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文档简介

1、亚硝酸盐中毒病因是什么1. 腐烂变质的蔬菜,存放在铁器里的隔夜熟菜或腌制时间不久的咸菜,在细菌的作用下,使蔬菜中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而引起中毒。医学| 教育 | 网搜集整理2. 在胃肠消化功能失调及胃酸过低的情况下, 使肠内硝酸盐还原菌大量繁殖, 或进食含硝酸盐蔬菜后,在肠内经细菌作用下产生大量亚硝酸盐引起中毒。3. 某些地区的水中含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐,如用这样的水煮粥,并在不洁的容器内存放过久,加上细菌的作用,将硝酸盐转变为亚硝酸盐而引起中毒。另外,亦可由于对咸肉制品和香肠着色而过多地加入硝酸盐和亚硝酸盐,从而引起中毒。另外误服含有亚硝酸盐的制剂如亚硝酸钠,也会引起中毒。亚硝酸盐中毒

2、对血管运动中枢和血液呈现毒性作用。 亚硝酸盐是一种氧化剂, 进入血中后发生氧化作用,使血液中原来供给组织氧气的低铁血红蛋白(氧合血红蛋白)发生氧化,变成高铁血红蛋白(氧化血红蛋白),与氧结合得非常牢固不易脱离,使其失去输送氧的能力,引起组织缺氧。五要:( 1)配制时,消毒剂和水分量要精确;( 2)盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒;( 3)物品应除去脏污后再进行消毒;( 4)配制的消毒剂最好当天使用;( 5)充分了解消毒剂的性质,因为消毒剂选用不当,反而可能促进微生物生长及污染扩大。七不要:( 1)不要把化学消毒剂用作灭菌处理;( 2)不要把器械储存在消毒溶液中;( 3)容器内的消毒液不要装得太

3、满;( 4)不要使用配制较久的消毒液;医学 |教育 |网搜集整理( 5)不要随便把两种消毒液混合使用;( 6)不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中,以防消毒剂失效;( 7)不要认为使用消毒剂溶液后,被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。公式:( 1)欲配制浓度 ×欲配制数量所需原药量;( 2)欲配制数量所需原药量加水量;( 3)(欲配制药液浓度 ×欲配制药液数量) /原药含量所需原药量;( 4)消毒剂蒸气量房间容积 ×消毒剂使用浓度 ×消毒剂原液浓度。1.直接涂片检测( 1)白细胞:正常痰内可见少量白细胞。中性粒细胞(或脓细胞)增多,见于呼吸道化脓性炎症或有

4、混合感染;嗜酸性粒细胞增多,见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病等;淋巴细胞增多见于肺结核患者。(2)红细胞:脓性痰中可见少量红细胞,呼吸道疾病及出血性疾病,痰中可见多量红细胞。医学育|网搜集整理|教( 3)上皮细胞:正常情况下痰中可有少量来自 口腔的鳞状上皮细胞或来自呼吸道的柱状上皮细胞。在炎症或患其他呼吸系统疾病时大量增加。( 4)肺泡巨噬细胞:吞噬炭粒者称为炭末细胞,见于炭末沉着症及吸入大量烟尘者。吞噬含铁血黄素者称含铁血黄素细胞,又称心力衰竭细胞,见于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。( 5)硫黄样颗粒:见于放线菌病患者。2.染色涂片( 1)脱落细胞检测:正常痰涂片以鳞状上

5、皮细胞为主,若痰液确系肺部咳出,则多见纤毛柱状细胞和尘细胞。支气管炎、支气管扩张、肺结核等急、慢性呼吸道炎症,均可引起上皮细胞发生一定程度的形态改变。肺癌病人痰中可带有脱落的癌细胞,对肺癌有较大诊断价值。( 2)细菌学检测:涂片检查:革兰染色,可用来检测细菌和真菌。抗酸染色,用于检测结核杆菌感染。荧光染色,用于检测真菌和支原体等。细菌培养。漱口后用力咳出气管深部的痰液,收集量约5ml ,直接涂片抗酸染色,显微镜下发现分枝杆菌,即可诊断肺结核;用集菌法进行结核杆菌培养,可了解结核杆菌的生长繁殖能力,亦可作药物敏感试验和菌型鉴定。(1)荚膜多糖群特异性抗原:以C 群致病力最强;医学|教育 |网搜集

6、整理(2)外膜蛋白型特异性抗原:根据细胞外膜蛋白组分的不同划分,A 群外膜蛋白均相同;(3)脂寡糖抗原:脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质。粉尘作业工人可常吃些猪血。猪血中的血浆蛋白经胃酸的分解,能产生一种可润肠解毒的物质,有利于体内尘毒的排出。接触铅或铅粉的工人,最好每天喝1-2 杯牛奶,并常吃大蒜及富含维生素C 的蔬菜和水果。牛奶中的蛋白质能与铅结合成一种不溶性的化合物,大蒜中的某些有机成分能结合铅,维生素 C 可与铅结合形成溶解度低的抗坏血酸盐,水果中的果胶物质可使肠道中的铅沉淀,从而减少机体对铅的吸收。接触苯的工人适宜吃些高蛋白、高糖、低脂肪及富含维生素B 、C 的食物。高蛋白饮食可促使苯氧化

7、,增强肝脏释毒功能。高糖类可促进苯的衍生物从体内排出。维生素C 可缩短出血、凝血时间,防止白细胞降低。控制脂肪入量可减少苯在体内和积蓄和吸收。接触磷的工人应多吃些含维生素C 的新鲜蔬菜、瓜果和足够的蛋白质、碳水化合物。医学|教育 |网搜集整理胡萝卜有加速体内汞离子排泄的功能,故接触汞的工人,平时可多吃胡萝卜。绿豆是一种良好的解毒剂,接触砷、接触氰化物等有毒物质者,可在平时多吃一些。接触锰者可多吃些含铁丰富的食物。噪声环境下工作的人,如能注意在膳食中补充维生素B1 、B2、B6 等,对于预防听觉器官的损伤,改善听力,减轻噪声疲劳等大有益处。和放射线打交道的人应常吃些蛋白、豆类和奶类等高蛋白食品,

8、以补充因放射性损害引起的组织蛋白质的分解。(一)流行病学资料包括发病季节,与鼠类或其他宿主动物接触史。(二)临床表现早期三种主要表现:发热中毒症状,充血出血外渗体征和肾损害。医学 |教育 |网搜集整理典型病例的五期经过:发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期和恢复。(三)实验室检查Hb、红细胞增高,白细胞增高,血小板减少。尿蛋白大量出现,尿中带膜状物有助于诊断。病毒抗原和 IgM 抗体阳性可明确诊断。 IgG 抗体双份血清效价 4 倍以上升高有诊断意义。 RT-PCR 检测汉坦病毒 RNA 有助于早期和非典型患者的诊断。1.鼠疫自然疫源性世界各地存在许多自然疫源地,野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫

9、多由野鼠传至家鼠,由家鼠传染于人引起。偶因狩猎(捕捉旱獭)、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。2.流行性本病多由疫区籍交通工具向外传播,形成外源性鼠疫,引起流行、大流行。医学|教育 |网搜集整理3.季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多在69 月。肺鼠疫多在10 月以后流行。4.隐性感染在疫区已发现有无症状的咽部携带者。通常以触诊法检查桡动脉搏动情况,应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等。也可以检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉等。检查方法:检查者将一手示、中、环指并拢,并将其指腹平放于桡动脉近手腕处,以适当压力触摸桡动脉搏动,至少30 秒,并计算出每分钟搏动次数。脉率可因年龄、性别、活动、情绪状态等不同而有所波动,正常成人脉率为60 100 次/分,平均72次/分;儿童

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