心电图机的原理以及维护保养ppt课件

1、 心电图机心电图机心电图机的运用与维护心电图机的运用与维护1;.目目 录录10.10.缺点排除缺点排除11.11.清洁消毒清洁消毒12.12.日常管理日常管理 13.13.维护保养维护保养14.14.案例分析案例分析 15.15.实际指点实际指点16.16.学习检测学习检测17.17.参考答案参考答案1.1.学习指点学习指点2.2.概述概述3.3.适用范围适用范围4.4.任务原理任务原理5.5.根本构造根本构造6.6.安装衔接安装衔接7.7.操作步骤操作步骤8.8.运用方法运用方法9.9.平安运用平安运用2学习指点学习指点掌握：心电图的根本操作步骤掌握：心电图的根本操作步骤掌握掌握:心电图机的

2、根本用途心电图机的根本用途掌握掌握:心电图各导联的安放位置心电图各导联的安放位置熟习熟习:心电图机的保养知识心电图机的保养知识3概述概述 心电图机是指能接纳心脏产生的微弱电流心电图机是指能接纳心脏产生的微弱电流(mv(mv级级) )，并记录心电图的，并记录心电图的仪器安装。仪器安装。 由主机、记录器、导联线由主机、记录器、导联线3 3部分组成有单通道、部分组成有单通道、3 3通道、通道、1212通道等几通道等几种类型，提倡用种类型，提倡用1212通道心电图机。通道心电图机。4各种型号的心电图机各种型号的心电图机单导联心电图机单导联心电图机多导联心电图机5适用范围适用范围 1.心肌、心包疾病 2

3、.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。 3.判别药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。 4.判别水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。6任务原理任务原理 1.用两个电极衔接身体阐明构成电路，经放大后记录成曲线，就用两个电极衔接身体阐明构成电路，经放大后记录成曲线，就是心电图是心电图 2.心电图记录的是心脏激动电场中电位的变化心电图记录的是心脏激动电场中电位的变化7根本构造根本构造包括：主机包括：主机, ,肢电极肢电极, ,胸电极胸电极, ,电源线电源线, ,地线地线主机主机肢电极、胸电极肢电极、胸电极电源线、地线电源线、地线8根本构造根本构造心电图

4、机的主机正视图心电图机的主机正视图波形显示屏操作面板 提手打印纸窗 导联接口 电源接口9根本构造根本构造10安装衔接安装衔接 一衔接电源线和地线：电源线接口接在仪器电源插口，电源插头插入插座；地线衔接在仪器侧面地线衔接端口和地线接口处。 二安装记录纸：按照操作规定安装记录纸。 三衔接导联线：导联线衔接在仪器侧面相应位置，并固定好。11地线和心电图机的衔接方法地线和心电图机的衔接方法 地线和电源的衔接方法地线和电源的衔接方法12四肢电极衔接四肢电极衔接 胸电极衔接胸电极衔接 13操作步骤操作步骤一操作预备步骤：一操作预备步骤：1.1.环境预备：环境应隐蔽、通风、向阳、室内温度可调理；诊断床宽大于

5、环境预备：环境应隐蔽、通风、向阳、室内温度可调理；诊断床宽大于8080；远离电磁干扰。；远离电磁干扰。2.2.用品预备：心电图机、电源线、地线、导联线、心电图纸、导电膏或酒精、用品预备：心电图机、电源线、地线、导联线、心电图纸、导电膏或酒精、棉签等棉签等3.3.患者预备：做好解释任务，消除患者紧张心思；患者在预备检查前应充分患者预备：做好解释任务，消除患者紧张心思；患者在预备检查前应充分休憩；清洁患者电极放置部位的皮肤或剃毛。休憩；清洁患者电极放置部位的皮肤或剃毛。4.4.仪器预备：电源电压应在仪器预备：电源电压应在220V220V1010范围内；须有良好可靠接地。范围内；须有良好可靠接地。1

6、4操作步骤操作步骤( (二二) )操作步骤操作步骤1.1.解释解释2.2.衔接地线和导联线衔接地线和导联线3.3.安放导联电极安放导联电极 4.4.接通电源，翻开主机接通电源，翻开主机5.5.检测描笔位置，检查性能检测描笔位置，检查性能6.6.选择导联，描记心电图选择导联，描记心电图15操作步骤操作步骤 (三)终了步骤 1.检查终了，封锁电源；小心移开导联线。 2.取下所记录心电图，标志姓名、年龄、诊 断、检查日期和时间、导联称号。 3.擦干净患者胸前导电糊，协助患者穿衣； 讯问患者感受，作出检查评价；整理床单 位和用物。16运用方法运用方法( (一一) )常用导联的安放常用导联的安放 1.

7、1.规范导联又称为规范肢体导联，它直接将两个电极的电位加到心电放大器的输规范导联又称为规范肢体导联，它直接将两个电极的电位加到心电放大器的输入端，所记录的电压为两者之差。入端，所记录的电压为两者之差。 包括：包括： 导联：左臂正极，右臂负极导联：左臂正极，右臂负极 导联：左腿正极，右臂负极导联：左腿正极，右臂负极 导联：左腿正极，左臂负极导联：左腿正极，左臂负极17规范导联规范导联规范双极肢体导联的电极位置及正负极衔接方法规范双极肢体导联的电极位置及正负极衔接方法 18运用方法运用方法 2. 2.加压单极肢体导联：单极肢体导联所获得的电压较小，假设将中心点略加改加压单极肢体导联：单极肢体导联所

8、获得的电压较小，假设将中心点略加改动，可使电压波幅增大动，可使电压波幅增大5050而不影响其波形。而不影响其波形。 19加压单极肢体导联加压单极肢体导联加压单极肢体导联的电极位置及衔接方法加压单极肢体导联的电极位置及衔接方法 20运用方法运用方法 3. 3.胸导联：自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，胸导联：自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负极衔接中心电端，中心点的电位根本不随心脏激动而变化。将负极衔接中心电端，中心点的电位根本不随心脏激动而变化。 胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体外表的心脏激动时的胸导联是单极导联，引出的电压

9、就是胸电极安放处的身体外表的心脏激动时的电位变化。电位变化。 21胸导联胸导联 胸导联的衔接方法22胸导联的位置胸导联的位置V1 V1 胸骨右缘第四肋间。胸骨右缘第四肋间。V2 V2 胸骨左缘第四肋间。胸骨左缘第四肋间。V3 V3 在在V2V2和和V4V4连线的中点。连线的中点。V4 V4 在锁骨中线第五肋间。在锁骨中线第五肋间。V5 V5 左腋前线与左腋前线与V4V4同一程度面上。同一程度面上。V6 V6 左腋中线与左腋中线与V4V4同一程度面上。同一程度面上。 23胸导联的位置胸导联的位置胸电极的衔接位置胸电极的衔接位置24运用方法运用方法 二本卷须知 1.留意室温调理和检查环境的隐蔽性。

10、 2.患者在预备检查前应充分休憩，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。 3.在运用过程中患者和仪器只能经过导联线衔接。应尽量防止不用要的干扰要素。25运用方法运用方法 4.为减少电极与皮肤的空隙，添加导电性能，应直接运用导电膏涂擦放置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不可涂成一片，防止短路。 5.为了能在平卧时描记V7、V8、V9等，背部的电极安放，最好采用扁平吸盘电极或一次性监护电极。26运用方法运用方法 6.留意电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来协助诊断。 7.对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能形状等，心

11、电图不能提供直接判别，要借助其它的检查方法如来共同诊断。 8.由于心电图的波形改动受生理性、病理性或解剖学变异等诸多要素的影响，不能单凭心电图作出超越其答应范围的诊断结论。27运用方法运用方法 9.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，应检查电极能否松动零落，或尝试将电极的位置略微偏移一些，此时假设波形变为完全正常，那么可以为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。 28运用方法运用方法 10.假设发现假设发现和和/或或aVF导联的导联的Q波较深，应反复描记这些导联的心电图。假波较深，应反复描记这些导联的心电图。假设此时设此时Q波明显变浅或消逝，那么可

12、思索横膈抬高所致，反之不能排除外下壁波明显变浅或消逝，那么可思索横膈抬高所致，反之不能排除外下壁心肌梗死。心肌梗死。 11.如心率如心率60次次/min而而PR0.22s者，应取坐位再记录以判别能否有房室者，应取坐位再记录以判别能否有房室传导阻滞。传导阻滞。29平安运用平安运用 1.运用前阅读阐明书，熟习性能、操作方法、本卷须知运用前阅读阐明书，熟习性能、操作方法、本卷须知 2.机器要充分预热机器要充分预热 3.运用心电图机时室温应在运用心电图机时室温应在20左右左右 4.与病人衔接的导联和电极必需可靠与病人衔接的导联和电极必需可靠 5.运用终了要切断电源运用终了要切断电源 6.操作终了小心移

13、开导联线操作终了小心移开导联线30缺点排除缺点排除 (一)来自交流电源干扰：其特点是呈锯齿状，频率为每秒50周60周。 (二)来自患者方面要素：因冰冷、紧张产生肌肉震颤或体位挪动，过度呼吸运动等，均可产生干扰。 (三)操作不当引起的干扰：如电极板缚得过紧；导电胶太少；操作者与患者接触；未接地线等。31 常见的常见的3种干扰景象种干扰景象32清洁消毒清洁消毒 (一)清洁心电图机和导联线 定期清洁。仪器本体和导联线接口不可用液体擦洗，只能用干纱布擦拭。清洁方法为用纱布蘸上水或消毒用酒精等液体悄然擦洗后，用干纱布彻底擦干，以免影响心电图的记录。33清洁消毒清洁消毒 (二)清洁电极类配件 电极和肢夹运

14、用后先用洗涤剂擦洗，再用清水冲洗干净后用纱布抹干；必要时用紫外线消毒主机及配件，防止细菌交叉感染；制止运用强氧化溶剂擦拭肢夹和电极，防止金属部件氧化和橡胶老化。34日常管理日常管理 1.定点放置，随时处于备有形状。定点放置，随时处于备有形状。 2.按照厂家的规定进展周期性的定期检查。按照厂家的规定进展周期性的定期检查。 3.定期检查的工程包括：心电图机的开关按钮有无松动或裂痕；有无电极导联线定期检查的工程包括：心电图机的开关按钮有无松动或裂痕；有无电极导联线的断线及破损；确定波形显示；确认送纸功能；确认电池的电压；确认有无电源的断线及破损；确定波形显示；确认送纸功能；确认电池的电压；确认有无电

15、源线破损和漏电。线破损和漏电。 4.部件要根据运用频率不同而在规定的时间内改换。部件要根据运用频率不同而在规定的时间内改换。35维护保养维护保养 1.运用终了及时整理和消毒 2.导联线等运用时切忌用力牵拉和扭折 3.定期充电 4.防止高温、受潮、尘土、撞击 5.用后盖防尘套 6.定时检测36案例分析案例分析 李某，男性，李某，男性，5656岁，因上腹部不适岁，因上腹部不适1 1天入院。病人于发病前一晚进食天入院。病人于发病前一晚进食大量海鲜和饮酒后引起腹胀不适，无呕吐、无腹泻，自服大量海鲜和饮酒后引起腹胀不适，无呕吐、无腹泻，自服“吗丁啉吗丁啉后上腹疼痛无缓解，到医院就诊。既往有高血压、高胆固

16、醇病史后上腹疼痛无缓解，到医院就诊。既往有高血压、高胆固醇病史6 6年，年，否认胃病史。拟否认胃病史。拟“心肌梗死待查收入心血管科，作为当班护士，他心肌梗死待查收入心血管科，作为当班护士，他要为病人做一份心电图检查。要为病人做一份心电图检查。 请问他应该怎样做？请问他应该怎样做？37实际指点实际指点 1.解释检查意义，清洁皮肤，涂导电膏。 2.准确安放12导联心电图电极。 3.接通电源后检查描笔的位置；按1毫伏定标电压键，检查方波振幅的间隔。 4.检查终了，选择导联，描记心电图。依次描记的顺序是：、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。普通每个导联分别记录36个完好的心动周期。 5.描记终了，关上电源，取下心电图纸，标志受检者资料、检查日期和时间、导联称号。38学习检测学习检测 1.心电图检查的顺应症包括：心电图检查的顺应症包括： ( ) A. 心肌、心包疾病心肌、心包疾病 B. 确定心肌梗死的部位和性质确定心肌梗死的部位和性质 C. 判别心包炎判别心包炎D. 判别心率判别心率失常失常 E. 判别水电解质失衡判别水电解质失衡 2.以下那些是规范肢体导联以下那些是规范肢体导联( ) A. 导联导联 B. 导联导联 C. 导联导联 D. avR导联导联 E. avF导联导联39学习检测学习检测3.3