呼吸机相关肺炎预防与管理措施之欧阳术创编

1、欧阳术创编2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02呼吸机相关性|»炎预I®控制制度时间：2021.02.02创作：欧阳术一、如无禁忌症，将床头抬髙30。45。，预防胃内细菌的反流。二、根据患者情况选择适当漱口液进行口腔护理，每日2次。三、严格掌握气管捕管或切开适应症，使用呼吸机帮助呼吸的患 者应优先考虑无创通气；如需捕管，尽量使用经口的气管捕管。四、对气管捕管或气管切开患者，吸痰时应严格执行无菌操纵， 吸痰前后，医务人员必须实施手卫生。五、采取密1丹式吸痰管进行声门下排泄物吸引。穴、昏迷患者，应按时翻身、拍背，有利于痰液排岀。七、对严重免疫缺陷者，应进行眄护性隔

2、离，医务人员进人病 房时应藪帽子、口罩，穿无菌隔离衣。八、呼吸机管理1、使用呼吸机较长时间者，螺级管每周更換一次，有明显排 泄物污染时应及时更换；湿化器添加灭菌水,每天更换。2、螺奴管冷凝水应及时作为污水淸除，不成直接倒在室内空 中，不成使冷凝水流向患者气道。3、呼吸机外面清洁消毒每日-次,包含界面、鍵盘、开向臂 架、电温线、高压气湄管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒 时，须用75%医用酒精擦拭触模屏式操纵面极，擦抗是应避免液体进入呼吸机内部。4、特殊感染患者使用过的呼吸机管路应单独进行清洗消毒。5、呼吸机各部件消毒后，应干爍保管备用，保管时间为一周, 过期应重新淸洗消毒。九、对人工气道/机

3、械通气患者，毎天评估是否可以撤机和抜 管，械少描管天数。十、一次性医疗用品严禁重复使用。十一、医疗废料处理合适有关要求。呼吸机相关肪炎预肪与管理办法一、病房坏境的管理坚持室内空气清新、湿网，有条件的处所可实行层流净化，室 温坚持在22£左右，相对湿度50%60%o每月进行细菌学检测, 室内空气菌落 200cfu/m3,物体槪略 5cfu/m2o对耐甲氧西林 金葡菌、鋼绿假单胞杆菌、耐片古霉素肠球菌的患者或带菌者应 相对隔离。二、提高医务人员的肮备意识，加强无菌操纵病房内应严格眼制人员流动，实行无阳护制度。进入病房人员 应更衣换鞋，戴口罩和工作帽，严格遵守操纵规程。医护人员在 各项检查

4、和操纵前后采取“穴步洗手法"认真洗手，当直接接触患 者时应fit戴-次性手套，在直接接Itt不合患者之间换手套并消辣 手部。三、呼吸道管理1、导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固，同时达到合理 密闲。而合理的密闲可以避免呼吸道或胃内容物反流人气管，M 少VAP的产生并包管机械通气时不漏气。套囊内气量一般注人 5ml左右，以帮助或控制呼吸时不漏气，气囊内压力一般为 2.74kpao2、呼吸机管路的管理冷凝水集液册应置干管路最低位置，应 及时清除。在断离管道、变换体位及处理最褪水原液之前应戴手 套，之后更换手套并消辣手。呼吸机管路每周更换一次。湿化離、 雾化器内装液It应每24h全部颐倒

5、更换灭菌用水，用后终末消 母O3、机械通气病人的细菌监控临床监控人员配合院内感染科的 专职人员，按期对使用中的呼吸机管路系统各关鍵部位进行物休 槪略细菌监測掌握管路系统污染状况及病原菌的变更。4、有效吸痰根据患者需要适时吸痰，可械少吸痰次数，从而 减少对患者的机械性安慰，使机械通气患者产生VAP的机会降 Ko每次吸痰时间不超出15s,吸痰前可加年夜吸氧浓度甚至纯 氧，并注意观察生釦体征。5、呼吸道湿化抽强呼吸道湿化是包管呼吸道通畅、预防呼吸 道感染的重要亦法之一。四、体位的护理将床头抬髙30。40。在实际临床护理工作中根据患者病情尽 可能采纳半卧位，以增加患者舒适度；有利于食物靠动力作用通 jinn进入小肠,械少胃内容物潴留；有利于胃内容物的排空和食物消化，可有效减少或避免反流与俣吸。五、营养及族食的护理加强营养，提髙免疫力，加强危重症患者的营养支持治疗，及 时纠正水和