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1、会计学1结脑的诊断专家共识结脑的诊断专家共识22010年柳叶刀结脑临床诊断标准专家共识临床入选标准临床评分脑脊液评分脑影像学评分其他结核证据确诊的结脑很可能的结脑可能的结脑第1页/共14页3下列症状、体征中，具有一项或多项，即符合临床入选标准: 发热、头痛、呕吐、易激惹、脑膜刺激征、抽搐、局灶性神经损害、意识状态改变、嗜睡临床入选标准结脑的临床诊断专家共识第2页/共14页4根据年龄、免疫状况、地理区域，需排除以下诊断：化脑，隐脑，病脑，脑疟疾，嗜酸性粒细胞性脑膜炎，脑弓形体病，脑脓肿，脑恶性肿瘤。排除这些诊断需要确凿的微生物学或病理学证据。排 除 诊 断结脑的临床诊断专家共识第3页/共14页5

2、临床评分 （最高6分）症状持续5天 （4分）包含一个或多个结核中毒症状 （2分） （体重减轻，盗汗，持续咳嗽2周）一年内有结核密切接触史 （2分） （仅限于10岁以内儿童）颅神经以外的局部神经功能缺损 （1分）颅神经麻痹 （1分）意识状态改变 （1分）结脑的临床诊断专家共识第4页/共14页6脑脊液评分 （最高4分）外观透明 （1分）细胞数10-500个/ul （1分）淋巴细胞50% （1分）蛋白1g/L （1分）糖2.2mmol/L或低于血糖的50% （1分）结脑的临床诊断专家共识第5页/共14页7脑影像学评分 （最高6分）脑积水 （1分）大脑基底池增强 （2分）结核瘤 （2分）脑梗死 （1分

3、）脑基底池高密度 （2分）结脑的临床诊断专家共识第6页/共14页8其他结核证据 （最高4分）胸片提示活动性结核 （2分） 若为粟粒性结核计 （4分）CT/MRI/超声提示存在颅外结核 （2分）抗酸染色或结核分枝杆菌培养阳性 （4分） （痰、淋巴结、胃液、尿、血）CSF以外的PCR阳性 （4分）结脑的临床诊断专家共识第7页/共14页9临床入选标准临床评分6脑脊液评分4脑影像学分6其他结核证据4确诊的结脑很可能的结脑可能的结脑结脑的临床诊断专家共识第8页/共14页第9页/共14页第10页/共14页第11页/共14页13临床入选标准临床评分6脑脊液评分4脑影像学分6其他结核证据4确诊的结脑很可能的结脑可能的结脑结脑的临床诊断专家共识结脑的临床诊断专家共识小结第12页/共14页14可疑结脑患者腰穿头颅CT/MRI可能结脑(6-9/

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