血常规复检操作程序

1、血常规复检操作程序一. 血常规复片细胞形态学检查的意义：1. 确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少）2. 贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细胞性贫血）3. 了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX有中毒颗粒及异型淋巴XX）4. 遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症）5. 提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增多症）6. 诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等）二. 复片原则：1. 血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX报警）2. 异常的高低值报警（实验室报警）3. 临

2、床医师特殊要求（细胞分类）三. 复片标准：1. 血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。2. 单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于2.0 ×0 9/L高于30.0 ×0 9/L，血红蛋白低于60gL，血小板计数低于80 ×10 9 /L，单核细胞高于20%，成年人淋巴细胞高于60%，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10% o3. 组合标准： 全血细胞减少，白细胞计数高于20.0 ×109 /L同时伴有血红蛋白低于100gL ,复片修改后的数据LIS系统自动记录。四. 仪器复检标准:1. 检测结果处于危急值2. 本次结果与上次近期

3、结果差别较大。3. 血细胞分析仪提示XXX复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。4. 血常规白细胞未分类 XXX其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已复查。五. 血常规复片镜检方法：首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有必须保证良好的制片及染色效果，重叠的部位进行镜检。评估方法:1.白细胞计数为4.0-7.0 ×09L时，每高倍镜应见到2-4个白细胞2.白细胞计数为7.0-10.0×09L时，每咼倍镜应见到4-6个白细胞。3.白细胞计数为10.0-13.0×109 /L时，每咼倍镜应见到6-10个白细胞。4.白细胞计数为13.0-1

4、8.0×109 /L时，每咼倍镜应见到10-12个白细胞5. 油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10 ×10 9L6. 如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。7. 复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是： 1.0-30.0 ×109 /L时，油镜下计数100个白细胞；白细胞计数30.0 ×10 9L以上时应计数200个白细胞；白细胞计数为0.5-1.0 ×09L时，每 0.1 ×09L，计数10个白细胞； 白细胞计数小于 0.5 ×0 9

5、L时可不进行分类计数，着重审核及对比近期检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。8. RBC Hb PLT高倍视野精品资料临床检验室复检规则复检规则条件复检方法1. WBC、RBC、Hb、PLT超出线性稀释标本复测2. WBC、RBC、Hb测、PLT无结果检查标本有无凝块，复3. WBCV 2.5 ×0 9 /L 或> 30.0 ×09L浏览血片4. NEUT 中性粒细胞V 1.0 ×09L 或 > 20.0 ×0 9/L浏览血片必要时手工计数5. MONO 单核细胞数> 2.0 ×0 9/L或比例超过20%浏览血片必

6、要时手工计6. LYM淋巴细胞> 5.0 ×09L或比例超过70%浏览血片必要时手工计数7. EOS嗜酸性粒细胞 数> 1.5 ×0 9/L或比例超过 15%浏览血片必要时手工计8. BASO嗜碱性粒细胞数> 0.5 ×0 9/L或比例超过5%浏览血片必要时手工计9. RBCMCV V 75fL 或 MCV > 110fLRDW-SD > 65fL 或 RDW-CV >或20%镜检细胞形态10. HbHb V 60gL 或 MCHC V 290 g/L手工RBC计数或镜检细胞形态11. PLTV 80 ×09L 或> 600 ×09L手工计数12. CDC临床医生提出阅片必须镜检镜检细胞形态及分类13.白血病患者无论初诊或复诊必须镜检精品资料镜检细胞形态及分类14.分类报警：