肝功能各项检测项目及临床意义分析

1、肝功能检测工程及临床意义肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检测在于探测肝脏有无 疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄 疸的病因等，以确保及时准确的了解肝功能情况，保障肝脏的正 常运行。肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病 的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢 功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功 能检查中表达出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检 查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验 的结果进行评价时，必须结合临床病症全面考虑肝功能，防止片 面性及主观性。【肝功能检测的工程】一、肝脏排泄功能：溴磺

2、酞钠BsP排泄试验和靛青绿ICG 排 泄试验较为常用。二、蛋白质代谢功能：血清总蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋 白电泳、凝血酶原时间、甲胎蛋白AFP测定。三、脂类代谢功能：血清总胆固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆 固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、载脂白、载脂蛋白、脂 蛋白测定。四、矿物质代谢功能：血清铁、转铁蛋白和铁蛋白及血清铜测定。五、激素代谢功能：血浆雌激素E2、睾酮测定，尿17 酮类固醇 测定、尿17 羟类固醇测定。六、胆红素代谢功能：血清胆红素定量试验、直接胆红素、间接胆红 素测定、尿胆红素定性试验、尿内尿胆原测定。七、胆汁酸代谢功能：酶生化法测定血清总胆汁酸和放射免疫法测定

3、 结合胆汁酸。八、间质代谢功能：透明质酸、层粘连蛋白、纤维连接蛋白、W型 胶原蛋白及片段、皿型胶原蛋白N端前肽、I型胶原蛋白C端前 肽、I型胶原蛋白C端尾肽、胶原蛋白裂解产物和羟脯氨酸等。九、肝损伤有关血清酶类测定：1反映肝细胞损害的酶试验：血清 转氨酶活性测定，最常用的有丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶；2 血清乳酸脱氢酶活性测定：反映胆道梗阻的酶试验，血清碱性磷 酸酶和r -谷氨酰转肽酶测定。3其他酶类：与慢性肝炎和酒精 性肝炎、肿瘤有关的r-谷氨酰转肽酶，与肝纤维化活动有关的 单胺氧化酶【肝功能检测指标及临床意义】肝功能检测的指标很多，包括丙氨酸转氨酶ALT 或称谷-丙 转氨酶GPT、门冬氨

4、酸转氨酶AST 或称谷-草转氨酶GOT、 碱性磷酸酶ALP 、丫-谷氨酰转肽酶GGT、总胆汁酸、白 蛋白/球蛋白A/G 、总胆红素T-Bil 和直接胆红素D-Bil 等三十项。一、常用指标的临床意义：如肝炎通常检查血清转氨酶、血清麝浊 试验、血清黄疸指数、胆红素、血清蛋白、血氨、凝血酶原时间、 甲胎蛋白、碱性磷酸酶等来判断和分析病情。1血清转氨酶检查：通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶，简称 谷丙转氨酶ALT，与谷氨酸草酰乙酸转氨酶，简称谷草转氨酶 AST。2血清麝浊试验：简称TTT,属于血清胶体稳定性试验，反映 了肝实质损伤的程度，也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的一种定性 试验，其升高的程度根本与肝

5、脏损伤的程度平行。3血清胆红素黄疸指数：胆红素主要了解黄疸的有无、程 度及变化动态，总胆红素的正常值为 1.71 -17.1 mol/L 1 10mg/L ，直接胆红素的正常值为 1.71 7 mol/L 1 4mg/L 。4谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶：当肝炎恢复期时，ALT和AST 恢复正常后，GGT仍异常升高。常以此酶作为患者是否可恢复正 常的标志。5血清蛋白检测：包括血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋 白电，血清白蛋白的正常值为35 50g/L，球蛋白为20 30g/L , A/G比值为1.3 2.5,可了解肝脏受损害的程度。6其它：血氨肝脏；凝血酶原活动度；甲胎蛋白，以及碱性磷酸酶等指标

6、。二、附相关肝功能指标的临床检查正常参考值：肝功能检测指标肝功卑电检测指标劈零值rALT 谷丙转MS040CHE 胆減注酣酶率AST冷草转氨顧0-37CK 肌Sg&SS24,0195fiAST/ALTC谷亘俗面 81.5CHQL 总胆固醇3.356.4SGGTt谷就旣转移酶732TRIG 甘油三酯040171ALP隸性磷勰即52128黄疸指数4七单位TEIU【总胆红素5.1 19.0TTT 歸草酚観度慑監口-6马氏单位DBILI 直摻胆红素PT 凝血翦原时间.门14秒IBILI 间擡胆红素PTA 擬血SS庾活动度80-100%TP曲遥白£0日匸AFP 甲胎蛋白50pg/LAL

7、B 白蛋白3&55JgG 免疫辣蛋白G12B7±1GLB 球SB15.035.0IgA 免疫球蛋e A2.35±0J4g/LALB/GLB 白球比1.002.0G柯刚免疫?1 08±0.24g/LGLU 葡萄檀3 89-6.1103 补库31 14±0.27 g/LBUN1 78.3C4 补PM553t10&mg/LCRE SJW刃 1 asCD30.56-0 76%UA 尿醍202416T淋巴细一0.38-0.52LDH-L乳酸脫氢薫109245JobUl&tCDS0.22-0 32肝功能是多方面的，也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强, 加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方 法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。只有当肝脏损害到达