初诊2型糖尿病经诺和锐治疗（短期强化）效果及对机体胰岛β细胞功能的影响

1、    初诊2型糖尿病经诺和锐治疗（短期强化）效果及对机体胰岛细胞功能的影响    李德龙【摘要】目的 就诺和锐短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效及对患者机体胰岛细胞功能的影响进行分析。方法 回顾性分析2016年7月2017年3月在我院接受诺和锐短期强化治疗的61例初诊2型糖尿病患者的基本临床资料。以空腹血糖（fbg）、餐后2 h血糖（2hpbg）、糖化血红蛋白（hba1c）、细胞胰岛素抵抗指数（ir）作为疗效评估依据，观察治疗前后患者机体胰岛细胞功能变化情况。结果 fbg、2 hpbg、hba1c指标在治疗后均呈显著降低趋势，同治疗前存在显著差异，具备统

2、计学意义（p<0.05）。治疗后ir明显高于治疗前，治疗前后差异有同统计学意义（p【关键词】诺和锐短期强化治疗；初诊2型糖尿病；胰岛细胞功能r587.1 b issn.2095-6681.2017.20.02胰岛素强化治疗是目前临床对糖尿病研究所开展的一个热门课题。皮下注射胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者以有效控制患者血糖，待血糖稳定控制后对其胰岛细胞功能与胰岛素敏感性变化情况进行观察是非常必要的，这一过程是临床糖尿病治疗必不可少的重要步骤。诺和锐是一种速效胰岛素类似物，市场价格低廉，对初诊2型糖尿病患者尤为适用。我院2016年7月2017年3月收治的61例初诊2型糖尿病患者均接受诺和锐

3、短期强化治疗取得理想疗效，现将本组患者治疗结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料以fbg水平在10 mmol/l以上，hbalc大于10%这两项诊断标准作为本次研究病例纳选依据，拟定在2016年7月2017年3月这一时间范围内纳选符合上述标准的初诊2型糖尿病患者，入组前所有患者均自愿签署知情同意书。经筛选共选定61例患者，入组患者均不存在心功能不全及严重感染。36例男性，25例女性；年龄最小的为38岁，最大为56岁，平均年龄（46.7±7.6）岁。1.2 方法患者入院后先行饮食控制治疗，每晚睡前予以皮下注射诺和诺德制药有限公司生产的诺和锐，分别在每天三餐前、三餐后2 h、睡前各

4、测一次血糖，并将所测血糖值详细记录下来作为降糖药物剂量调整依据，适时调整药物使用剂量1。1.3 观察指标将治疗前与治疗后患者fbg、2hpbg、hba1c、胰岛素与c肽分泌、ir、is等各项指标值详细记录下来，并观察其变化情况。1.4 统计学方法采用spss 19.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。2 结 果治疗后fbg、2hpbg、hba1c指标值为（6.64±1.15）mmol/l、（7.78±1.42）mmol/l、（9.08

5、77;1.07）%明显低于治疗前（14.16±2.15）mmol/l、（20.18±2.23）mmol/l、（11.16±1.15）%，上述指标在治疗前后呈现出显著差异，具备统计学意义（t=9.142，t=7.657，t=6.705，p<0.05）。3 讨 论以多饮、多尿、多食、消瘦为主要症状表现的2型糖尿病是中老年人好发的一种缓慢进展性疾病。初诊2型糖尿病发病机制为胰岛细胞功能异常与胰岛素抵抗。机体内血糖浓度在胰岛素细胞功能异常的情况下无法维持正常水平，患者血糖异常升高。细胞受持续高水平血糖直接损伤，使得胰岛素抵抗增强，进而形成恶性循环。细胞在初诊2型糖尿

6、病早期处于“葡萄糖失敏感性阶段”，细胞胰岛素分泌功能只是暂时性地受到高血糖抑制，只要血糖控制良好，细胞分泌胰岛素的功能即能获得部分逆转。葡萄糖毒性所致细胞分泌胰島素的功能在初诊2型糖尿病晚期呈进行性衰退，此时即便血糖控制良好细胞分泌胰岛素的功能也难以有效恢复。由此提示对初诊2型糖尿病患者实施有效的血糖控制治疗是改善患者胰岛细胞功能的关键。每天超过3次以上胰岛素注射治疗虽然能在短时间内有效降低患者血糖水平，然而绝大多数患者多采取家庭照护，自己或家属协助完成多次胰岛素注射，非专业操作下胰岛素进入机体的时间并未与人体血糖峰值保持一致，使得胰岛素降血糖作用未能充分发挥，影响治疗效果。虽然可以采用胰岛素

7、持续注射避免上述操作弊端，但这种注射方式治疗费用昂贵，适用范围窄，临床推广难度大。速效胰岛素类似物诺和锐不仅吸收快，而且价格低廉，胰岛素基础上多次注射该药能很好模拟机体胰岛素分泌情况。本文所有患者在诺和锐短期强化治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低，ir指标显著升高。诺和锐短期强化治疗通过改善患者胰岛细胞功能进而提升临床治疗效果。综上所述，诺和锐（短期强化）对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能具有良好改善作用，通过提高细胞敏感指数与分泌指数，减轻机体对胰岛素的抵抗作用，进而提高临床治疗效果。参考文献1 吕粉荣.诺和锐30短期强化治疗初诊2型糖尿病疗效及蜜月现象观察j.健康必读旬刊，20