降低病房呼铃使用次数(志玛)

1、Hello!L.O.G.O降低病房呼叫铃使用次数降低病房呼叫铃使用次数定义品管圈品管圈（Quality Control Circle,Quality Control Circle,缩写缩写QCCQCC） 就是由就是由相同、相近或互补相同、相近或互补之工作场所的人们之工作场所的人们自动自动自发自发组成数人一圈的小圈团体（又称组成数人一圈的小圈团体（又称QCQCC C小组，一般小组，一般6 6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管活动程序，活用品管七大手法七大手法（QC7QC7大手法），来解大手法），来解决工作现场、管理、文化等方

2、面所发生的问题及课决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题题。品管圈的由来美国的始祖美国的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。 日本施行的结果日本施行的结果 日本到了1966年四月就有超过10,000个品管圈，解决了很多突发的问题，降低变异性并预防复发 品管圈活动的精神和目的1 1、尊重人性，尊重人性，创造愉快的工作环境创造愉快的工作环境 2 2、发挥员工的脑力，开发无限、发挥员工的脑力，开发无限脑力资源脑力资源1 1、提高基层干部的、提高基层干部的管理能力和领导力，管理能力和领导力，从而提高部门绩效从而提高部门绩效

3、2 2、提高基层员工的、提高基层员工的品质意识、问题意识及改善意识品质意识、问题意识及改善意识 3 3、可使工作环境成为品质保证核心，使各部门管理稳定并持续改进、可使工作环境成为品质保证核心，使各部门管理稳定并持续改进 4 4、提高员工、提高员工向心力及士气，向心力及士气，进而提高效率进而提高效率 5 5、可达成全员参与、全员品质管理及自主管理的功效、可达成全员参与、全员品质管理及自主管理的功效 6 6、可使圈员们自动自发，做事更主动积极、可使圈员们自动自发，做事更主动积极 7 7、可使前后工作、部门间相互协力，促进沟通，消除本位主义、可使前后工作、部门间相互协力，促进沟通，消除本位主义 8

4、8、可培养出一批优秀的管理人才、可培养出一批优秀的管理人才 9 9、可使全面品质管理推行更加落实到位、可使全面品质管理推行更加落实到位QCC小组的成立上级要求（指令性）上级要求（指令性）自发组建（自主性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）上下结合（指导性）组圈组圈注册登记注册登记组圈要做的事：组圈要做的事：1、确定圈员、确定圈员 2、选出圈长、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记、注册登记圈的组成 指导员：朱玲指导员：朱玲 王清萍王清萍 圈长：仁真志玛圈长：仁真志玛 秘书：文德丽秘书：文德丽 统计员：刘丹统计员：刘丹 袁媛袁媛 成员：袁静成员：袁静 张颐张颐 聂

5、莲聂莲 龚红霞龚红霞 李微李微 达瓦志玛达瓦志玛 刘瑶刘瑶 仁千仁千 许周莉许周莉 凤雪梅凤雪梅品管圈活动的基本步骤计划实施1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进处置确认 无无效效果果有效果有效果品管圈小组活动宗旨 查找护理工作中查找护理工作中存在的不足存在的不足，及时发现，进行讨论、分析，制及时发现，进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除定相关护理措施，消除护理隐患护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的使护理工作顺利开展提供有效的保障保障。 圈名圈徽的选定编号编号圈名圈名圈徽圈徽得票得票名次名次最终选

6、最终选定定1爱心圈爱心圈542甜甜圈甜甜圈833协力圈协力圈924救生圈救生圈151圈名圈徽的说明改善护理质量，提高服务态度，做好关怀同时向 病人们展示大医院妇产科病房优质护理的风采，让病人了解护理工作，更好配合治疗。 将品管圈命名为“救生圈”，象征护理人员每天用自己关爱的双手,迎接一个个新生命的诞生!给病 人及家属关心、关怀与呵护。 圈徽是由爱心造型、宝宝笑脸、医院标志、Life、游泳圈、医院及科室名称组成。圈徽以绿色和粉红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和旺盛的生命力，阳红色表示爱的颜色，营造一种温馨的护理氛围。整体上给人以温暖、热诚、积极奋进的精神表现。 圈 徽意 义圈 名意 义圈 名意

7、 义拟定活动计划一、评估各步骤所需时间一、评估各步骤所需时间二、决定活动日程及工作分配二、决定活动日程及工作分配三、拟订活动计划书三、拟订活动计划书, ,并取得上级核准并取得上级核准四、进行活动进度控制四、进行活动进度控制活动计划（甘特图） 月份20130901-1201 周数12 步骤 2013年 09月 2013年 10 月 2013 年 11 月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定文德丽计划拟订仁真志玛现况把握张颐目标设定朱玲解析袁静对策拟订王清萍对策实施与检讨聂莲效果确认朱玲标准化检讨改进成果发表仁真志玛 辅导员：圈长：1活动计划书1 1、发掘问题，确定主题。

8、、发掘问题，确定主题。（20132013年年9 9月月1 1日日至至9 9月月7 7日日) )2 2、现状调查，分析原因。、现状调查，分析原因。（9 9月月8 8日至日至9 9月月1515日）日）3 3、拟定对策。、拟定对策。（9 9月月1616日至日至9 9月月2020日）日）4 4、实施对策。、实施对策。（9 9月月2121日至日至1010月月3030日）日）5 5、确定效果。、确定效果。（1111月月1 1日至日至1111月月3030日）日）6 6、成果报告。、成果报告。（1212月月1 1日）日）问题选项问题选项护士重护士重视程度视程度急迫急迫性性可行可行性性政策政策性性圈能圈能力力总

9、分总分选定选定新生儿护理问题211228母乳喂养问题111227病人自护问题222129呼叫铃使用问题2222210选定主题 评分方式：每项为评分方式：每项为2分分现状调查分析护士查看床号护士查看床号处理问题处理问题呼叫铃呼叫铃响响问题处理结束问题处理结束现状调查 收集期间收集期间：2013.9.62013.9.10，住院病人人次共计为住院病人人次共计为164人次人次. 输液瓶数共计约输液瓶数共计约486瓶瓶. 收集方式收集方式：以调查表置于护理站：以调查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理呼叫旁，凡护理站工作人员处理呼叫铃响后，均登记于检查表中铃响后，均登记于检查表中.调查表9/69/79/

10、89/99/10输液接瓶2528322522输液渗出31132误按32311生活帮助22101疼痛12000拔液体4539433831其它12011项目项目日期日期现状调查分析说明项目项目次数次数所占比例所占比例累积百分比累积百分比输液接瓶输液接瓶132(132/362)=3636输液渗出输液渗出102.838.8误按误按102.841.6生活帮助生活帮助61.743.3疼痛疼痛30.8244.12拔液体拔液体19654.1498.26其他其他51.74100合计合计362100.0现状调查图形分析结论：结论：病房信号铃响，以输液最多，占病房信号铃响，以输液最多，占90.14%。而以拔液体而以

11、拔液体54.14%及瓶接液体及瓶接液体36%最多。最多。分析原因解析为何输液问题造成住院病人使用呼叫铃次数高为何输液问题造成住院病人使用呼叫铃次数高事事人人物物方方 法法 检查手术点滴位置高度不足加床无人看护手术前更衣手术中转换床任意调整点滴滴數意识不清躁动易紧张看错以为没点滴加药滴空未加抗凝剂靜脉注射固定不佳病人粗心技术未上血管导致肿胀医护人員点滴滴空排气不全注射針不适要求重打点滴管回血、阻塞态度观念责任心技术输液器未放置排气不全进针在关节处针头未固定牢固未进入血管粗静脉进针钢针方便未予沟通慌乱巡视力度差太浓易阻塞有杂质易过敏注射液输液器材质差易反折点滴管松脱材质不良控制阀不良卡子无法固定材

12、质差破裂漏液点滴架高度不足敷贴固定不完善母乳喂养分析原因 由表中可以看出由表中可以看出, ,因因输液使用呼输液使用呼叫铃最多叫铃最多, ,而护士对更换液体主而护士对更换液体主动性不强动性不强, ,更多时候要等待病人更多时候要等待病人或家属自己发现后呼叫。或家属自己发现后呼叫。 我们通过发放调查表我们通过发放调查表, ,日常工作日常工作中询问中询问, ,以及工作的结果或反省以及工作的结果或反省中发现中发现: :病人对护士加强输液巡病人对护士加强输液巡视主动发现并更换输液接瓶要视主动发现并更换输液接瓶要求迫切。求迫切。目标设定1.1.改善前信号铃使用次数改善前信号铃使用次数90.1490.14%.

13、%. 2.2.目标值目标值= =4 45%.5%.3.3.改善幅度改善幅度= =45.1445.14% %. .降幅为45.14%拟定对策 加强护理人员素质加强护理人员素质增加工作责任心增加工作责任心转变观念转变观念提高技能提高技能 加强加强P班人员班人员加强健康教育加强健康教育落实责任制护理落实责任制护理改变排班模式改变排班模式配备好必要的设施配备好必要的设施改善用、物品质量改善用、物品质量输液时间控制表输液滴数（滴输液滴数（滴/ /分）分）2020303040405050606070708080100100每每100ml100ml需要时间（分钟）需要时间（分钟）95956363474738

14、383131272723231919每每250ml250ml需要时间（分钟）需要时间（分钟）23723715815811711795957878676757574747注注:护士给病人打上点滴后护士给病人打上点滴后,控制输液滴数控制输液滴数,记录本病人该瓶液体记录本病人该瓶液体输注的时间。输注的时间。按需要控制巡视时间按需要控制巡视时间,改变了以往统一的每小时巡改变了以往统一的每小时巡视一次的旧观念视一次的旧观念,更能体现更能体现人性化、个性化的服务理念。人性化、个性化的服务理念。护士培训对策实施1、集中教育，由操作技能较强的护士对 新进人员进行培训。2、一对一教育，根据病人情况，制定 高年资

15、护士对新进护士进行培训。3、深化优质护理服务观念。4、加强督察，现场查看输液实情。5、反馈病人满意度，及时进行整改。6、改变排班模式。评定效果调查表 1/112/113/114/115/11输液接瓶1515181415输液渗出32411误按41221生活帮助23210疼痛21012拔液体1817121714其它23311日期日期 项目项目 评定效果评定项目评定项目 评定时期评定时期 整改后整改后 整改前整改前 输液问题输液问题 百分比百分比 328 68 155 32 评定效果图表020406080整改前 目标值 整改后结论：结论：由整改前的由整改前的328次下降到整改后的次下降到整改后的15

16、5次，所占比例从次，所占比例从68下降到下降到32.下降幅度为下降幅度为50而而目标值是目标值是45。活动前后雷达图050100团结合作积极性责任感凝聚力解决问题的能力品管手法成就感改善前改善后标准化改善前后效果对比050100团结合作积极性责任感凝聚力解决问题的能力品管手法成就感改善前改善后活动成果活动成果 有形成果有形成果 病人满意度提高病人满意度提高基础护理落实到位基础护理落实到位抱怨次数降低抱怨次数降低费用浪费降低费用浪费降低 无形成果无形成果协助精神增强协助精神增强人员关系和谐人员关系和谐医生对护理工作满意医生对护理工作满意护理人员意识提高护理人员意识提高总结与改进总结与改进 总结：总结：通过这次对基础护