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文档简介

1、养老健康档案首页老 人 基 本 资 料姓名：性别：出生年月：婚姻：民族：籍贯：省市文化程度：主要职业：身份证号：监护人：与老人关系：地址：工作单位：联系电话：其他联系方式： 提供人提供情况（属实）与老人关系（可靠）签字：医疗付费方式：医保自费外地医保 匚其他入 住 情 况院方介绍：入住须知入住协议探视制度入住时间： 年 月 日 时分房间号：档案号：进入房间方式：无需拐杖自己步行 步态：平稳 蹒跚 丁良跄自己使拐杖步行 别人扶行坐轮椅马日架抬入背或抱入目前 疾病 诊断相关 病史传染病史：无有。精神病史：无 有。个人生活史：吸烟无有支/日嗜酒：无有两/日过敏史：无 有药物食物表现其他一般 情况生命

2、体征：TC P次/分 R次/分 BPmmHg发育：正常 异常营养：良好一般较差很差自理能力：生活可以自理 需要部分协助 完全依赖体位：自动体位被动体位 强迫体位意识 语言面容：慢性面容急性面容 表情：痛苦焦虑恐惧安静意识状态：青醒意识模糊昏睡昏迷 查体：合作不合作 语言表达：青楚含糊不流利语言困难失语营 养 代 谢饮食情况：- 口腔黏膜：- 皮肤情况：: 压疮情况：正常少量流食半流食鼻饲体重：kg:完整审疡点牙 假牙凭全无咀嚼能力:完整肿龙疹序他：部位范围cm伤口：部位范围cm排 泄排尿情况：正常豚失禁尿频: 导尿管更换日期膀胱造瘘留置尿管排便情况：:次数次/日 次/日失禁便秘复泻造瘘睡眠 与

3、活 动睡眠情况：%日睡眠小时显间睡眠小时辅助睡眠：虽：有的物四肢活动：自如机力偏瘫 :全瘫骨折部位骨折时间愈合程度监护人 意见1、老人病情加重或突发病通知家属转院治疗口倾 情 告 知1、亲爱的老人及家属：老人入住我机构，对此我们表示热烈的欢迎与 亲切的问候，并尽心的为老人提供力所能及的服务，尽可能免除老人 和家属的后顾之忧。但是，随着年龄的增长，老人的机体机能必将进 行性减退，出现各种疾病，此为不可逆转的客观规律。2、老人身患多种疾病，在我院养老期间，随时可能出现病情急剧变化， 甚至危及生命，限于医务条件有限，既无法安全防范其发生，也无法 安全杜绝其不良后果。3、我机构系养老机构，老人在此养老期间从医疗角度视同在家，受 医疗条件及医保制度限制，老人如在我机构发生病危病重需要抢救， 我们将尽快通知家属。家属应立即采取措施转院处理。如家属拒绝转院或在转院之刖（急救车到达之刖）产生的医疗风险田家属承担

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