2019年临床助理医师常考题725

1、2019 年临床助理医师常考题单选题1、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A 腹部 B 超B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X线平片E胃镜单选题2、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见

2、胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A呕吐物有粪味B呕吐大量宿食C呕吐大量胆汁D餐后上腹饱满E 进脂餐后腹痛单选题3、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个 月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A蒙脱石散B 地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星单选题4、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气B腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱单

3、选题5、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B 髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题6、男， 85 岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即 给予输血、 补液及相应的止血措施。 对此患者指导液体入量及输入速度最有意义 的参考指标是A凝血功能B 肝功能检查C胃镜D腹部B超E 上消化道 X 线钡剂造影单选题7、以下不属于张力性气胸临床表现的是A急性呼吸窘迫综合征B类肺炎性胸腔积液C肺不张D自发性气胸E肺血栓栓塞单选题8、典型的食管癌症状是A胸骨后烧灼感B 食管内异物感C咽下食物

4、哽噎感D咽下食物停滞感E进行性吞咽困难单选题9、男， 25 岁，煤矿工人。被困井下 9 天，获救后诉口渴，体重由 70 kg 降至 57kg , 血钠 155mmol/L, 血钾 4.0mmol/L 。其水电解质平衡失调的类型A高钾血症B 等渗性缺水C高渗性脱水D低血钠症E 低渗性缺水单选题10、女， 60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜 烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为A应用芳香化酶抑制药B 卵巢化疗C化疗D应用雄激素受体抑制剂E 卵巢切除单选题11、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A隐匿性肾炎B急性肾小球肾炎C乙肝病毒相关性肾炎D急性肾

5、小球坏死E微小病变肾病单选题12、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常， 心电图QRSfe形态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B 室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E 心房扑动单选题13、造成浮动胸壁的原因是A镇静止痛，鼓励排痰B 胸壁加压包扎C开胸探查肋骨固定D胸腔闭式引流E 胸腔穿刺排气排液单选题14、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A维生素CB 维生素 KC鱼精蛋白D垂体后叶素E右旋糖酐单选题15、不属于卵巢功能检查范畴的是A泌乳素B雄激素C雌激素D 孕激素E

6、绒毛膜促性腺激素单选题3 指，软16、孕 38 周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下 无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是A立即剖腹产B 输血C人工破膜引产D人工破膜静脉滴注催产素E 期待疗法单选题17、门静脉血流受阻后，首先出现的是A胃底B 肛管C食管D下肢E 肛周单选题18、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A继发性腹膜炎B门静脉血栓形成C肝肾综合征D肝癌E自发性腹膜炎单选题19、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A消瘦B 持续呃逆C腹部移动性浊音阳性D呕吐胃内容物及胆汁E 呕吐隔夜宿食、不含胆汁单选题20、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 150

7、0ml, 呕吐物为隔夜宿食 及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部 溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和 反跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A腹部B超B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X线平片E胃镜1-答案： E幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水 音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、 消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。2-答案： B 幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。3-答案： D 黏液脓血便，抗生素

8、治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎 ， 首选药物为 5- 氨基水杨酸。4-答案： A 急性肠梗阻的典型表现为：腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。5-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。6-答案： E急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做 X 线钡剂造影检查， 在出血停止病情 稳定后如有需要可慎重考虑使用。7-答案： D自发性气胸症状： 呼吸困难： 气胸发作时病人均有呼吸困难， 其严重程度与发作 的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。胸痛：疼痛部位不肯定，可 局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部

9、放射。刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激 性咳嗽。其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四 肢发凉等。8-答案： E食管癌典型的症状为进行性咽下困难， 先是难咽干的食物， 继而半流质， 最后水 和唾液也不能咽下。9-答案： C 高渗性脱水症状有早期症状：极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、 皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。晚期症状：出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。 相关症状： 失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、 嗜睡。血钾高于 5. 5mmol/ L 称为高钾血症， 7.0mmol/L 则为严重高钾血症。因 高钾血症常常没有或很少症状而骤然致

10、心脏停搏， 应及早发现， 及早防治。 水和 钠呈比例丢失。 血容量减少， 血清钠仍维持在正常范围， 细胞外液的渗透压也维 持正常， 称等渗性缺水或混合性脱水， 为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。 高渗综 合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸 中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于 33.3mmol/L(600mg/dl), 可达111. 1mmol/L( 2000mg/dl) 。血钠、血钾。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮 (BUN)与肌酐(Cr ):常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。低血钠症临床上

11、极为常见，特别在老年人中。 主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可 逆性共济失调等。 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。 缺钠多于缺水， 血清 钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、 软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。10- 答案： C 先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。11- 答案： E 微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素。12-答案： D 阵发性室上性心动过速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，

12、但如有心脏 病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或 昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。13- 答案： B 该病人为肋骨骨折合并肺不张，应对胸壁加压包扎，恢复胸腔负压。14- 答案： A维生素 C 能加强铁的吸收， 因此食用富含维生素 C 的果汁或每天给小量的维生 素C,对预防缺铁能起辅助作用。15-答案： A凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、 乳房分泌乳汁而引起一系列症状的 都叫闭经泌乳综合症。 闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、 下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤 及下丘脑垂体功能紊乱。对诊断有价值的血清学指标是泌乳素。16-答案：

13、E 妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。 结合该孕妇病 史及临床表现首先考虑为前置胎盘。 期待疗法： 目的是在孕妇安全的前提下， 继 续延长胎龄， 以期提高围生儿的存活率。 适用于出血不多或无产前出血者、 生命 体征平稳、胎儿存活、胎龄 < 36 周、胎儿体重不足的孕妇。 34 周前可以不 必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具体内容包括：绝对卧床休息； 抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。17-答案： D 门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。 绝大多数病人由肝硬化 引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。 当门 静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门&mdash体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进 入体循环， 从而出现腹壁和食管静脉扩张； 脾脏肿大