加强质量管理，安装空气净化装置，防止空气中悬浮尘粒与细菌污染；采用先进技防止空气中悬浮尘粒与细菌污染；采用先进技术，提高检验技术确保药液质量。术，提高检验技术确保药液质量。( (三三) )输液微粒污染的预防措施输液微粒污染的预防措施第27页/共94页2. 2. 临床操作要求临床操作要求（1）采用密闭式一次性医用塑料输液（血）器；（2）输液前仔细检查药液质量；（3）净化输液操作环境空气；（4）严格执行无菌操作， 输入药液最好现用现配，避免药液久置污染第28页/共94页第二节 静 脉 输 血 第29页/共94页学习目标学习目标掌握

12、掌握 静脉输血的目的；血型和交叉配血静脉输血的目的；血型和交叉配血试验；静脉输血法；常见的输血反应及处试验；静脉输血法；常见的输血反应及处理理熟悉：血液制品的种类及适应症。熟悉：血液制品的种类及适应症。了解：自体输血法。了解：自体输血法。第30页/共94页静脉输血静脉输血(Blood transfusion)(Blood transfusion)第31页/共94页第32页/共94页 ( (一）全血一）全血（二）成分血（二）成分血二、血液制品的种类和适应证二、血液制品的种类和适应证第33页/共94页1 1、新鲜血新鲜血：是指在：是指在44的冰箱内冷藏，保存的冰箱内冷藏，保存时间在周之内的血液。时

13、间在周之内的血液。基本保留血液中的所有成分，可补充各种血细基本保留血液中的所有成分，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板胞、凝血因子和血小板主要用于血液病人主要用于血液病人 （一）全血一）全血第34页/共94页2 2、库存血：、库存血：在在44的冰箱内可保存的冰箱内可保存2 2周的血周的血液液含有血液的各种成分。但随着其保存时间的延长，含有血液的各种成分。但随着其保存时间的延长，WBCWBC、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多（细胞内是细胞外量增多（细胞内是细胞外2020倍）酸性增高。大量输倍）酸性增高。大量输注时，可引起注时，可引起高钾血症

14、和酸中毒高钾血症和酸中毒。适用于各种原因所致的大出血适用于各种原因所致的大出血第35页/共94页成分输血成分输血 根据不同的血液比重，将血液中的各种成根据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病情分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病情分别需要输入有关血液成分。分别需要输入有关血液成分。第36页/共94页浓缩红细胞：浓缩红细胞：红细胞悬液红细胞悬液洗涤红细胞：洗涤红细胞：1 1、红细胞、红细胞: :第37页/共94页（1 1）浓缩红细胞）浓缩红细胞：是将新鲜全血经分离血浆后：是将新鲜全血经分离血浆后的剩余部分。的剩余部分。 优点：具有体积小、携氧能力高

15、。具有减少输血优点：具有体积小、携氧能力高。具有减少输血后循环超负荷的危险。后循环超负荷的危险。 适用携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人，如适用携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人，如各种急慢性失血、高钾血症、肝、肾、心功能障碍者各种急慢性失血、高钾血症、肝、肾、心功能障碍者。第38页/共94页红细胞悬液红细胞悬液：是将全血经离心去除血浆是将全血经离心去除血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。具有与后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。具有与全血相似的功能。全血相似的功能。适用于同时需要纠正贫血及血容量的患者。如战适用于同时需要纠正贫血及血容量的患者。如战地急救及中小手术者地急救及中小手术者。第

16、39页/共94页（3 3）洗涤红细胞：）洗涤红细胞：红细胞经生理盐水离心洗红细胞经生理盐水离心洗涤数次后，再加入适量生理盐水，含抗体成分减少涤数次后，再加入适量生理盐水，含抗体成分减少。适用于对血浆蛋白有过敏反应者、免疫性溶血性适用于对血浆蛋白有过敏反应者、免疫性溶血性贫血、脏器或组织移植、反复输血者贫血、脏器或组织移植、反复输血者应在应在6h6h内输完，因故未输完者在内输完，因故未输完者在条件下保存条件下保存12h12h第40页/共94页新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，保存于新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，保存于下，下，48h48h内有效。内有效。用于粒细胞缺乏伴严重感染病人。应尽快

17、输入用于粒细胞缺乏伴严重感染病人。应尽快输入, ,室室温下保存温下保存不超过不超过2424小时小时. . 2 2、白细胞浓缩悬液：、白细胞浓缩悬液：第41页/共94页新鲜全血离心所得，新鲜全血离心所得，22 22 保存，保存，24h24h内有效内有效. .用于血小板减少或血小板功能障碍所致的出血病人。用于血小板减少或血小板功能障碍所致的出血病人。3 3、血小板浓缩悬液：、血小板浓缩悬液：第42页/共94页如凝血酶原复合物等如凝血酶原复合物等适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。4 4、各种凝血制剂：、各种凝血制剂：第43页/共94页（1 1）新

18、鲜液体血浆）新鲜液体血浆（2 2）普通冰冻血浆）普通冰冻血浆全血分离后所得的液体部分。主要成分是血浆蛋全血分离后所得的液体部分。主要成分是血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原白，不含血细胞，无凝集原保存血浆保存血浆5 5、血浆：、血浆：第44页/共94页含正常量的全部凝血因子含正常量的全部凝血因子适用于凝血因子缺乏者适用于凝血因子缺乏者（1 1）新鲜液体血浆）新鲜液体血浆: :第45页/共94页-30 -30 保存，有效期一年，用时放在保存，有效期一年，用时放在3737温水中融化。温水中融化。（2 2）普通冰冻血浆）普通冰冻血浆: :第46页/共94页用于低血容量及血浆蛋白较低的病人用于低血容量及血

19、浆蛋白较低的病人（3 3）保存血浆）保存血浆: :第47页/共94页1 1、白蛋白液：、白蛋白液： 从血浆提纯而得，能提高机体血浆蛋从血浆提纯而得，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压，适用于低蛋白血症者白和胶体渗透压，适用于低蛋白血症者2 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DICDIC 3 3、抗血友病球蛋白浓缩剂：、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人适用于血友病病人6.6.其他血液制品其他血液制品第48页/共94页三三 、血型和交叉相容配血试验、血型和交叉相容配血试验是指红细胞膜上特异抗原的类型是指红细胞膜上特异抗原的类型第49页/共94页 血型 凝集

20、原 凝集素 A A 抗 B B B 抗 A A、B A、B 无 O 无 抗A、抗B1. ABO血型系统血型系统第50页/共94页人类红细胞除含有人类红细胞除含有A A、B B抗原外，还有抗原外，还有C C、c c 、D D、d d、E E、e e六种抗原，其中六种抗原，其中D D抗原的抗原性最强抗原的抗原性最强。因此。因此RhRh血型是以血型是以D D抗原抗原存在与否来表示存在与否来表示RhRh阳阳性或阴性。汉族中性或阴性。汉族中 99% 99% 的人为的人为 Rh Rh 阳性，阳性， Rh Rh 阴性者不足阴性者不足 1% 1% 。 2.Rh2.Rh血型系统血型系统第51页/共94页 直接交

21、叉相容配血试验直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验间接交叉相容配血试验第52页/共94页第53页/共94页1.1.操作者的准备操作者的准备2.2.用物准备用物准备3.3.病人准备病人准备4.4.环境准备环境准备第54页/共94页间接静脉输血法：同密闭式输液，另备一次性输血器间接静脉输血法：同密闭式输液，另备一次性输血器（滴管内有滤网，（滴管内有滤网，9 9号静脉穿刺针）。号静脉穿刺针）。直接静脉输血法：同静脉注射，另备直接静脉输血法：同静脉注射，另备50ml50ml注射器数具注射器数具（根据输血量多少而定）、（根据输血量多少而定）、3.8%3.8%枸橼酸钠溶液。枸橼酸钠溶液。用物准备用物

22、准备：第55页/共94页1.1.输血前的准备：输血前的准备：（）备血（）备血（）取血（）取血（）取血后（）取血后（）输血前（）输血前第56页/共94页(1)(1)备血备血: :根据医嘱抽取血标本根据医嘱抽取血标本2ml,2ml,与填写完整与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。采血时禁忌同时采集两鉴定和交叉配血试验。采血时禁忌同时采集两个病人人的血标本。个病人人的血标本。第57页/共94页( () )取血：做好取血：做好“三查，八对三查，八对” 三查：查血液的有效期，血液质量，输血三查：查血液的有效期，血液质量，输血装置是否

23、完好。装置是否完好。 八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类、剂量。、剂量。 确认无误后于交叉配血单上签全名后取回确认无误后于交叉配血单上签全名后取回第58页/共94页( () )取血后：取血后： 勿剧烈震荡血液，以免红细胞勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置置151520min20min后再输入。取出的血液应在后再输入。取出的血液

24、应在h h内内输完输完( () )输血前：输血前：两位护士再次核对，确定无误后方可进行输血两位护士再次核对，确定无误后方可进行输血第59页/共94页2.2.静脉输血操作静脉输血操作第60页/共94页解释，洗手、戴口罩，将备好的注射器内加入抗凝剂解释，洗手、戴口罩，将备好的注射器内加入抗凝剂认真核对供血者和病人的姓名、血型、交叉配血相容认真核对供血者和病人的姓名、血型、交叉配血相容试验结果试验结果选静脉，将血压计袖带缠于上臂并充气选静脉，将血压计袖带缠于上臂并充气消毒，穿刺，三人协作消毒，穿刺，三人协作输血毕，拔除针头，小纱布按压穿刺点片刻输血毕，拔除针头，小纱布按压穿刺点片刻整理床单位，记录整

25、理床单位，记录直接输血法直接输血法第61页/共94页第62页/共94页第63页/共94页（6 6）输注成分血时注意：）输注成分血时注意：如全血与成分血同时输入如全血与成分血同时输入, , 应首先输成分血应首先输成分血( (尤其是浓尤其是浓缩血小板缩血小板) )，其次为新鲜血，其次为新鲜血, ,最后为库存血最后为库存血, ,保证成分血保证成分血新鲜输入新鲜输入. .成分血除红细胞外须在成分血除红细胞外须在2424小时内输完小时内输完( (从采血开始记时从采血开始记时 除血浆和白蛋白外，均需做交叉配血试验。除血浆和白蛋白外，均需做交叉配血试验。成分输血时，如果一次输入多个供血者的成分血，在成分输血

26、时，如果一次输入多个供血者的成分血，在输血前，根据医嘱给抗过敏药物，减少过敏反应发生输血前，根据医嘱给抗过敏药物，减少过敏反应发生。第64页/共94页第65页/共94页第66页/共94页第67页/共94页第68页/共94页第69页/共94页第70页/共94页第71页/共94页第72页/共94页与输入致热原有关(1)血液、保养液或输血器等被致热源污染；(2)违反无菌操作原则，造成污染。(3)多次输血后，受血者血液产生抗白细胞抗体或血小板抗体,再次输血时发生抗原抗体反应,引起发热。 （一）发热反应（一）发热反应1、原因：、原因：第73页/共94页 可在输血过程中或输血后h内发生，先有寒战，继而高热

27、,体温上升至3841，持续时间不等.轻者h后缓解.有些病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状，严重者出现呼吸困难,血压下降、抽搐、甚至昏迷.2 2、临床表现：、临床表现：第74页/共94页（）严格管理血液制品和输血用具，有效去除致热原，（）严格执行无菌操作,防止污染。 3 3、预防：、预防：第75页/共94页(1)反应轻者，减慢滴速或暂停输血;重者立即停止输血，通知医生,对症处理,寒战者给予保暖,高热者给予物理降温,并密切观察生命体征；(2)根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等；(3)保留余血与输血装置装置送检,查明原因.4 4、处理：、处理：第76页/共94页(1)(1

28、)病人是过敏体质，对输入血液中的某些成分过敏病人是过敏体质，对输入血液中的某些成分过敏(2)(2)输入血液中含致敏物质输入血液中含致敏物质, ,如供血者在献血前用过如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。可致敏的药物或食物。(3)(3)多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而发生过敏反应。次输血时，抗原抗体相互作用而发生过敏反应。 （二）过敏反应（二）过敏反应1.原因：原因：第77页/共94页(1)(1)大多数发生在输血后期或即将结束时。表现轻大多数发生在输血后期或即将结束时。表现轻重不一，轻者出现局限性或全身性的皮肤瘙痒

29、、荨重不一，轻者出现局限性或全身性的皮肤瘙痒、荨麻疹，轻度血管性水肿（眼睑、口唇高度水肿）数麻疹，轻度血管性水肿（眼睑、口唇高度水肿）数小时后消退；小时后消退；(2)(2)重者因喉头水肿、支气管痉挛而致呼吸困难重者因喉头水肿、支气管痉挛而致呼吸困难, ,听听诊两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。诊两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。2.2.症状：症状：第78页/共94页(1)(1)勿选用有过敏史的供血员。勿选用有过敏史的供血员。(2)(2)在采血前在采血前4h4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，可少量清内不吃高蛋白和高脂肪食物，可少量清淡饮食或糖水。淡饮食或糖水。(3)(3)病人如有过敏史，在输血前

30、半小时遵医嘱给予抗过病人如有过敏史，在输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物敏药物3.3.预防：预防：第79页/共94页(1)(1)轻者减慢速度，继续观察，重者立即停止输血轻者减慢速度，继续观察，重者立即停止输血, ,通通知医生知医生, ,遵医嘱给药遵医嘱给药, 0.1%, 0.1%肾上腺素肾上腺素1ml1ml皮下注射皮下注射，给予抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地，给予抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。保留余血与输液装置送检塞米松等。保留余血与输液装置送检, ,查明原因查明原因. .(2)(2)严密观察病情变化严密观察病情变化, ,呼吸困难者吸氧，喉头水肿者呼吸困难者吸氧，喉

31、头水肿者气管插管或切开气管插管或切开, ,循环衰竭者应给予抗休克治疗。循环衰竭者应给予抗休克治疗。4.4.处理：处理：第80页/共94页（三）溶血反应（三）溶血反应第81页/共94页 1. 1.输入异型血输入异型血 多由于多由于ABOABO血型不相容引起。血型不相容引起。 2.2.输入变质血，输血前红细胞已变质溶解。输入变质血，输血前红细胞已变质溶解。 3.3.血液中加入高渗或低渗溶液或能影响血液血液中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PHPH变化变化的药物，致红细胞大量破坏溶解。的药物，致红细胞大量破坏溶解。 系统血型不合系统血型不合1.1.原因：原因：第82页/共94页第一阶段，红细胞凝集成团

32、，阻塞部分小血管，造第一阶段，红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，造成组织缺血缺氧成组织缺血缺氧. .可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。剧烈疼痛和胸闷等症状。第二阶段，凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白第二阶段，凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。2.2.临床表现临床表现第83页/共94页第三阶段，大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇第三阶段，大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结

33、晶体，肾小管阻塞；同时血红蛋白酸性物质变成结晶体，肾小管阻塞；同时血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。出现少尿、无尿等急性落，也可导致肾小管阻塞。出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。 第84页/共94页(1)(1)认真做好血型鉴定和交叉配血相容试验；认真做好血型鉴定和交叉配血相容试验；(2)(2)严格执行血液采集、保存制度，防止血液变质；严格执行血液采集、保存制度，防止血液变质；(3)(3)严格执行查对制度和操作规程，杜绝事故发生严格执行查对制度和操作规程，杜绝事故发生3.3.预防：预防：第85页/共94页停止输血保留静脉通道停止输血保留静脉通道, ,通知医生紧急处理通知医生紧急处理。保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉。保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；配血试验；(2)(2)给予氧气吸入给予氧气吸入. .双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧双