经方小柴胡汤治疗乳腺增生32例疗效观察

1、经方小柴胡汤治疗乳腺增生32例疗效观察常玉霞(汤阴县韩庄乡卫牛院 河南汤阴456150)【中图分类号】r271【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2013) 28-0392-02 【摘要】目的 观察经方小柴胡汤辨证治疗乳腺增生临床效果。方法 将64 例乳腺增牛患者随机分为两组，治疗组釆用伤寒论经典方剂小柴胡汤辨证加减, 对照组口服中成药乳癖消片。结果 经对比疗效，治疗组总有效率为96%,对照 组总有效率为72%。结论经方小柴胡汤经辨证加减后治疗乳腺增牛效果显著， 中医古典方药在现代疾病的治疗中有着重要作用，关键在于灵活辨证应用。【关键词】伤寒论小柴胡汤乳腺增生症乳腺增牛是女性最常

2、见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些 年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增牛症是正常乳 腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是 既非炎症又非肿瘤的一类病。组织学上以乳腺腺上皮和纤维组织增生，有时伴有 囊肿形成和上皮化生为特点，尤其是有上皮异型增生者，更易发生乳腺癌。多发 30-50岁女性，发病高峰为35-40岁1。积极治疗乳腺增生,是预防发生乳腺癌， 提高妇女健康水平的根木方法。笔者采用伤寒论经典方小柴胡汤治疗乳腺增牛， 取得了满意的疗效，现报告如下。1 一般资料木组64例患者均为我院2011年10月-2012年11月期间门诊，随机

3、分 为两组，其中治疗组32人，年龄在19-46岁,平均年龄37岁；对照组32人， 年龄在1849岁，平均年龄39岁。两组患者均经临床及大型红外线乳腺仪检查, 部分患者经彩超、x线釦靶拍片、穿刺细胞学及组织学检查，严格筛选后，确诊为 乳腺增牛病。两组年龄、性别、病程、病情等方面经统计学处理均无显著性差异(p> 0.05), 具有可比性。2治疗方法2.1治疗组采用伤寒论方剂小柴胡汤为基础方：柴胡30g、半夏15g,黃 苓10g、人参10“炙甘草10g、生姜丸，大枣10g。临床辨证加减，见胸胁胀 满，乳房疼痛明显者加木香、香附、元胡、川楝子以行气止痛；见腰膝酸软，潮 热盗汗加熟地、山茱

4、萸、枸杞子、女贞子；见纳差、面白自汗、便澹黃茂、茯苓、 白术、山药以健脾益气；经色暗红，量少有瘀块者加桃仁、红花、川茸以活血通 经。每日1剂，取水800ml煎取400ml,早晚分服，月经期停药，1个月经周期 为1个疗程。2.2对照组采用成药乳癖消片（辽宁好护士药业（集团）有限责任公司， 国药准字z21021823） 0.34“片，5片/次，3次/天。月经期停药，1个月经周期 为1个疗程。两组患者均用药三个疗程后观察疗效。3疗效判定标准参照2002年中华全国中医学会外科学会乳腺病专业委员会制定的乳腺 增生病疗效评价标准2,治愈:肿块消失，疼痛消失，停止治疗3个月未复发者；显 效：肿块消散-半以上

5、，乳腺疼痛消失；有效：肿块消退不足一半，乳腺疼痛减轻； 无效：肿块无变化者。4治疗结果两组患者治疗效果对比见下表：组别治愈显效有效无效总有效率治疗组1497293.7%对照组9105875.0%2组治愈率及有效率有显著性差异（p均<0.05）,治疗组疗效明显优于对照组。5讨论乳腺增生病在女性乳房疾病中最为多见，以月经初潮年龄早、低经济状 况、初次怀孕年龄大、未授乳和绝经迟的妇女为本病的高危人群。该病的病因尚 不十分清处，经临床证实与内分泌功能紊乱、卵巢功能失调有关，与精神因素、 遗传、环境及生活习惯的关系也十分密切3。现代医学治疗多采用碘化钾、激 素治疗，毒副作用明显。中医中药具

6、有明显优势，故对照组采用中成药“乳癖消 片”。祖国医学认为此病为“乳癖”，发病多为肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结 而形成不同类型的乳房肿块和疼痛。在治疗方面重在舒肝理气、活血化瘀、软坚 散结。“小柴胡汤”为伤寒论少阳病主方，主治证为“ 口苦，咽干，目眩”。伤寒论第101条云：“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”近年小柴胡汤 被灵活应用于各科疾病，但总的治则舒肝理气、和解少阳不变。乳腺增生总的病 机为肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结，暗合小柴胡汤治则，笔者随临床变证，灵 活加减治疗乳腺增生。通过本组病例可看到治疗组总有效率明显优于对照组。充 分证明我国的古代经典医籍，在现代疾病的治疗中仍然具有积极作用，值得广大 医务人员不断地深入研究学习、挖掘。参考文献1唐汉钧.乳腺病研究新进展m.上海：上海中医药大学出版社，2004： 298-300.张洪亮中药治疗乳腺增生132例江苏中医药,2009,