垂体瘤与垂体癌的诊治策略PPT学习教案

1、会计学1垂体瘤与垂体癌的诊治策略垂体瘤与垂体癌的诊治策略第1页/共44页第2页/共44页第3页/共44页2.2.下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -靶器官轴靶器官轴第4页/共44页小腺瘤小腺瘤:Incidental finding or the cause of serious disease大腺瘤大腺瘤第5页/共44页第6页/共44页第7页/共44页第8页/共44页4.垂体瘤的发生情况l 垂体瘤: 占颅内肿瘤的15%左右， 垂体前叶（占大多数),后叶（极少） 每100 000人口中有垂体腺瘤患者7.5 例l 在尸检中有报告发现率为20%-25%。(约1/4人群)l 正常人群随机MRI检查时垂体腺

2、瘤发现率为10%-38.5% l 垂体腺瘤的“偶然发现率”越来越高l 有明显临床症状者占垂体肿瘤的10%-15% 第9页/共44页第10页/共44页第11页/共44页l 无症状垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大小瘤早期都可无症状l 有症状依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围结构的影响程度而不同：l垂体功能亢进垂体功能亢进l垂体功能减低垂体功能减低l肿瘤压迫垂体及周围组织症群肿瘤压迫垂体及周围组织症群l垂体卒中垂体卒中 第12页/共44页第13页/共44页l 手术: 放疗l 药物 ： 抑制实验抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验抑制试验；地塞米松抑制试验刺激实验刺激实验: 胰岛素兴奋实

3、验、胰岛素兴奋实验、TRH试验和试验和CRH刺激试验刺激试验第14页/共44页l 首选MRI: 对垂体瘤定位十分精确. 可以显示2-3mm的 微腺瘤,以及垂体周围和下丘脑结构 l 垂体CT扫描: 能发现直径3mm以上的微腺瘤l 蝶鞍线检查: 垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底 下移、鞍背骨质破坏9.9.影像学检查影像学检查第15页/共44页第16页/共44页11.11.手术治疗手术治疗 手术方式：经额骨；经蝶骨的微创手术手术方式：经额骨；经蝶骨的微创手术蝶窦第17页/共44页第18页/共44页第19页/共44页l GH受体拮抗剂受体拮抗剂（ 如已上市的培维索孟Pegvisomant）是相对较新

4、的一类药物，其特点是起效快：快速降低IGF-1水平。缺点是安全性尚未得到国际大规模研究的认可第20页/共44页 8. 8.替莫唑胺治疗替莫唑胺治疗 9. 9.替莫唑胺治疗适应症替莫唑胺治疗适应症 10. 10.替莫唑胺治疗给药方法替莫唑胺治疗给药方法 11. 11.替莫唑胺治疗疗效评估替莫唑胺治疗疗效评估 12. 12.分子靶向治疗分子靶向治疗 13. 13.病例分析病例分析 14. 14.病例影像资料病例影像资料 15. 15.疑问疑问 16. 16. 英文文献中关于替莫唑英文文献中关于替莫唑胺治疗垂体癌的研究胺治疗垂体癌的研究第21页/共44页第22页/共44页第23页/共44页第24页/共44页第25页/共44页第26页/共44页第27页/共44页第28页/共44页第29页/共44页第30页/共44页第31页/共44页第32页/共44页第33页/共44页第34页/共44页第35页/共44页第36页/共44页第37页/共4