超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用

1、超声与x线钼靶在乳腺癌诊断中的应用摘要目的研究分析超声与x线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价 值。方法2015年1月一2016年1月期间，方便选择该院接收的乳腺 癌患者40例作为研究对象，所有患者均经手术病理或活检确诊，采用 超声、x线钼靶以及超声联合x线钼靶检査方法对所有患者进行检查， 比较分析检查结果，总结超声与x线钼靶的应用价值。结果病理检 查中，3例乳头状瘤癌变，1例湿疹样癌伴导管内癌，1例髓样癌，1 例小管癌，1例黏液导管癌，5例导管原位癌，10例腋下淋巴结转移， 18例小叶癌；超声联合x线钼靶诊断的敏感度为95.00%，准确率为 92. 50%，超声联合x线钼靶诊断乳腺癌的敏感度和准确率

2、均高于超声、 x线钼靶检查，两组数据差异有统计学意义(p0.05)。结论超声与x 线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值较高，而超声联合x线钼靶检查方 式能显著提高乳腺癌诊断准确性，值得推广应用。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研宂 使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不 愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享， 请保留本段说明。关键词x线钼靶；超声；乳腺癌；诊断 中图分类号r73 文献标识码a 文章编号1674-0742 (2017)05 (c) -0191-03abstract objective to research and ana

3、lyze theapplication value of ultrasound and x-ray mammography indiagnosis of breast cancer. methods convenient selection 40cases of breast cancer patients admitted and treated in ourhospital from january 2015 to january 2016 were selected and allpatients were confirmed by the operation pathology and

4、 biopsy,and the application value of ultrasound and x-ray mammographywas summarized. results in the pathological examination, therewere 3 cases with sinonasal inverted papilloma, 1 case witheczematoid carcinoma with ductal carcinoma in situ, 1 case withmedullary carcinomas, 1 case with tubular carci

5、noma, 5 caseswith mucinous duct carcinoma, 5 cases with ductal carcinoma insitu, 10 cases with axillary lymphatic metastasis and 18 caseswith tubulolobular carcinoma, and the sensitivity and accuraterate of ultrasound and x-ray mammography were respectively95.00% and 92. 50%, and the sensitivity and

6、 accuracy of thecombined examination were higher than those of the singleexamination, and the differences between the two groups wereobvious with statistical significance (p<0. 05) . conclusion theapplication value of ultrasound and x-ray mammography in diagnosis of breast cancer is higher, which

7、 can obviously improve the diagnosis accuracy of breast cancer, and it is worthpromotion and application.key words x-ray mammography； ultrasound； breast cancer；diagnosis乳腺癌是女性的一?n常见的恶性肿瘤，随着社会生活习惯以及环 境的改变，乳腺癌发病率不断上升，且青年女性患乳腺癌的比例存上 涨趋势1。乳腺并非维持人体基本生命活动的必须器官，而原位乳腺 癌也并不一定导致患者的死亡，但是乳腺癌细胞之间的连接很松散， 容易发生脱落并随

8、着血液、淋巴液转移、进而对患者生命安全造成威 胁。乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率的关键，在超声 仪器等影像诊断技术的发展下，乳腺癌的检出率显著提高，但也存在 漏诊和误诊情况，这是因为其超声或者x线影像特征都可能存在重叠 现象。基于此，该研究于2015年1月一2016年1月期间，方便选择 该院接收的乳腺癌患者40例作为研究对象，对超声与x线钼靶在乳腺 癌诊断中的应用价值进行探讨，取得了一定的成果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料方便选取该院接收的乳腺癌患者40例进行研究，所有患者均存在 乳腺疼痛、乳腺肿块、乳头溢液、皮肤增厚、乳头内陷、乳头溢血等 症状，其中，年龄2756岁，

9、平均年龄(44.28±8.25)岁，乳腺癌 位于右侧乳房者43例，位于左侧乳房者53例。1.2方法1.3诊采用超声、x线钼靶以及超声联合x线钼靶检查方法对所有患者 进行检查。超声诊断：采用超声诊断仪，根据患者乳腺肿块情况设置 仪器检查条件，设置探头频率为1013 mhz。患者仰卧，将双臂上举， 将乳腺部位完全显露出来，采用超声检查乳腺象限对乳腺肿块的形态、 大小、位置、数目等情况进行检查，并查看内部回声、后方回声、横 纵径比情况。采用彩色多普勒超声检查乳腺肿块周围及其内部血流情 况，对血流的阻力数值进行检测，并常规检查双侧腋窝，对腋窝部位 的淋巴结形态、大小、数0、边界、内部回声等情

10、况进行记录。x线 钼靶诊断：应用全域全数字化、全自动曝光乳腺x线钼靶机常规拍摄 两侧乳房轴位和斜位片，根据患者病灶实际情况实施局部加压和放大 拍摄，对乳腺形态、大小、边缘等情况进行观察，查看是否存在钙化情况，查看乳头乳晕皮肤、血管、腋窝淋巴结肿大的情况 断标准超声检查诊断标准：肿块边界粗糙或有恶性晕征；肿块内部回声 不均匀；纵横径比超过1;肿块后方冋声衰减；alder彩色血流分级超 过ii级；血流阻力指数ri超过0. 7。x线钼靶检查诊断标准：直接征 象：肿块密度高，呈分叶状或不规则状；肿块内或周边存在钙化征象; 肿块周边存在恶性晕征；高密度影。间接征象：导管征、结构紊乱、 血管改变、皮肤改变

11、。超声联合x线钼靶检查诊断标准：任何一项检查发现恶性征项即可诊断为乳腺癌1.4统计方法使用spss 18.0统计学软件对收集的数据进行分析，计数资料用检验，用n （%）表示，计量资料用均数土标准差（x土s）表示， 用t检验，p0. 05为差异有统计学意义。2结果病理检查中，3例乳头状瘤癌变，1例湿疹样癌伴导管内癌，1例 髓样癌，1例小管癌，1例黏液导管癌，5例导管原位癌，10例腋下淋 巴结转移，18例小叶癌。超声联合x线钼靶诊断的敏感度为95. 00%， 准确率为92. 50%,超声联合x线钼靶诊断乳腺癌的敏感度和准确率均 高于超声、x线钼靶检查，两组数据差异有统计学意义（p0.05），情 见

12、表1。3讨论乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，给女性的生理和心理均会带来 严重影响，使得患者的生活质量降低。尽早诊断和治疗乳腺癌对改善 患者预后有着重要作用，能改善患者的生活质量2。乳腺癌的临床检查常采用彩色多普勒超声、x线钼靶检查与ct检 查，3种检查方法具有各自的优势。超声诊断乳腺癌以二维图像为基 础，与血流情况钻合进行诊断。超声检查不会给患者带来创伤，操作 简单、快捷、方便，患者能进行重复检查，且检查结果的准确率较高， 不会给患者带来辐射伤害，在乳腺癌诊断检查中发挥着重要作用3。 与x线钼靶相比，超声检查更能准确判断乳腺癌肿块为多发或单发以 及实质性或囊性，且在致密型乳腺病变的诊断中具有良好

13、的特异性4。超声检查对淋巴结的敏感性较高，能将淋巴结转移情况反映出来5。与x线钼靶相比，超声检查更能准确显示乳腺病变部位的位置， 能将乳腺肿块的深度显示出来6。但是超声检查也有不足之处，其对 细粒钙化的特异性较低，如果乳腺癌大小低于1 cm，则该乳腺癌通常 并无显著特征，如果采用超声检查方法诊断，则容易发生漏诊的情况， 且在鉴别、判断乳腺肿块良、恶性方面的能力比x线钼靶低7。x线钼靶是临床上诊断乳腺癌的重要方法，能在乳腺癌早期发现 其病变，能右效发现视觉、触觉等?0法感受的原位癌和较隐蔽的病变 肿块。与超声相比，x线钼靶能有效检查出砂砾样钙化等钙化肿块， 且检出率相对较高8。肿块表面钙化是x线

14、钼靶诊断的重要征象。乳 腺癌病变初期，其肿块体积较小，肿块边缘、密度的显示较模糊，而 存在钙化征象则成为诊断乳腺癌的重要依据9。超声检查通常无法有 效检查出微小钙化病变，因此，x线钼靶能有效弥补超声检查的不足。 相关研究指出，超声联合x线钼靶检查乳腺癌是诊断乳腺癌的黄金组 合，两种检查方式联合使用能有效弥补单独诊断的缺点，可提高乳腺 癌诊断准确性10。x线钼靶不会给患者带来严重损害，能将整个乳 腺的解剖结构准确、全面的显示出来，但是x线钼靶存在一定的缺点， 如容易漏诊乳腺小包块、致密型乳腺、小乳腺病变、不典型病变等， 且无法有效诊断临近胸壁以及部位较深的病变，无法将病变部位的血 液供应情况显示

15、出来。冯敏等10研究报道了乳腺癌超声诊断、x线 钼靶诊断以及两种方法联合诊断的准确率，其检出率分别为83. 34%、81.67%、93.34%。该研究中，超声联合x线钼靶诊断的敏感度为95. 00%，准确率为 92. 50%，超声联合x线钼靶诊断乳腺癌的敏感度和准确率均高于超声、x线钼靶检查，两组数据差异有统计学意义(p<0.05)。可见，超声联 合x线钼靶检查在乳腺癌诊断中的应用价值较高。综上所述，超声以及x线钼靶在诊断乳腺癌中具有较高的应用价 值，各自有优势和不足，而超声以及x线钼靶反应乳腺癌病变的病理 特性并不相同，临床上联合使用超声和x线钼靶对乳腺癌进行诊断， 能右效提高乳腺癌诊

16、断准确性和灵敏度。总之，超声与x线钼靶在乳 腺癌诊断中的应用价值较高，而超声联合x线钼靶检查方式能显著提 高乳腺癌诊断准确性，值得推广应用。参考文献1谷云芝，左莉莉，王文娟，等.超声检查联合x线摄片乳腺导 管造影对乳管内占位性病变的诊断价值jl海南医学，2016, 27 (9):1462-1465.2李继光，孙业全，张丰明，等.声弹性成像、常规超声、钼靶 x线技术在乳腺癌诊断中的应用j.中华医学超声杂志：电子版，2014(10)： 845-850.3孟淑萍，张正平，王霈，等.ct、超声、x线钼靶在乳腺癌诊 断中的应用价值研究j.中国ct和mri杂志，2014 (7)： 33-35.4陈志明，肖铮，江丽莎，等.钼靶x线、超声及mri在乳腺癌 早期诊断中的应用j.中国中西医结合影像学杂志，2013, 11 (4)：416-419.5曹磊.超声与x线钼靶在乳腺癌诊断中的应用效果观察j.临床医药文献电子杂志，2015 (30)： 6323，6326.6 姜飞.超声与x线钼靶及联合应用对乳腺癌的诊断效果分析 j.中国现代药物应用，2016，10 (2)： 95-96.7 周宝民.全数字化x线摄影与彩色多