24 月经失调病人的护理二)

1、月经失调病人的护理(二)q闭经闭经q围绝经期综合征围绝经期综合征q经前期紧张综合征（自学）经前期紧张综合征（自学）贺贺 筠筠 闭闭 经经重重 点点病因及分类病因及分类 诊断方法诊断方法 治疗原则治疗原则 闭经闭经是妇科疾病中常见的症状是妇科疾病中常见的症状通常分两种：通常分两种： 原发性闭经 年龄超过16岁（有地域性差异），第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。 继发性闭经 指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。病因及分类病因及分类 子宫性闭经子宫性闭经（子宫反应衰竭）（子宫反应衰竭） 先天性子宫缺陷先天性子宫缺陷 原发闭经原发闭经

2、子宫内膜损伤子宫内膜损伤 ashermanasherman综合症综合症 子宫内膜炎子宫内膜炎 子宫切除后或子宫腔内放疗后子宫切除后或子宫腔内放疗后病因及分类病因及分类 卵巢性闭经卵巢性闭经 先天性卵巢发育不全或缺如先天性卵巢发育不全或缺如 性染色体正常 swyer综合症 性染色体异常 turner综合症 卵巢早衰卵巢早衰 4040岁前绝经者。岁前绝经者。 卵巢已切除或被破坏卵巢已切除或被破坏 卵巢功能性肿瘤卵巢功能性肿瘤 睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒卵泡膜细胞瘤等。 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征病因及分类病因及分类 垂体性闭经 低促性腺激素性闭经 原发性闭经 垂体梗死 出现闭经、无乳、性欲

3、减退、毛发脱落等，第二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、嗜睡、低基础代谢及低血压即sheehan综合症。 垂体肿瘤 闭经溢乳综合症病因及分类病因及分类 下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。 特发性因素 是闭经中最常见原因之一，与中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍有关。 精神性因素 体重下降引起闭经 运动引起闭经 其他内分泌功能异常诊诊 断断询问病史询问病史 月经史、自幼生长发育过程、有无月经史、自幼生长发育过程、有无先天性缺陷或其先天性缺陷或其他疾病及家族史。生育史及产后并发症及诱因等。他疾病及家族史。生育史及产后并发症及诱因等。 体格检查体格检查 检查全身发育状况、有无畸形；测检查全身发育状况

4、、有无畸形；测量体重、身高，量体重、身高，四肢与躯干比例，五官生长特征，有无先天疾病、四肢与躯干比例，五官生长特征，有无先天疾病、畸形，第二性征及乳房有无乳汁分泌。畸形，第二性征及乳房有无乳汁分泌。诊诊 断断辅助诊断方法 子宫功能检查 诊断性刮宫 子宫输卵管碘油造影 宫腔镜检查 药物实验药物实验 孕激素实验 雌激素实验诊诊 断断卵巢功能检查 阴道脱落细胞检查 宫颈粘液检查 血甾体激素测定bbtb超监测卵巢兴奋实验 诊诊 断断垂体功能检查 血fsh、lh、prl放射免疫测定 垂体兴奋实验 经典方法、combs方法 蝶鞍x线检查 其他检查 染色体核型检查 t3、t4、tsh检查 17酮、17羟类固醇或血皮质醇1.全身治疗 2.心理治疗3.病因治疗 4.性激素治疗 5.诱发排卵 下丘脑垂体功能失调 下丘脑垂体功能衰竭 高prl血症伴垂体肿瘤治 疗 围绝经期综合征围绝经期综合征 重重 点点临床表现临床表现 治疗原则治疗原则 概念概念妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。病因病因q内分泌因素q神经递质q种族、遗传因素临床表现v月经改变v全身症状v心血管疾病v泌尿、生殖道症状v骨质疏松v皮肤和毛发的变化治疗治疗q一般治疗q激素替代治疗q其他药物治疗 钙剂 维生素d护理护理q