内科医师考核复习题

1、内科医师考核复习题选择题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.慢性支气管炎的临床分期是（C）A急性发作期、慢性迁延期、稳定期B急性发作期、临床缓解期、活动期C急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D活动期、稳定期、迁延期E代偿期、失代偿期、间歇期2.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（B）A应用敏感的抗生素B菌苗注射C应用祛痰镇咳药物D应用支气管扩张剂E雾化吸入稀释痰液3.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（B）A肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B支气管舒张实验阳性C弥散功能减低D痰中找到嗜酸性粒细胞E血清IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加4.支

2、气管哮喘的本质是（B）A气道阻塞B气道慢性炎症C可逆性气流阻塞D不可逆性气流阻塞E气道平滑肌痉挛5.支气管扩张常见痰液性状为（D）A砖红色胶冻状痰B粉红色泡沫痰C铁锈色痰D黄绿色浓痰，久置分层E白色泡沫痰6.下列哪项不是Horner综合征的特征（E）A眼睑下垂B瞳孔缩小C眼球内陷D同侧额部与胸壁无汗或少汗E结膜充血7.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是（C）A慢性支气管炎B支气管扩张C特发性肺纤维化D狼疮性肺炎E矽肺8.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（D）A血氧饱和度B pH值C动脉血氧分压D氧合指数E肺泡-动脉氧分压差9.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起（D）A代谢

3、性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D低钾低氯碱中毒E稀释性低钠血症10.控制哮喘气道高反应性最有效地药物是（D）A抗生素B 2受体激动剂C胆碱能受体拮抗剂D 糖皮质激素E H2受体阻滞剂11.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（E）A膈肌运动幅度降低B胸部活动受限C肺活量减少D肺总量减少E通气/血流比例失调12.干性支气管扩张的主要临床表现是（B）A每年冬春季咳嗽咳痰B长期反复咯血C咳嗽、低热、乏力D高热、咳嗽、大量脓臭痰E咳嗽、喘息、活动后呼吸困难13.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（A）A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次/分B

4、早期体征为双侧肺底湿罗音C因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E肺动脉平均压力12cmH2O14.慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（E）A肝大B双下肢水肿C P2A2D双侧胸腔积液E剑突下抬举样搏动15.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气促2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是（E）A肺CTB心电图C肺通气灌注扫描D血气分析E肺功能检查16.男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是（E）A肺炎克雷伯杆菌

5、肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D病毒性肺炎E肺炎球菌肺炎17.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿罗音。最可能诊断是（A）A慢性阻塞性肺病B肺间质纤维化C支气管扩张D肺炎E支气管哮喘18.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮鸣音，心律80次/分，FEV1.0/FVC60%，治疗方案应采取（D）A口服氨茶碱及舒喘灵B口服泼尼松及氨茶碱C静脉点滴氨茶碱，口服泼尼松D吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇19.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室

6、内空气时，血气分析示：pH7.50，PaO2 48mmHg，PaCO2 28mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO2 53mmHg，PaCO2 29mmHg，此患者发生低氧血症最主要原因是（B）A气道阻力增加B肺内分流（右向左）C氧耗量增加D低通气E心搏出量下降20.男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重，以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是（C）A肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低B X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影C胸正位片示肺动脉瓣干横径19mmD心电图检查示RV1+SV51.01mVE心电图检查

7、示ST-T改变21.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为（A）A 46 IU/hB 610 IU/hC 1020 IU/hD 2030 IU/hE 3035 IU/h22.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况（A）A甲亢危象、术前准备B甲亢危象、妊娠C应激D甲亢性心脏病、甲亢危象E Graves眼病、术前准备23.皮质醇增多症，哪项临床表现少见（D）A向心性肥胖B高血压C高血糖D胆固醇明显增高E骨质疏松24.有关2型糖尿病，正确的是（B）A中老年病人多见，从不发生酮症B常以慢性并发症为首发症状C 30岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素D胰岛功能正常E老年发病者不须使用胰岛素治疗25.甲状旁腺激素对骨

8、的主要作用是（B）A抑制钙离子释出B促进钙离子释出C抑制磷例子释出D抑制骨吸收E释出镁离子26.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogy现象（C）A 减少饮食中总热卡B 增加胰岛素剂量C 减少胰岛素剂量D 加用双胍类药物E 减少碳水化合物摄入27.男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（B）A 氢氯噻嗪B 丙磺舒C 秋水仙碱D 别嘌呤醇E 静脉输液28.男性，72岁，消瘦2年，明显法力、纳差、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-）,心率54次/分，心尖部II-III级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟

9、状，双下肢肌力II-III级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查是（C）A 腹部B型超声波B 消化道造影C T3 T4D UCGE 结核菌素试验29.女性，48岁，因甲亢口服PTU6片/日，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180IU/L，AST167IU/L，AKP203IU/L，T3、T4尚未恢复正常，TSH0.1mu/L，其肝功能异常最大可能是（B）A 甲亢所致肝损害B PTU所致肝损害C 合并急性肝炎D 化验误差E 合并迁延性肝炎30.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑（C）A 肾结石病B 老

10、年性骨质疏松症C 原发性甲状旁腺功能亢进症D 肾结核E 肾性骨病31.测定胰岛B细胞功能的主要目的是（D）A 诊断糖尿病B 1、2型糖尿病分型C 除外继发性糖尿病D 指导治疗E 诊断营养不良相关性糖尿病32.糖尿病病人失明的主要原因（D）A 视网膜微血管瘤B 白内障C 青光眼D 视网膜剥离E 视网膜出血33.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确（A）A 血压控制应<140/90mmHgB 血压控制应<130/80mmHgC 首选ACEI降压药D 限制盐摄入每天6g以下E 水肿明显时可用利尿剂34.应用胰岛素的最常见不良反应（C）A 胰岛素抗药性B 胰岛素过敏C 低血糖D 脂肪营养不良E

11、 注射部位感染35.有关MODY哪项正确（E）A 成年发病的青年型糖尿病B 免疫性胰岛素损伤C 热带发病较高D 线粒体基因突变所致糖尿病E 发病年龄较小，少发酮症36.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是（C）A 促进钙离子排出B 促进磷的回吸收C 抑制磷的回吸收D 促钠、钾排出E 尿酸化37.何为中枢性尿崩症的特征性表现（D）A 多尿，多饮，烦渴B 多饮但工作忙时不明显C 饮水少时尿量减少D 喜饮凉水，饮水量昼夜不变E 消瘦乏力38.女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能（C）A 早孕B 甲亢C 泌乳素瘤D 结核E 继发性闭经39.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖

12、8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用哪项治疗（D）A 饮食治疗+体育锻炼B 饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C 硫脲类药物D 胰岛素+饮食控制E 胰岛素40.女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大I度；T4：90mmol/L（正常65-169），T3：1.9mmol/L（正常1.13.1），TSH3mu/L（正常0.64mu/L），以下哪条措施最合适（A）A 定期检查甲状腺及甲状腺功能B 次全甲状腺切除术C L-T4D 放射性碘E 复方碘剂3滴，每日3次41.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳的（A）A针对低血钾，口服氯化钾B应用肾上腺皮质激

13、素冲击治疗C高糖饮食D静脉注射碳酸氢钠E口服氢氯噻嗪42.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（B）A同侧软腭上提受限B悬雍垂偏向同侧C同侧咽反射消失D同侧咽部感觉消失E无长束受损体征时，常提示脑干外病变43.脊髓前连合病变产生（D）A交叉性感觉障碍B病变水平以下浅深感觉障碍C对侧病变水平以下痛温觉障碍D双侧节段性分离性感觉障碍E双侧节段性精细触觉障碍44.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为（C）A脊柱有无压痛B脑脊液有无炎性改变C椎管内有无梗阻D有无脓毒血症的临床表现E发病是否急剧45.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在（D）A对侧视神经B对侧动眼神经C同侧视神经D同侧动眼神经E

14、视交叉46.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应（C）A鉴别危象类型，给予针对性治疗B停用导致病情加重的药物C保持呼吸道通畅和正常换气D积极治疗肺部感染E肌内注射阿托品147.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的（D）A棘波B尖波C棘慢综合波D慢波E多棘慢综合波48.腰椎穿刺术，下列哪项不属于禁忌症（E）A颅内压增高B后颅窝肿瘤C脊椎结核D穿刺部位有感染E发热，菌血症49.下列哪项体征不是Horner征（C）A眼裂小B瞳孔小C面部出汗增加D眼球内陷E用力睁眼时，眼裂两侧等大50.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查（B）A 胸部X线片B 血T

15、3 T4C 头部CTD 尿常规E 血糖51.脑卒中最强的单一危险因素是（B）A 高血压B 高年龄C 吸烟D 糖尿病E 心脏病52.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA（C）A 发作性偏瘫B 一过性失明C 猝倒发作D 偏盲E 失语53.脑栓塞的临床表现中，下列哪项是不正确的（C）A 起病急骤B 年龄多较轻C 多有脑膜刺激征D 常见局限性抽搐、偏瘫、失语E 多有心房纤颤54.高血压性脑出血的主要机制是（D）A 脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易至破裂B 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤

16、导至破裂E 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂55.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（B）A 确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是营养不良B 确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性C 确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D 确定骨骼肌病变是格林-巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致E 确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变56.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（B）A 听

17、神经瘤B Ramasy-Hunt综合征C 多发性硬化D Tolosa-Hunt综合征E Bell麻痹57.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗先用（C）A 卡马西平B 周围支神经纯乙醇封闭C 三叉神经节射频热凝D 周围支神经切断术E 三叉神经感觉根切断术58.女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能的是（D）A 典型偏头痛B 紧张型偏头痛C 丛集性偏头痛D 普通型偏头痛E 基底动脉型偏头痛59.患者，男，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇

18、沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于（D）A 右侧面神经B 左侧面神经C 右侧皮质脑干束D 左侧皮质脑干束E 双侧皮质脑干束60.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（D）A 美多巴B 左旋多巴C 安坦D 利血平E 溴隐亭61.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是（D）A卧床休息，避免过劳和感染B抗感染及对症治疗C去除病因及对症治疗D强化免疫抑制治疗E透析治疗62.常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的（B）A清除毒素B清除抗原、抗体及免疫复合物C纠正酸中毒D清除体内

19、多余的水分E纠正高血钾63.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项（C）A尿急、尿频、尿痛B腰痛、尿中白细胞增多C发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D发热、寒战、腰痛E尿急、尿频、尿白细胞增多64.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（B）A休息和加强营养B休息和对症C用激素与免疫抑制剂D抗凝疗法E透析疗法65.慢性肾炎治疗的主要目的是哪项（E）A消除尿蛋白B消除血尿C消除水肿D控制高血压E防止或延缓肾功能减退66.哪种病理类型不可能出现于IgA肾病（E）A系膜增生性肾小球肾炎B系膜毛细血管性肾小球肾炎C毛细血管内增生性肾小球肾炎D毛细血管外增生性肾小球肾炎E膜性肾病67.抗中性粒细胞胞浆抗体（

20、ANCA）阳性小血管炎肾损害的实验室检查，哪项说法不正确（D）A多有贫血B多有血沉快C多有C反应蛋白阳性D多有血小板计数减少E ANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发68.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（A）A纳差、恶心等消化道症状B皮肤瘙痒C双下肢感觉异常D下肢浮肿E心悸、气促、不能平卧等心功能不全69.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是（A）A少或无免疫球蛋白和补体成分沉积B IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积C IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积D多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮”E IgA为主沿系膜区呈团块状沉积70.

21、在急进性肾炎，下述哪项不对（B）A本病也称为“新月体性肾炎”B病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C可为抗肾小球基底膜抗体致病D可为免疫复合物致病E可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜71.延缓肾功能恶化最主要的措施是（E）A卧床休息B高热量、低盐饮食C应用抗生素预防感染D利尿E高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐72.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项（A）A常规应用糖皮质激素及细胞毒药物B积极控制高血压C避免用氨基糖甙类抗生素D肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入E避免不必要的造影检查73.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐。血压170/

22、110/Hg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110/L小时末。化验尿蛋白（+），尿沉渣红细胞1020/HP，红细胞管型23/LP。血肌酐800mol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示血氧分压56mmHg。对诊断最有意义的化验检查是（C）A抗核抗体B血清免疫蛋白电泳C抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）D血清补体C3E类风湿因子74.男，58岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲50岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是（D）A肾肿瘤B肾结核C肾结石D多囊肾E梗阻性肾病75.女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来

23、院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治（A）A 取中段尿作培养后，立即给予对革兰氏阴性杆菌有效药物B 取中段尿作培养后，立即给予对革兰氏阳性杆菌有效药物C 取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D 取中段尿作培养和药敏实验，待报告后决定给方案E 对症治疗和酸化尿液76.女性，65岁，3年来反复有尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±)，白细胞2530/HP，红细胞35/HP，白蛋白100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>103/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用什么治疗方案（E）A 单剂抗生素治疗B 几种抗

24、生素序贯治疗C 低剂量抑菌治疗D 标准的抗生素两周治疗E 抗生素联合治疗77.女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（+-），白细胞2530/HP，红细胞35/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义（B）A 继续抗菌治疗B 禁用肾毒性抗生素C 保持大便通畅D 多饮水E 注意经期卫生78.男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/l，血脂增高。诊断为肾病综合征的主要依据是（A）A 尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/lB 血浆白蛋白25g/lC 高度浮肿D 高

25、脂血症E 蛋白尿+浮肿+高脂血症79.男性，16岁，全身浮肿，尿少。尿蛋白（+）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最有可能的原因是（C）A 高尿酸血症痛风B 动脉栓塞C 右下肢静脉血栓形成D 右下肢静脉炎E 肾性骨病80.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200/110mmHg。此时应采取的措施是（D）A 加强利尿B 稳定患者情绪，卧床休息。C 积极应用降压药物，争取在1-2小时内将血压降到200/110mmHgD 稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E 口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降81.肝肾综合征患者血流动力学特征是（A）A有效循环血容量

26、减少，动脉血压下降，肾小球率过滤减少，体循环血管阻力下降B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球率过滤增加，体循环血管阻力下降C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球率过滤增加，体循环血管阻力下降D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球率过滤增加，体循环血管阻力升高E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球率过滤增加，体循环血管阻力升高82.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系密切（C）A饮酒B营养不良C乙肝病毒感染D进食霉变玉米E寄生虫感染83.下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义（A）A上消化道造影B纤维胃镜及胃粘膜活检C胃液分析D血清胃泌素测定E血清抗壁细胞抗体检查84.原发性肝癌

27、小于2时，下列哪种方法可获得定位诊断（B）A B超检查B选择性腹腔动脉造影C放射性核素肝扫描D肝穿刺活检E血清GT85.诊断食管炎最准确的方法是（C）A24小时食管pH监测B食管测压C内镜检查+活检D食管吞钡X线E食管滴酸试验86.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（D）A溃疡大小B大便隐血C胃液分析D胃黏膜组织病理学检查E幽门螺旋杆菌（Hp）检查87.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（C）A适当休息，增加营养B联合使用抗结核药物C治疗初期应加用肾上腺皮质激素D无严重并发症，一般不必手术E对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程88.下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征（A）A尿

28、钠10mmol/LB尿/血肌酐比值30:1C尿沉渣RBC50/高倍视野D尿渗透压血渗透压E大量尿蛋白89.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体（B）A主细胞B壁细胞C黏液细胞D G细胞E贲门腺细胞90.确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行（C）A治疗完成时B2周C4周D3个月E6个月91.如果Corhn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑（E）A炎症加重有窦道B回肠末端肠穿孔C炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成D不完全肠梗阻E肠痉挛92.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（E）A腹泻B腹痛C腹胀D呕吐E黏液脓血便93.关于食管下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是

29、不正确的（C）A正常人LES长约34B LES的作用是防止胃内容物反流入食管C一过性LES松弛不发生于正常人D腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低E正常人休息时LES压为1030mmHg94.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴泛酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查（B）A胃镜B心电图C冠脉造影D食管24小时pH监测E食管测压95.男性，69岁，上腹部不适伴泛酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要检查是（A）A内镜检查+24小时食管pH监测B上消化道造影+24小时食管pH监测C食管测压+内镜D上消化道造影E内镜检查96.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发

30、现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（B）A法莫替丁B吗丁啉C肾上腺皮质激素D奥美拉唑E生胃酮97.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛与反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。腹水白细胞450×109/L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g/L,清蛋白43g/L（血白蛋白45g/L），腺苷脱氢酶75U/L。最可能的诊断是（A）A结核性腹膜炎B自发性细菌性腹膜炎C继发性腹膜炎D肝硬化腹水E巨大卵巢囊肿98.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的

31、是（E）A多次重复便潜血试验B血常规及血清癌胚抗原检查C胃液分析D使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影E胃镜检查及黏膜活检病理检查99.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿，ALT56g/L，总胆汁酸8mmol/L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查（A）A腹水检查B胃肠钡餐造影C超声心动图D腹部B超E肝炎病毒标记物100.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0，脾肋下5.0。化验检查

32、示外周血三系减少。其主要原因为（B）A营养吸收障碍B脾功能亢进C骨髓抑制D细菌感染，毒素作用E消化道少量出血101.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（C）A夜间发生心绞痛B卧位心绞痛C缺血性胸痛持续大于30分钟D恶化劳力性心绞痛E新近发生心绞痛102.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（D）A大量筋脉点滴激素B大量静点抗生素C应用大量利尿剂D心包穿刺E应用血管扩张剂103.缩窄性心包炎最有特异性的体征是（C）A奇脉B颈静脉怒张C心包叩击音D肝大E浮肿104.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（A）A心力衰竭伴心房纤颤B二尖瓣狭窄伴肺淤血C主动脉瓣狭窄伴肺淤血D肺源性心脏

33、病伴有心功能不全E心包积液伴体循环淤血105.下列是洋地黄中毒的表现，除了（E）A恶心B视力模糊C黄视或绿视D室早二联律E多饮106.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（D）A美托洛尔B硝酸异山梨醇C开博通D硫氮卓酮E哌唑嗪107.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案是（B）A积极内科保守治疗B急诊手术C积极内科治疗欠佳者可考虑手术治疗D内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时 需手术治疗E、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗108.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（D）A进行性贫血B体温的高度C血沉增快的速度D

34、皮肤黏膜瘀点和脾大E白细胞数量109.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（B）A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全110.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律（A）A奎尼丁B胺碘酮C美多心安D普罗帕酮E维拉帕米111.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（E）A阿替洛尔B美托洛尔C开博通D阿司匹林E硝酸异山梨酯112.下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了（E）A初发劳力性心绞痛B恶化劳力性心绞痛C梗死后心绞痛D变异性心绞痛E稳定性劳力性心绞痛113.缩窄性心包炎最有效地治疗方法（D）A抗结核治疗B利尿C激素治疗D心包切除术E血管扩张剂114.心力衰竭基本

35、用药包括，除了（D）A利尿剂B洋地黄制剂C血管扩张剂D钙拮抗剂E血管紧张素转化酶抑制剂115.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别要点（D）A肝大B浮肿C腹水D颈静脉怒张，肝颈回流征（+）E黄疸116.女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近12年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积1.5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者的最佳治疗方案是（B）A预防呼吸道感染，避免体力活动B经皮球囊二尖瓣成形术C人工瓣膜置换术D地高辛治疗E利尿剂治疗117.女性，30岁，主动脉关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能

36、诊断是（B）A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E无症状性心功能不全118.男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg,体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（D）A超声心动图BHolterC运动试验D肺通气灌注扫描E冠状动脉造影119.女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音和压痛，尿镜检有红细胞35/HP,血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况（E）A风湿活动B急性心包炎C

37、急性肾小球肾炎D肠系膜动脉栓塞E感染性心内膜炎脾栓塞120.男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法（E）A停服地高辛，给氯化钾B停用地高辛，给苯妥英钠C继续服用地高辛，加用阿托品D停用地高辛，给奎尼丁E安置临时心脏起搏器121.类风湿性关节炎的典型特征为A发热，食欲缺乏 B淋巴结肿大 C游走性关节炎 D对称性、慢性小关节炎 E类风湿性血管炎 答案：D122.类风湿因子（RF)是一种A感染性抗原 B抗原抗体复合物 C自身抗体I

38、gM D抗核抗体 E可激活补体 答案：C123.类风湿关节炎最常见的关节外表现是A肺间质病变 B肺动脉高压 C类风湿血管炎 D类风湿结节 E蛋白尿 答案：D124.类风湿关节炎患者双手X线平片期改变表现为A关节周围软组织肿胀 B关节端骨质疏松 C关节间隙变窄 D关节面虫蚀样改变 E关节半脱位、纤维化和骨性强直 答案：C125.关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是A嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药 B脱发患者可戴假发适当遮掩 C多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复 D禁忌日光浴 E急性期应卧床休息 答案：C126.患者，女性，21岁，不规则关节痛1年余，近2个月来两面颊部出现对称性水肿性红斑，日照

39、后明显，伴张口困难及吞咽困难，遇冷手指苍白疼痛。实验室检查:ESR150mm/h,ANA(+)，抗ds-DNA(+)，抗Scl-70(+)，食管吞钡查食管蠕动差。最可能的诊断是A白塞病 B重叠综合征 C系统性硬化病合并SLE DReiter综合征 ESLE 答案：C127.类风湿关节炎最常累及的关节是A骶髂关节 B肘关节 C膝关节 D肩关节 E四肢小关节 答案：E128.患者女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是SLE，该患者患此病的原因是A与吸烟有关 B与饮食有关 C与女性激素有关 D与饮酒有关 E与婚姻有关 答案：C129.下列哪一种

40、抗体不属于抗核抗体谱A抗磷脂抗体 B抗单链DNA抗体 C抗双链DNA抗体 D抗RNP抗体 E抗Jo-1抗体 答案：A130.关于风湿性疾病的概念哪种说法是对的A风湿性疾病只包括风湿热和类风湿关节炎 B风湿性疾病就是结缔组织病 C风湿病就是胶原病 D风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同 答案：E131.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是AIgA型类风湿因子 BIgG型类风湿因子 CIgM型类风湿因子 DIgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物 EIgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物 答案：D132.青年男性患者，腰痛

41、、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰椎间盘突出症 E强直性脊柱炎 答案：E133.骨关节炎的病因为A遗传因素 B性激素 C机械因素 D肥胖 E以上均是 答案：E134.下列疾病的肾损害，哪种没有明显的血管炎A系统性红斑狼疮 B显微镜下多血管炎 C血栓性血小板减少性紫癜 D过敏性紫癜 EWegener肉芽肿 答案：C135.以下哪一项是诊断白塞病的必要条件A反复外阴溃疡 B反复口腔溃疡 C针刺反应阳性 D眼炎 E皮肤病变，如假性毛囊炎 答案：B136.男性，65岁，双手掌指关节、近端指间关节、腕关节以及双膝关节肿痛反复发作4

42、年，1年前曾在外院查RF670U/L，ESR79mm/h,抗CCP阳性，双手X线拍片提示“双腕关节骨质疏松并关节间隙变窄”,诊断类风湿关节炎，给予NSAID以及泼尼松15mg/d治疗后好转，1个月前停用泼尼松后上述症状加重，并出现发热，复查ESR103mm/h，RF865U/L。患者治疗效果不好最主要的原因是A男性疗效较差 B发病年龄晚，所以治疗效果差 C治疗方案不规范，所以疗效不佳 DRF滴度太高，所以疗效差 E因为使用了糖皮质激素，所以疗效差 答案：C137.患者女性，因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血抗Sm抗体（+)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长

43、袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是A紫外线可致雌激素作用增强 B紫外线是本病重要诱因 C紫外线直接破坏细胞 D紫外线加重关节滑膜炎 E紫外线直接损害骨髓 答案：B138.类风湿关节炎关节痛的特点是A对称、持续、但时轻时重 B对称、持续、逐渐加重 C不对称、持续、时轻时重 D不对称、间断、逐渐加重 E不对称、间断、时轻时重 答案：A139.患者女性，系统性红斑狼疮病史2年。近日体温升高。关节红肿有压痛、出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥A维持激素治疗 B安排在背阳的病室 C加强肢体锻炼 D慎用阿司匹林 E经常用清水洗脸 答案：C140.下列那一项不是系统性红斑狼疮的临床表现A浆膜

44、炎 B间质性肺炎 C类风湿结节 D发热 E肝功能损害 答案：C141.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是A盘状红斑 B环行红斑 C蝶形红斑 D网状红斑 E丘疹状红斑 答案：C142.下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体A抗Sm抗体 B抗ds-DNA抗体 C抗SS-A抗体 D抗RNP抗体 E抗磷脂抗体 答案：A143.不符合骨关节炎特点的是A晨僵 B骨摩擦音 C关节肿痛 D好发于青壮年人 E压痛和被动痛 答案：D144.女性，18岁，四肢关节疼痛1年，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验:WBC 2.3×109/L，ESR 46mm/lh，最可能的诊断是A风

45、湿性关节炎 B类风湿关节炎 C重叠综合征 D系统性红斑狼疮 E白塞病 答案：D145.类风湿性关节炎的典型特征为A发热，食欲缺乏 B淋巴结肿大 C游走性关节炎 D对称性、慢性小关节炎 E类风湿性血管炎 答案：D146.女性，38岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛2年，出现蛋白尿3个月，24h尿蛋白3.0g，为明确诊断，最需要做下列哪项检查A抗核抗体谱 B抗“O” C类风湿因子 DC反应蛋白 E肾功能指标 答案：A147.系统性红斑狼疮的最可能病因是A遗传因素 B环境因素如日光、感染等 C某些药物 D性激素 E其余选项均是 答案：E148.女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿，膝关节

46、有骨擦音，X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是A类风湿性关节炎 B骨关节炎 C骨质疏松症 D强直性背柱炎 E痛风 答案：B149.结缔组织疾病中，最易引起肾损害的是A干燥综合征 B结节性多动脉炎 C系统性硬化病 D系统性红斑狼疮 E皮肌炎 答案：D150.类风湿关节炎最常累及的关节是A骶髂关节 B肘关节 C膝关节 D肩关节 E四肢小关节 答案：E151.有助于系统性红斑狼疮患者的诊断并且与病情活动性不相关的是A抗Sm抗体 B抗SSA抗体 C抗SSB抗体 D抗rRNP抗体 E抗核抗体 答案：A152.下列关于自身抗体描述错误的是A抗核抗体（ANA)是结缔组织病的筛选实验 B

47、类风湿因子（RF)特异性较差，对RA的诊断有局限 CRF滴度可判断RA病情的活动性 D抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)对SLE的诊断和其活动性有帮助 E抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关 答案：D153.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于A胸部 B背部 C腹部 D下肢 E暴露部位 答案：E154.女性，50岁，三年前开始双手腕、近端指间关节、双肘、双踝关节肿痛伴晨僵，2年前外院查RF234U/L，口服双氯芬酸钠和甲氨蝶呤治疗约1年，上述症状缓解后停药。近2个月来再发上述关节症状，伴发热、乏力、食欲减退以及消痩。辅助检查:血常规:WBC3.1×109/L，Hb90g/L，

48、PLT110×109/L，B超提示肝脏无异常，脾厚5.3cm，胸片无异常，ANA阴性，尿常规正常。目前最可能的诊断是A成人Still病 BSLE CFelty综合征 D多发性肌炎 E脾功能亢进 答案：C155.患者女性，系统性红斑狼疮病史2年。近日体温升高。关节红肿有压痛、出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥A维持激素治疗 B安排在背阳的病室 C加强肢体锻炼 D慎用阿司匹林 E经常用清水洗脸 答案：C156.男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作57天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是A风湿性关节炎 B急性痛风性

49、关节炎 C强直性脊柱炎 D类风湿关节炎 E骨关节炎 答案：B157.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见A系统性红斑狼疮 B皮肌炎 C干燥综合征 D血管炎 E结节性多动脉炎 答案：B158.下列那一项不是系统性红斑狼疮的临床表现A浆膜炎 B间质性肺炎 C类风湿结节 D发热 E肝功能损害 答案：C159.有关类风湿关节炎不正确的叙述是A发病与免疫反应有关 B最基本的病理变化是滑膜炎 C类风湿因子阳性有确诊价值 D高滴度RF提示预后不良 E可造成系统性损害的全身性疾病 答案：C160.青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是A慢性腰扭伤 B腰肌劳损

50、C腰椎结核 D腰椎间盘突出症 E强直性脊柱炎 答案：E161.女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音（+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，血沉第1小时18mm，RF27.6IU/L(正常值范围015IU/L)。最可能的诊断是A骨关节炎 B类风湿关节炎 C反应性关节炎 D强直性脊柱炎 E系统性红斑狼疮 答案：A162.关于风湿性疾病的概念哪种说法是对的A风湿性疾病只包括风湿热和类风湿关节炎 B风湿性疾病就是结缔组织病 C风湿病就是胶原病 D风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同 答案：E163.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生多脏器功能衰竭的是A慢性肾病 B风湿性关节炎 C糖尿病 D肝硬化 E冠心病 答案：B164.风湿性疾病的概念是A风湿性关节炎 B类风湿关节炎 C风湿热 D风