中医医院过度医疗整改措施

1、中医医院治理过度医疗行为专项活动整改方案根据 市政府及卫生主管部门的有关要求， 以实际行动践行党 的群众路线教育实践活动，切实转变行业作风，加强医德医风建设， 解决群众看病难看病贵问题， 我院决定， 在医院各科室中开展治理过 度医疗行为的专项活动。现制定如下整改方案：一、总体要求（一）通过开展专项治理活动查找过度医疗症结， 进一步规范医 疗诊治行为，坚决纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度用 药、过度检查等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满 意率。（二）着力解决卫生系统内部损害群众利益、社会关注度高、群 众反映强烈的突出问题，树立我院风清气正的良好形象。二、整改范围全院各科室

2、。三、整治的重点问题（一）药价贵，滥开检查单、新特贵药和大处方，过于依赖设备 检查。（二）收受回扣，开单提成，介绍患者到其他单位检查、治疗或 购买医药产品等收取提成。（三）科室和个人直接接受捐赠资助，参与企业资助的参观、旅 游、考察、研究会、娱乐活动。（四）医务人员为商业目的统方， 为医药营销人员统计提供便利。（五）无指征的重复检查、多项检查和盲目检查。（六）各科室结合自身实际深入排查出的其它问题。四、整治措施（一）各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制， 科学合理判断病情， 准确掌握住院指征， 坚决杜绝小病大治等问题的 发生，实行大型检查、特殊检查科主任审批制度，有效控制医疗费用

3、不合理增长。（二）充分发挥药事委员会职责，严把采购环节，坚决遏制药品 采购过程中的不正之风；逐步安装并使用防统方和抗生素管理软件， 有效遏制药品提成、 回扣等不良行为的发生； 建立医生处方用药预警 和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。（三）进一步落实医院控制药品费用管理方案 ，加强医嘱、 处方点评，加强单病种限额管理， 进一步推进优势病种临床路径管理。 医务科、药剂科、医保办、药事委员会等职能科室建立过度医疗行为 通报制度，对临床用药、理化检查、药占比等重点环节每月进行专项 检查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。（四）不断完善合理用药的奖惩制度： 结合处方管理办法和

4、医疗 机构医疗质量管理规范， 完善临床合理用药的奖惩制度， 对于初次出 现不合理用药处方的医师给予书面警告， 屡次出现的给予扣发奖金等 经济制裁， 屡次出现且警告无效的给予暂停处方权， 并追究相关科室 负责人的责任。（五）治理过度检查行为。 医技科室要提高大型医疗设备检查阳 性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性， 减少过度检查， 提高检查准确率。CT、超声、核磁、DR等大型功能检查阳性率不得 低于 75%，生化检查阳性率不得低于 80% 。科室质控小组应建立检 查结果分析通报制度， 杜绝短时间内无指征重复检查、 多项检查和盲 目检查。认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学

5、影 像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。（六）加快信息化建设进程，进一步加强人均住院床日、人均住 院费用、人均门诊费用、人均单病种费用、人均住院自费比例等数据 评估分析和监管工作，缩短人均住院日，降低人均住院费用，增加床 位周转率，全面提高医疗质量管理，使卫生资源得到合理利用。（七）充分发挥中医药特色优势，推广应用中医药适宜技术，充 分发挥中医药在优势病种和优势环节上简便廉验的独特作用， 有效规 避过度医疗行为。五、保障措施（一）加强组织领导。成立领导小组，设立办公室，制定有针对性 的、可操作的实施方案， 院长担任领导小组组长， 实行一把手亲自抓， 分管领导靠上抓，科室主任

6、“一岗双责” ，严格责任，明确分工，精 心组织，确保集中整治活动顺利开展。（ 二） 广泛发动，强化宣传。在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂 治理过度医疗活动的宣传标语、树立典型，弘扬正气，营造治理过度 医疗行为的浓厚氛围。医院组织召开领导班子会议，中层干部会议， 各科室召开科室全体人员会议等方式， 层层发动， 切实让所有医务人 员充分认识开展集中活动的重要意义， 认清严峻形势， 时刻保持清醒 头脑，在医院内部形成高压态势，营造上下一心、齐抓共管的浓厚活 动氛围。（三）强化学习，提高认识。各科室要认真组织学习执业医师 法、医务人员医德规范 、中国医师宣言、医疗机构从业人员行 为规范等，进一步提高广大

7、医务工作者自律意识，增强服务观念， 提升服务质量，树立良好的职业道德形象。并完成不少于 5000 字的 学习笔记。（五）逐级承诺，接受监督。严格落实医疗卫生行风建设“九不 准”规定。结合工作实际，逐级开展承诺。职工向科室承诺，科室向 医院承诺，医院向社会承诺。科室职工承诺交科主任保存，科室主任 承诺交院办公室保存，医院承诺向群众公布。医院公开投诉电话、信 箱，接受广大群众监督。（六）突出重点，自查自纠。各科室都要围绕开大处方、新特贵 药、过度医疗检查等重点问题，全面排查，实行互查与自查相结合， 针对查出的问题逐项分析问题根源，找出症结所在，拿出整改措施。（七）督促检查，严格问责。领导小组对全院活动开展情况进行 不定期督导检查， 对违反八项规定和九不准行为的， 发现一次给予警 告与经济处罚，发现二次以上的， 主任给予免职， 职工停薪停职处理， 情节严重的交上级有关部门处理。 在活动中存在突出问题、 顶风违纪 的科室和个人，发现一起，查出一起，决不姑息。（八）做好结合，统筹推进。集中整治活动是全院纠风反腐工作 的重点，要统筹协调好与医疗日常工作的关系，一手抓集中整治，一 手抓重点医疗工作，既要保证学习时间，确保活动效果，又要维护好 正常工作秩序，统筹推进我院各项工作健康有序发展。附