肠内营养途径的选择PPT学习教案

1、会计学1肠内营养途径的选择肠内营养途径的选择营养摄入营养消耗营养需求营养不良并发症疾病 并发症增加 伤口愈合延迟 吸收不良 住院期延长 死亡率增加医疗费用增高据统计据统计40%-50%40%-50%的住院病人有营养不良的住院病人有营养不良第1页/共40页v 定义：现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响，强调营养风险是与营养因素营养风险是与营养因素有关的出现不良临床结局的风险，而不是出现营养不良有关的出现不良临床结局的风险，而不是出现营养不良的风险。的风险。 有营养风险的患者不一定存在营养不良，但如果忽视营养风险，有可能进展为营养不良，进而影响预后 有些有营养风险的患者

2、已经存在营养不良营养风险营养风险(Nutritional Risk)第2页/共40页临床营养治疗的意义临床营养治疗的意义营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。 满足机体营养需求； 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； 促进伤口愈合； 增强免疫力，减少并发症； 降低死亡率，缩短病程。第3页/共40页心理心理营养营养护理护理运动运动营养治疗在综合治疗中的地位营养治疗在综合治疗中的地位营养营养第4页/共40页营养支持营养支持“金标准金标准”途径的改变途径的改变20世纪70年代 “当病人需要营养支持时 首选静脉营养“20世纪80年代 “当病人需要营养支持时 首选

3、周围静脉营养“20世纪90年代 “当肠道有功能且能安全使 用，使用肠内营养”当前 “全营养支持，肠内首选， 肠内肠外联合应用“第5页/共40页肠内营养的概念肠内营养的概念 肠内营养（enteral nutrition，EN）：是指经胃肠道用经口喂养或管饲的方法来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。广义的EN还包括住院病人经口摄入的普通饭、软饭、半流质、流质等医院常规膳食，各种治疗膳食、试验膳食和代谢膳食等。第6页/共40页肠内营养的优点肠内营养的优点n改善门静脉系统循环n有利于恢复肠功能n有利于维护肠屏障功能n有利于改善肝胆功能n有利于蛋白质合成n有利于肠襻组织的康复n有利于

4、免疫功能的调控n对物质的吸收有一定的选择性 第7页/共40页第8页/共40页口服鼻胃管鼻十二指肠管/空肠管经皮内镜下胃造口(PEG)经皮内镜下空肠造口术（PEJ)术中胃/空肠造口术胃、肠造瘘口肠内营养的途径肠内营养的途径第9页/共40页第10页/共40页第11页/共40页经口营养 管饲营养途经 第12页/共40页第13页/共40页第14页/共40页胃造口喂养胃造口喂养 （PEG）胃造口胃造口/空肠喂养空肠喂养 （PEJ） 有 / 无 内 镜 辅 助长长 期期 内 镜 辅 助外科手术 需要肠内营养需要肠内营养短短 期期鼻鼻 饲饲 管管经皮导管经皮导管鼻胃管鼻胃管十二指肠十二指肠/空肠管空肠管 手术空肠管手术空肠管第15页/共40页第16页/共40页第17页/共40页第18页/共40页头部开口加侧孔CH14,110cm; CH10,130cm; CH8,90cm; CH6,60cm第19页/共40页鼻胃管途径营养鼻胃管途径营养第20页/共40页理学、最容易实现，最便宜，最省力。鼻胃管途径营养鼻胃管途径营养第21页/共40页鼻胃管途径营养鼻胃管途径营养第22页/共40页 留置鼻胃管过程留置鼻胃管过程第23页/共40页第24页/共40页第25页/共40页第26页/共40页第27页/共40页第28页/共40页第29页/共40页第30页/共40页第31页/共40页第32页/共40页经皮内