矮小症护理查房PPT学习教案

1、会计学1矮小症护理查房矮小症护理查房第1页/共44页第2页/共44页第3页/共44页生长激素生长激素激发试验激发试验0分钟分钟30分钟分钟60分钟分钟90分钟分钟120分钟分钟左旋多巴/可乐定精氨酸第4页/共44页第5页/共44页第6页/共44页矮身矮身材材第7页/共44页病因分类病因分类特殊外貌特殊外貌女孩，需女孩，需检查染色检查染色体体 65检查脑检查脑垂体发垂体发育情况育情况3检查甲检查甲状腺功状腺功能能4检查生检查生长激素长激素及胰岛及胰岛素生长素生长因子因子（IGF）12检查骨检查骨龄龄（SD）1据病史据病史及身材及身材不匀称不匀称矮小症的病因矮小症的病因第8页/共44页第9页/共4

2、4页第10页/共44页第11页/共44页先天性佝偻病先天性佝偻病先天性软骨发育不全先天性软骨发育不全（腰前凸，臀后翘，（腰前凸，臀后翘，O型腿）型腿）第12页/共44页第13页/共44页第14页/共44页试验分类试验分类方法方法筛查试验筛查试验运动试验运动试验深睡眠试验深睡眠试验确诊试验确诊试验GH 药物刺激试验药物刺激试验第15页/共44页第16页/共44页第17页/共44页第18页/共44页矮小症需要做的检查矮小症需要做的检查第19页/共44页测身高时注意脱鞋、站直、放松，查对正常值范围(不同年龄、性别、地区、人种正常值范围不同)，身材比例等;矮小症儿童到医院就诊时家长需提供以下资料：1、

3、母亲妊娠情况，还有婴儿出生时情况，是否难产、窒息以及采用何种分娩方式，出生时身高和体重等。2、每年身高增长速度。3、父母身高和青春发育情况，家族中是否有矮身材。4、智力发育情况，有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病。5、是否用过影响生长发育药物，如泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素等。测身高，问病史测身高，问病史第20页/共44页第21页/共44页1。血尿便三大常规，肝肾功、血糖检查：目的是检测是否有贫血，感染，癌症;是否有电解质紊乱，肾脏疾病;是否蛋白尿或血尿等肾病。2。测骨龄和骨骺：目的是检查骨龄的成熟度，即骨龄的大小，骨龄比实际年龄更能反应孩子的发育情况。骨龄检测为必检项目。3。头颅CT或

4、MRI检查，看脑垂体大小及有无占位性病变。4。甲状腺功能、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3检测。5。生长激素(GH)激发试验(2种药物激发试验)。6。染色体检查。7。肾上腺B超检查。实验室检查实验室检查(必要时做必要时做)：第22页/共44页第23页/共44页第24页/共44页第25页/共44页第26页/共44页第27页/共44页第28页/共44页第29页/共44页第30页/共44页第31页/共44页第32页/共44页第33页/共44页第34页/共44页GH缺乏诊断常用药物缺乏诊断常用药物 药物方法取血时间峰值出现时间(min)机理可乐定4ug/Kg或0.15mg/m2口服0

5、，30，60，90分钟6090分钟-肾上腺能受体激动剂，刺激下丘脑GHRH分泌左旋多巴10mg/Kg或0.5g/1.73m20，30，60，90分钟6090分钟介导下丘脑神经递质多巴氨能途径兴奋刺激下丘脑GHRH分泌胰岛素0.05U/Kg,静注注射前、后15、30、45、60分钟15-30分钟诱导低血糖，刺激GH分泌。血糖降低至基础值50%为有效刺激精氨酸0.5g/Kg静脉滴注，最大量30g,30分钟滴完滴注前、后30、60、90、120分钟60-90分钟通过-受体介导，抑制生长抑素的分泌第35页/共44页第36页/共44页得注意的是大部分孩子得注意的是大部分孩子1818岁后岁后骨骺逐渐闭合骨

6、骺逐渐闭合, ,生长激素促进身生长激素促进身高的疗效将受到影响。高的疗效将受到影响。第37页/共44页第38页/共44页矮小症儿童的治疗生长激素第39页/共44页第40页/共44页 脐周脐周(1、2) 大腿中部外侧大腿中部外侧(3、4、7、8、) 上臂外侧上臂外侧(5、6) 臀部外上四分之一处臀部外上四分之一处(9、10) 注：注射部位轮换，每次注射从上次的注射点移开1厘米宽的距离第41页/共44页1.我的孩子为什么出现头晕现象？ 答：因为可乐定或左旋多巴有降压作用，不少小孩觉得头晕，这都是正常现象，休息休息，躺躺就可以缓解。2.采血过多会不会对孩子的身体产生伤害？ 答：其实不必担心，我们采血总量不超过15ml，人体的脾 脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右我们抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些。患者家长关心的问题解析患者家长关心的问题解析第42页/共44页身材矮小不仅影响身体健康，更会对其心里产生不可预估