胸外科疾病健康教育

1、胸外科疾病健康教育胸外科疾病健康教育外五科外五科 于沙沙于沙沙1.减轻焦虑减轻焦虑入院后向病人宣教入院知识、探视制度、作息时间等，介绍本楼层的设施。认真耐心地回答病人所提出的任何问题，以减轻其焦虑不安或恐惧的程度。向病人及家属详细说明手术方案及手术后可能出现的问题，各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。讲解时不应带口罩，面带微笑。加强与患者的肢体语言沟通。 2.纠正营养和水分的不足纠正营养和水分的不足 建立令人愉快的进食环境，提供色、香、味齐全的均衡饮食，伴营养不良者，经肠内或肠外途径补充营养。3.改善肺泡的通气与换气功能、预防手术改善肺泡的通气与换气

2、功能、预防手术后感染。后感染。（1）戒烟：吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管、支气管分泌物增多，妨碍纤毛的活动和清洁功能，以致肺部感染。应指导并劝告病人停止吸烟。（2）保持呼吸道通畅：若有大量支气管分泌物，应先行体位引流。若痰液粘稠不易咳出，可行超声雾化，必要时经支气管镜吸出分泌物。注意观察痰液的量、颜色、粘稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。（3）注意口腔卫生，督促患者晨晚间刷牙和饭后漱口，若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗，以免手术后并发肺部感染等合并症。手术前指导手术前指导指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合。指导病人练习床上大小

3、便。指导病人在床上多进行腿部运动，以避免下肢深静脉血栓的形成。介绍胸腔引流的设备，并告诉病人及家属在手术后安放引流管的目的及注意事项。食管占位患者术前留置胃管时，向病人及家属介绍留置胃管在这类手术及预后过程中的重要性，并指导患者如何预防胃管脱出。 指导家属在护理病人时一定要保持双手清洁，尤其是饭前便后一定要洗手。术后健康教育术后健康教育1、了解术中情况及术后注意事项，准确无误的连接心电监护仪及各种监测管道。2、全麻病人取平卧位。清醒后，血压平稳后取半卧位。严密观察血压、脉搏、呼吸及体温改变。3、保持呼吸道通畅。麻醉未清醒前头偏向一侧，防止误吸，24小时内每1-2小时叫醒病人翻身、咳嗽、作腹式呼

4、吸运动，避免肺部并发症。 4、全麻病人术后次日进饮食，应告知患者适当多饮水，一方面可以避免痰液过于黏稠，另一方面可以促进多排尿防止留置尿管引起泌尿系感染。食管手术例外。 5、持续氧气吸入，至无缺氧状态。 6、胸腔闭式引流的护理要点如下 保持引流通畅。 引流管的长度要适宜。 勿将引流管举高过切口平面，以防虹吸作用将引流瓶的液体流入胸腔。 严密观察引流液的性质及量，并详细记录。对胸腔感染的病人，观察其引流液的颜色及气味。按医嘱用抗生素。 24小时更换引流瓶一次，注意无菌操作，防止气体进入胸腔。 若引流瓶破裂或引流管突然脱出，应立即通知医师。告知患者及家属术后各种管道防滑脱的方法及滑脱后紧急的处理方

5、法。 7、麻醉清醒后鼓励病人有效咳嗽，做深呼吸，协助其排痰。痰不易咳出者给予雾化吸入，并给予抗生素。8、因手术中对肺组织的创伤，术后难免会出现患者咳出的痰中带血块血丝，多为暗红色，告诉患者不要惊慌，并为患者及家属做好解释，9、鼓励病人早期下床活动。一般于第二天即可扶病人在床上坐起，协助病人肢体锻炼，引流管拔除后可下床活动。因手术后切口疼痛、胸腔管置管处刺激痛、留置尿管、胃管的不适感，病人有时难以忍受，尤其咳嗽时，应解释清楚各种疼痛的原因，并手法指导患者如何减轻咳嗽时的切口疼痛。应劝解患者多做床上活动。指导家属与病人多说话，让病人保持好心情。 出院前健康教育出院前健康教育 告诉病人及家属出院返家

6、后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽。 注意保持良好的口腔卫生，晨晚间刷牙和饭后漱口，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境，彻底戒烟。（冬季大雾天气避免外出）保持良好的营养状况，每天有充分的休息和活动。（回家后，周围环境熟悉，适当的干些轻家务活，保持心情舒畅，增加营养，保持大便通畅，注意锻炼。避免感冒。）若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院追踪治疗。（出院时，留给病人及家属本科室或本科室门诊的电话，以方便病人及时联系。可在门诊病历末页填写并告知患者） 化疗药物有抑制骨髓造血功能和胃肠道反应，如胃肠道轻微反应指导

7、患者多饮水并进清淡饮食，告知患者数日后症状可缓解，减轻患者的心理压力。如胃肠道反应严重者可输液治疗。女病人常担心术后化疗引起的脱发问题，可为病人提供建议，戴假发或者是戴帽子，并告诉病人2-3个月就会长新头发。治疗过程中应注意血常规的变化，定期返院复查血常规和肝功能等。教您有效咳嗽的方法教您有效咳嗽的方法 如果病人神志清醒，一般状况良好，能够如果病人神志清醒，一般状况良好，能够配合，指导您掌握有效咳嗽的正确方法配合，指导您掌握有效咳嗽的正确方法:病病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，

8、深吸气并屏气，然后缩唇吸，深吸气并屏气，然后缩唇(撅嘴撅嘴)，缓慢，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气呼气，在深吸一口气后屏气35秒，身体秒，身体前倾，从胸腔进行前倾，从胸腔进行23次短促有力咳嗽，次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。经常变换己的手按压上腹部，帮助咳嗽。经常变换体位也有利于痰液咳出。体位也有利于痰液咳出。 如果病人久病体弱，长期卧床，排痰无力，如果病人久病体弱，长期卧床，排痰无力，家属可以通过背部叩击帮助病人排痰。具家属可以通过背部叩击帮助病人排痰。具体方法为：病人侧卧位，叩击者使四指并体方法为：病人侧卧

9、位，叩击者使四指并拢，向内弯曲，以手腕力量，从肺底自下拢，向内弯曲，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击壁，每次叩击515分钟。分钟。教你怎么做 (*_*) 嘻嘻 第一，呼吸要深长而缓慢。第一，呼吸要深长而缓慢。 第二，用鼻吸气用口呼气。第二，用鼻吸气用口呼气。 第三，一呼一吸掌握在第三，一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）（鼓起肚子）35秒，屏息秒，屏息1秒，然后慢呼气秒，然后慢呼气（回缩肚子）（回缩肚子）35秒，屏息秒，屏息1秒。秒。 第四，每次第四，每次515分钟。做分钟。做30分钟最好。

10、分钟最好。 第五，身体好的人，屏息时间可延长，呼吸节奏第五，身体好的人，屏息时间可延长，呼吸节奏尽量放慢加深。身体差的人，可以不屏息，但气尽量放慢加深。身体差的人，可以不屏息，但气要吸足。每天练习要吸足。每天练习12次，坐式、卧式、走式、次，坐式、卧式、走式、跑式皆可，练到微热微汗即可。腹部尽量做到鼓跑式皆可，练到微热微汗即可。腹部尽量做到鼓起缩回起缩回50100次。次。腹式呼吸的特点 第一，扩大肺活量，改善心肺功能。能使胸廓得到最大限度的扩张，使肺下部的肺泡得以伸缩，让更多的氧气进入肺部，改善心肺功能。 第二，减少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能。 第三，可以改善腹部脏器的功能。它能改善脾胃

11、功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁分泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降血压，对高血压病人很有好处。 第四，对安神益智。 腹式呼吸，其优点是可以充分发挥心、肺细胞的功能，增大肺活量，加强心脏功能，加大了消化系统的动力，进而增强、激活其功能，利于排除聚积在肠道毒素及内应力的释放。而人类只是在胎儿和婴儿时期以腹式呼吸为主，从学走路起，就改变为局部胸式呼吸为主了。由于呼吸方式的改变，大部分肺叶细胞长期闲置不用，失去其活性，使肺活量变小，从而影响人类的寿命及潜能的发挥。 腹腔内藏着除心、脑、肺之外的全部脏器。包括消化系统、造血系统、生殖、秘尿系统及内分泌系统及淋巴系统的一部分，并拥有大量的血管神经，因此腹腔是非常重要的。但人类自直立行走后即以胸式呼吸为主，腹式呼吸便开始退化，这样腹部运动也就减弱了，造成废物易于堆积，血流易于滞缓，严重时由于腹腔血流变窄的关系还可影响到大脑的供血。因此加强腹式呼吸，促进腹腔运动是非常重要的。 腹式呼吸好处还在于通过腹腔压力的改变，使胸廓容积增大，胸腔负压增高，上下腔静脉压力下降，血液回流加速。由于腹腔压力的规律性增减，腹内脏器活动加强，改善了消化道的血液循环，促进消化道的消化吸收功能，促进肠蠕动，防止便秘，起到加速毒素的排出，减少自体中毒，而达到减慢衰老的目的。 因为肠道系统是人体食物代