病情观察及危重病人的抢救

1、1会计学病情观察及危重病人的抢救病情观察及危重病人的抢救23 4 意识障碍根据程度可分：意识障碍根据程度可分： （1）嗜睡：最轻度的意识障碍。）嗜睡：最轻度的意识障碍。 （2）意识模糊）意识模糊 （3）昏睡）昏睡 （4）昏迷：最严重的意识障碍，可分为：浅昏迷）昏迷：最严重的意识障碍，可分为：浅昏迷 深昏迷深昏迷 3、格拉斯哥昏迷评分法、格拉斯哥昏迷评分法 意识正常意识正常 15分；浅昏迷分；浅昏迷 7分；深昏迷分；深昏迷 3分分561、瞳孔的大小与对称性、瞳孔的大小与对称性 双侧瞳孔：双侧瞳孔： 直径直径 2mm（缩小）见于有机磷农药中毒、（缩小）见于有机磷农药中毒、 5mm（散大）见于颅内压

2、增高、颅（散大）见于颅内压增高、颅 脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态 单侧瞳孔：单侧瞳孔： 缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致 小脑幕裂孔疝发生小脑幕裂孔疝发生 78910CushingCushing综合症综合症111213面容与表情面容与表情141516 卧位卧位 1、根据、根据病人的活动能力病人的活动能力2、根据、根据卧位的平衡性卧位的平衡性 主动卧位主动卧位 被动卧位被动卧位 被迫卧位被迫卧位 稳定卧位稳定卧位不稳定卧位不稳定卧位 17 （1 1）主动卧位）主动卧位 ：病人身体活动自病人身体活动自如，体位可随意如，体位

3、可随意改变。改变。轻症患者18 （2 2）被动卧位）被动卧位 ： 病人自身无病人自身无变换卧位的能变换卧位的能力，躺在被安力，躺在被安置的卧位。置的卧位。极度衰弱、昏迷、瘫痪患者19 （3 3）被迫卧位）被迫卧位 ：由于疾病的影：由于疾病的影响或治疗的需要响或治疗的需要所被迫采取的卧所被迫采取的卧位。位。如:哮喘发作时-端坐位20姿势与步态姿势与步态212223皮皮肤肤与与黏黏膜膜24252627282930314344456、抢救室内应备有完善的抢救器械和药物、抢救室内应备有完善的抢救器械和药物 严格执行严格执行“五定五定”：定数量、定位置、：定数量、定位置、 定专人管理、定期消毒定专人管理

4、、定期消毒 灭菌、定期检查维修灭菌、定期检查维修 急救物品完好率急救物品完好率100%7、抢救用物使用后，及时清理、归位并补充，、抢救用物使用后，及时清理、归位并补充， 保持整齐清洁保持整齐清洁 8、做好交接班工作、做好交接班工作4647484950515253545556575859606162第三节第三节 洗胃法洗胃法 （gastric lavage）定定 义义651、解毒：、解毒：服毒服毒6h内洗胃效果最好内洗胃效果最好2、减轻胃粘膜水肿、减轻胃粘膜水肿3、为某些手术或检查作准备、为某些手术或检查作准备一、目的一、目的66676869707172737475注意事项注意事项3、发生食物堵

5、管、发生食物堵管，可交替按，可交替按手冲手冲和和手吸手吸键反键反复冲洗，将胃内残复冲洗，将胃内残留物吸出。留物吸出。 774、洗胃并发症、洗胃并发症5、洗胃并发症征象：病人感腹痛、洗出血性液、出、洗胃并发症征象：病人感腹痛、洗出血性液、出 现休克现象现休克现象 6、幽幽门梗阻病人洗胃，宜饭后门梗阻病人洗胃，宜饭后46小时或空腹进行小时或空腹进行 记录潴留量，了解梗阻程度记录潴留量，了解梗阻程度 胃内潴留胃内潴留=洗出量洗出量灌入量灌入量85861、瞳孔的大小与对称性、瞳孔的大小与对称性 双侧瞳孔：双侧瞳孔： 直径直径 2mm（缩小）见于有机磷农药中毒、（缩小）见于有机磷农药中毒、 5mm（散大）见于颅内压增高、颅（散大）见于颅内压增高、颅 脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态 单侧瞳孔：单侧瞳孔： 缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致 小脑幕裂孔疝发生小脑幕裂孔疝发