处理流血和伤口

1、处理流血和伤口处理流血处理流血 止血止血 鼻出血鼻出血 嘴部伤害嘴部伤害伤口伤口处理处理1止血 直接压迫（教材直接压迫（教材283283页快速止血）页快速止血） 捆扎包扎特殊情况捆扎包扎特殊情况 指压法不需要工具指压法不需要工具 压迫绷带压迫绷带 头皮裂伤头皮裂伤 异物异物 断肢断肢2外伤出血类型 出血类别的判断出血类别的判断根据血管破裂的类型根据血管破裂的类型出血类别出血类别 出血方式出血方式 血液颜色血液颜色 止血情况止血情况 动脉出血动脉出血 呈喷射状呈喷射状 色鲜红色鲜红 需急救需急救静脉出血静脉出血 呈涌泉状呈涌泉状 色暗红色暗红 多不能自愈多不能自愈 毛细血管出血毛细血管出血 呈水

2、珠状或片状渗出呈水珠状或片状渗出 色鲜红色鲜红 可自愈可自愈 3外伤出血类型4 1.动脉出血、静脉出血和毛细血管出血，你觉得哪一种出血最危险？ 2.分别用什么方法止血56创伤止血技术皮肤结构图7创伤止血技术原理 血液是维持生命的重要物质血液是维持生命的重要物质 一个成年人的血液约占体重一个成年人的血液约占体重8% 50公斤的体重的人约有公斤的体重的人约有4000毫升毫升血液。血液。 出血超过出血超过20%，会出现明显症状。，会出现明显症状。 出血超过出血超过40%有生命危险有生命危险 急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。一。8失血量估计及症状

3、失血量估计及症状： 800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，弱，轻度休克轻度休克。 1600ml（40%）大脑大脑供血不足，视物不供血不足，视物不清，口渴、头晕、神志不清甚至昏迷清，口渴、头晕、神志不清甚至昏迷 ，重度休克重度休克。创伤止血技术原理止血 直接压迫（教材直接压迫（教材283283页快速止血）页快速止血） 捆扎包扎特殊情况捆扎包扎特殊情况 指压法不需要工具指压法不需要工具 压迫绷带压迫绷带 头皮裂伤头皮裂伤 异物异物 断肢断肢910捆扎包扎法（止血带止血法）捆扎包扎法（止血带止血法） 教材

4、教材116页页 适应症适应症 开放性骨折开放性骨折 断肢、断指断肢、断指 捆扎部位捆扎部位上臂、大腿（远端血流中断、皮肤苍白）上臂、大腿（远端血流中断、皮肤苍白） 捆扎时间捆扎时间不能超过不能超过2小时小时 期间多次短时间松开绷带或止血带期间多次短时间松开绷带或止血带 注意事项不能用绳索或钢丝注意事项不能用绳索或钢丝 记录捆扎时间的开始点记录捆扎时间的开始点捆扎包扎法11操作要点操作要点 部位部位上肢上肢出血出血于上臂上于上臂上1/3处，处，下肢出血下肢出血于大腿上段处结扎于大腿上段处结扎。 止血带止血带和皮肤之间要有和皮肤之间要有布垫布垫，防止皮肤坏死。，防止皮肤坏死。 松紧松紧适宜伤口适宜

5、伤口不不出血、远出血、远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。皮肤、神经，引起肢体坏死。 上止血带要有明显标志上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。明上止血带和松止血带的时间。 为为防止伤肢缺血坏死，防止伤肢缺血坏死，每隔每隔4060分钟放松止血带分钟放松止血带l2分钟分钟，松带时，松带时动作要缓慢，同时需要动作要缓慢，同时需要指压伤口指压伤口以减少以减少出血。出血。 视频视频1、2捆扎包扎法12 不到万不得已时不要使用止血带止血不到万不得已时不要使用止血带

6、止血 使用不当最严重的后果是使用不当最严重的后果是患肢坏死，截肢患肢坏死，截肢。 视频视频3 捆扎包扎法止血 直接压迫（教材直接压迫（教材283283页快速止血）页快速止血） 捆扎包扎特殊情况捆扎包扎特殊情况 指压法不需要工具指压法不需要工具 压迫绷带压迫绷带 头皮裂伤头皮裂伤 异物异物 断肢断肢13141.教材教材117-119页页用大拇指将用大拇指将动脉血管动脉血管直接挤压在直接挤压在骨头骨头上上最有效最有效腹股沟和上臂内侧腹股沟和上臂内侧2.操作操作要点要点： 伤口伤口近心端的动脉近心端的动脉力度适中，力度适中，以伤口不出血为准以伤口不出血为准压迫压迫10-15分钟，为短时急救止血分钟，

7、为短时急救止血肢体要抬高肢体要抬高指压法151.上臂指压法上臂指压法（教材（教材118） 部位部位：肱二头肌和肱三头肌之间的：肱二头肌和肱三头肌之间的骨头内侧面骨头内侧面 手法手法：按压按压上臂内侧，上臂内侧，抬高抬高受伤手受伤手臂臂 标志标志：几秒钟后感觉到手轻微发麻：几秒钟后感觉到手轻微发麻动脉血流减少动脉血流减少指压法162.腹股沟指压法腹股沟指压法（教材（教材119）部位部位：大腿根部：大腿根部手法手法：双手大拇指双手大拇指，将血，将血管按压在骨盆上管按压在骨盆上视频视频4、5指压法17颞浅动脉颞浅动脉压迫止血法压迫止血法一侧头顶部出血一侧头顶部出血先在同侧先在同侧外耳门前上方颧弓根部

8、外耳门前上方颧弓根部摸到颞浅动脉搏动点，摸到颞浅动脉搏动点，然后用然后用拇指或食指拇指或食指将其压向将其压向下颌下颌关节关节面。面。指压法18颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法头部大出血头部大出血气管外侧，胸锁气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压伤侧颈总动脉压迫于第五颈椎上迫于第五颈椎上只能压一侧只能压一侧指压法19手掌出血手掌出血用两拇指分别压迫用两拇指分别压迫腕部的腕部的桡动脉和尺桡动脉和尺动脉动脉。指压法20指压法手指出血手指出血用食指和拇指分别用食指和拇指分别压迫伤指根部两侧压迫伤指根部两侧21指压法脚出血脚出血用两手拇指分别压迫用两手拇指分别压迫足背动脉足背动脉和内踝与

9、跟和内踝与跟腱之间的腱之间的胫后动脉胫后动脉。总结指压法22止血 直接压迫（教材直接压迫（教材283283页快速止血）页快速止血） 捆扎包扎特殊情况捆扎包扎特殊情况 指压法不需要工具指压法不需要工具 压迫绷带压迫绷带 头皮裂伤头皮裂伤 异物异物 断肢断肢2324 最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。 外伤出血时应首先采用这种方法急救。 用用无菌敷料覆盖无菌敷料覆盖伤口，然后用伤口，然后用纱布、棉垫或绷带、布类做纱布、棉垫或绷带、布类做成垫子成垫子放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。

10、视频视频6压迫绷带25绷带卷绷带卷压迫压迫教材教材120-121 适用部位适用部位手臂、腿、头手臂、腿、头 不能用于不能用于骨折骨折 要点要点加压垫、直接压伤口加压垫、直接压伤口 不妨碍不妨碍血运血运 视频视频7压迫绷带法止血 直接压迫（教材直接压迫（教材283283页快速止血）页快速止血） 捆扎包扎特殊情况捆扎包扎特殊情况 指压法不需要工具指压法不需要工具 压迫绷带压迫绷带 头皮裂伤头皮裂伤 异物异物 断肢断肢26头皮裂伤 头皮裂伤头皮裂伤大量出血，但在大部分情况下大量出血，但在大部分情况下并不危并不危险险（教材教材119119） 并不意味着大脑受到伤害并不意味着大脑受到伤害 脑伤害的表现？

11、脑伤害的表现？ 怎样止血怎样止血 直接压迫直接压迫？ 捆扎捆扎包扎？包扎？ 指指压法？压法？ 压迫绷带法压迫绷带法？27止血 捆扎包扎特殊情况捆扎包扎特殊情况 指压法不需要工具指压法不需要工具 头皮裂伤头皮裂伤 压迫绷带压迫绷带 异物视频异物视频8 8 断肢视频断肢视频9 928伤口出血要及时止血，以免危及生命安全。有条件应尽量初步地清洁伤口,用清洁水冲洗污染伤口。处理伤口时避免直接接触血，可戴上胶皮手套，减少伤口感染的机会。止血包扎要谨记止血包扎要谨记29 据介绍，洪先生吃过晚饭准备洗澡睡觉。谁知他刚进浴室不久就不小心摔倒了。儿子一个箭步冲进浴室，只见玻璃碎落一地，地上满是鲜血，父亲已蜷缩在

12、地，左手按压右侧腋窝，血液从指缝和手边汩汩外涌。儿子顿时手足无措，还是洪先生提醒他赶紧找来干净布料堵住伤口压迫止血，然后急送至苏北人民医院。 洪先生被送到医院后，经过紧急抢救幸无大碍。原来当时洪先生拉门脚下一滑，右手下意识拉着门把手，推拉门顺势倒塌，碎裂的玻璃刺入他的腋窝动脉，其他一些碎玻璃片划伤了上臂、胸背部以及大腿。（资料来源：搜狐资讯2011年11月01日）案 例30情境情境右侧腋窝割伤，血液汩汩外涌右侧腋窝割伤，血液汩汩外涌你怎么做？你怎么做？压迫绷带？压迫绷带？指压止血？指压止血？捆扎止血？捆扎止血？视频视频101031四肢骨折出血的现场抢救检查病情，判断出血量。检查病情，判断出血量

13、。拨打急救电话。拨打急救电话。先救命先救命大出血、昏迷、心跳呼吸骤停的处理大出血、昏迷、心跳呼吸骤停的处理对于对于开放性的骨折开放性的骨折首先要首先要止血止血。 1. 出血较少出血较少，用干净的，用干净的敷料敷料压住伤口即可。压住伤口即可。 2. 出血量大出血量大 （1）指压法）指压法 部位、手法、抬高患肢（部位、手法、抬高患肢（教材教材117-119）。）。 （2）捆扎包扎法部位、时间、材料、注意事项）捆扎包扎法部位、时间、材料、注意事项（教材教材P116）。处理流血和伤口处理流血处理流血 止血止血 鼻出血鼻出血 嘴部伤害嘴部伤害伤口伤口处理处理33鼻出血34 讨论讨论怎样止血？怎样止血？

14、教材教材122-124总结要点（预防、急救）总结要点（预防、急救）鼻出血怎么处理？35不要仰头不要仰头不要忘记压紧鼻腔不要忘记压紧鼻腔 1. 1.鼻翼鼻翼压到压到鼻中隔鼻中隔上上 2. 2.压紧压紧出血侧出血侧即可即可 3. 3.完全止血要完全止血要1010分钟分钟 冷敷冷敷颈部颈部禁止填塞禁止填塞身体坐直，上半身微微前倾身体坐直，上半身微微前倾处理流血和伤口处理流血处理流血 止血止血 鼻出血鼻出血 嘴部伤害嘴部伤害伤口伤口处理处理36嘴部伤害舌出血？舌出血？嘴唇出血嘴唇出血？牙龈出血牙龈出血？37 舌出血舌出血将舌拉出，用纱布垫按压将舌拉出，用纱布垫按压5 5分钟分钟 仍出血，缝针仍出血，缝

15、针 嘴唇出血嘴唇出血按压按压 牙龈牙龈出血出血咬住纱布垫咬住纱布垫嘴部伤害牙齿脱落（教材牙齿脱落（教材125125页）页） 牙牙根保持湿润根保持湿润 牙齿放在牛奶里或大人口中牙齿放在牛奶里或大人口中断断齿齿同上同上乳牙和恒牙再植乳牙和恒牙再植的区别教材的区别教材12512538牙齿意外脱落怎么办？牙齿意外脱落怎么办？案例某幼儿大腿骨折伴出血，试述检伤和现场急救要点，并说明止血方法细节。（教材某幼儿大腿骨折伴出血，试述检伤和现场急救要点，并说明止血方法细节。（教材116-121页、页、283页）页）（4种止血法：直接压迫、压迫绷带、捆扎、指压；实际处理时种止血法：直接压迫、压迫绷带、捆扎、指压；

16、实际处理时按出血量、骨折情况、受伤部位等选择）按出血量、骨折情况、受伤部位等选择）一、一、检查伤势检查伤势，判断出血量和骨折断端情况、观察生命体征。，判断出血量和骨折断端情况、观察生命体征。二、拨打二、拨打急救电话急救电话，告知伤情。，告知伤情。三、三、严重情况的处理严重情况的处理，包括，包括大出血休克大出血休克、昏迷、心跳呼吸骤停的识别和急救。、昏迷、心跳呼吸骤停的识别和急救。四、此例为开放性骨折，首先要四、此例为开放性骨折，首先要止血止血。 1.出血较少，用干净的敷料出血较少，用干净的敷料直接压住直接压住伤口即可；患肢抬高。（教材伤口即可；患肢抬高。（教材283页快速止血）页快速止血） 2.出血量大，可用指压法、捆扎包扎法。出血量大，可用指压法、捆扎包扎法。 a指压法指压法，双拇指压迫腹股沟动脉，需要用力压（教材，双拇指压迫腹股沟动脉，需要用力压（教材117-119）。）。 b捆扎包扎法捆扎包扎法，捆扎部位在骨折的