健康教育处方大全2(DOC)

1、一、 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。是冠状动脉发生严重粥样硬化性狭 窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛以及血栓形成造成管腔阻塞， 引起冠状动脉供 血不足，心肌缺血或缺氧的一种心脏病。 【发病原因】 1 动脉粥样硬化病变，使冠状动脉狭窄、闭塞。 2 诱发因素：如长期高盐、高脂肪饮食、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。 3 .七情内伤或饮食不沽、先天禀赋不足或肝肾亏虚。 【情志调护】 保挣隋绪稳定。七情内伤是诱发冠心病的因素。冠心病患者在日常生活中遇 事要冷静，学会自我调理，凡事量力而行，不要生气，不要发脾气，保持良好的 心理状态。避免情绪忧郁、悲伤、焦虑或紧张、激动。

2、【生活调护】 1. 居住环境。安静，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，阳光充足。 2 .劳逸适度。发作期以卧床休息为主，不宜活动。平时，根据病情适当运动， 以不感劳累为度，有利于冠状动脉的侧支循环的建立。 3 .保证休息和睡眠，起居要规律，宜早睡早起，保证每天 7 至 9 小时，午 睡半小时。 4 .保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯。冠心病患者不能用力排便，因 用力排便会使心脏负担加重，可诱发心绞痛或发生意外。 【饮食调护】 原则：低盐、低脂、低糖、多纤维素，戒烟限酒忌辛辣。控制总热量，控制 脂肪与胆固醇的摄人，多吃蔬菜及高纤维膳食、新鲜水果，宜少量多餐。避免过 饥过饱。 【食疗法】 1 醋泡

3、花生：用醋泡花生米一周，然后每日早晚服数粒。有降脂降压之功效。 2 .荷叶粥：荷叶 1 张煎汤，再加糯米 100 克，煮粥早晚服用。有利于气血 运行。 3 .甜浆粥：糯米、鲜豆浆、少量冰糖煮粥，早晚服用。有补脾温阳之功效。 二、 中风 脑血管疾病可发生在任何时间和场所。 当患者突然跌倒时，应让其保持安静，轻 轻将其平抬到床上，保护头部不受震动。头部可略抬高并稍向后仰。对呕吐的患 者应将其头部偏向一侧，解开衣领，取出假牙，防止异物进入气管引起坠人性肺 炎和窒息。 【生活起居】 1 .居住环境宜安静整洁，光线柔和，定时开窗通风，室温一般为 18 20 C, 湿度 30 % 60 %较为适宜。 2

4、.脑出血的患者应绝对卧床休息，必要时加床档护栏，防止患者坠床，并根 据病情取适宜体位，脑出血的患者给予头部抬高 15。，尽量避免移动头部。 3 .卧床休息时要保持患肢的功能位，防止关节变形而失去正常功能。 4 .对卧床时间较长的患者，由于血液循环差，皮肤营养发生障碍，易发生褥 疮，故应保持床褥的清洁、平整、干燥、柔软。 5 保持大便通畅。日常生活中要注意多食用些粗纤维食物，如粗粮、新鲜蔬菜 及水果，排便时勿用力过度，必要时予开塞露等润肠通便。 【情志调护】 耐心听患者倾诉，疏导患者情绪使其得到宣泄，保持情绪稳定。 【饮食调护】 饮食原则：1、低盐、低脂、易消化，意识障碍、吞咽困难者可鼻饲流质。

5、 2、 禁食动物脂肪，动物内脏及烟酒。 3、 禁用辛辣、刺激、煎烤食物和易动风、生风的食物。 【食疗方】 1 黑大豆 500g 加清水，入砂锅内煎至粘稠，每日三次，每次服 1 匙，含服， 慢慢咽，适用于中风后语言不利者。 2 乌骨雌鸡一只，去肠杂内脏，洗净，加黄酒、清水各一半，烧至玉骨酥肉烂， 分顿食肉饮汤，数日食毕，适用于中风后行走不利者。 3 煨猪蹄筋方：猪蹄筋 30g 将温油发过的猪蹄筋加适量水，文火煨烂后加调味 药。用法一日食 30g，隔日一次一个月为一疗程，猪蹄筋有舒筋活络，补肝舒筋 的作用，适用于中风后遗症。 三、咼血压病 高血压是以原发性动脉血压升高为主的全身性疾病临床上以血压升

6、高为主要特 征。慨压判断标准：正常成人血压的收缩压 90140mmHg，舒张压 90 60mrnHg ;成人高血压为收缩压 160 mmHg，及舒张压 95mmHg，临界高 血压指血压数值在上述二者之间。 【生活调护】 1 居室要安静、舒适，注意休息，眩晕严重时需卧床休息，改变体位时动作要 缓慢。 2 合理安排生活，避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。 3 .定期检查血压，尤其是高血压病家族史的人更应注意定期检查，至少每年测 两次血压。 4 .适当的体育锻炼有利于降低血压，病情稳定时应该有计划地进行适当活动， 如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、爬 rLf、游泳、太极拳等，可根据自己的病情、 年龄

7、、体力、爱好等情况进行选择。 5. 高血压病需终身服药，通过治疗使血压长期平稳地控制在正常范围，在医生 指导下，选择适合自己的服用药，不可自己盲目服用药物或不按医嘱服药或自行 停用药物。 6. 养成良好的排便习惯，保持大便通畅，避免排便时过度用力。 【情志调护】 保持心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。学会自我调适心理，培养豁 达、开朗、宽容的性格，善于排解压力，切忌情绪波动，大喜大悲等不良刺激。 【饮食调护】 原则：低盐、低糖、多纤维，戒烟限酒、忌辛辣。 1. 合理饮食，宜清淡、低盐、低脂多食含维生素、蛋白质的食物，如：新鲜蔬 菜、水果、鱼、豆类等，忌辛辣、刺激、肥厚之品，避免高胆固醇的

8、食物，如： 动物内脏。 2 .肥胖者应控制饮食，适当减轻体重。 3 戒烟酒。 【食疗法】 1 花茶：菊花有清热解毒、平肝降压作用，取白菊花 20 克，沸水泡眼代茶饮， 对早期高血压、头痛。头晕、耳鸣效果佳。 2 山馇茶：山楂能改善冠状动脉供血，具有促消 fk 增进食欲、降低血脂作用。 取生山楂 30 克、何首乌 20 克，水煎代茶饮。对高血压、冠心病者长期服用效 果更佳。 3 决明子茶：决明子可祛风散热、平肝明目、利尿，对高血压、便秘、高血脂 症效果佳。取决明子 30 克、枸杞 30 克，水煎代茶饮。 4 芹菜粥：芹菜 100 克，粳米 50 克，粳米洗净加水适量煮，将熟时放入芹菜 末，再煮菜

9、熟，即可食用，降压作用。 四、脑梗死 1、定义：脑动脉因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管腔狭窄或 闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断；或各种栓子随血流进 入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞 2、哪些人容易发生缺血性中风？ 高血压患者、高胆固醇患者、心脏病患者（尤其是心房颤动的患者）、糖尿病患 者、TIA 和脑中风史患者，再发中风危险增加 9 倍、吸烟、酗酒者、其他（血液 病、肥胖、年龄55 岁的男性、中风家族史等） 3急性期治疗： （1 ）溶栓治疗（最好在急性缺血性梗死发病 3 小时内） 静脉溶栓或动脉溶栓 （2） 抗血小板治疗-对不能进行溶栓治疗患者 （3） 抗凝治疗

10、-对心源性病因（如心房颤动）及其他类型患者 （4） 介入或手术治疗-对有颅内外动脉狭窄患者，可择期进行 4预防： 缺血性中风发病源头在哪里 控制缺血性中风发病源头 长期控制血管性危险因素 危险因素有：高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏瓣膜病、心律紊乱（心房颤动） 等 改变不良生活习惯 不良习惯有：高胆固醇、高糖、高盐饮食；吸烟；酗酒；缺乏运动等 二级预防的措施 a. 控制高血压： 轻中度脑供血动脉狭窄v 140/90 毫米汞柱、伴心衰或肾衰v 130/85 毫米汞柱、 伴糖尿病V 130/80 毫米汞柱、定期监测血压、最好选用半衰期超过 24 小时的 降压药，如络活喜，每日只需 1 次服药。即使偶

11、尔漏服，降压疗效也可以维持更 长时间，避免因漏服造成的血压波动 b. 抗血小板治疗（阿司匹林）大规模临床研究显示 对既往有缺血性血管事件的患者，阿司匹林可使严重血管事件发生率降低 25% 左右、对已发生脑梗死的患者没有禁忌症，应该终身服用阿司匹林 c. 治疗高胆固醇（他汀类药物） 胆固醇水平正常后，一定要坚持服药，定期复查（建议 3 个月左右复查一次，复 查血胆固醇）、他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升 d. 治疗心脏病 积极治疗能引发中风的冠状动脉疾病、心律失常、充血性心衰及心脏瓣膜病、抗 凝治疗（感染性心内膜炎除外）-华法林，监测抗凝强度、抗血小板治疗-阿 司匹林或氯吡格雷（适用于低

12、危的患者） e. 控制血糖 控制血糖的方法：严格控制饮食、合理选用降糖药、定期监测血糖 血糖目标值：空腹血糖：v 7mmol/L、餐后血糖：v 8mmol/L、糖化血红蛋白 HbAlc: v 6.5% f. 戒烟限酒 长期吸烟者发生中风的危险性是不吸烟者的 6 倍、使血液中血凝块更易形成、产 生血压一过性增高、使“好”的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）减少、戒烟者发生 中风的危险性可减少 50 %;戒烟小巧门：想抽烟时可用别的东西代替，如口香 糖、瓜子、喝茶等、尽可能让自己忙碌一些、闲时可陪家人逛公园、做有氧运动 或家务、尼古丁依赖患者需使用戒烟药物 g. 控制体重 h. 体育锻炼：避免过于疲

13、劳、合理的训练时间和运动量、坚持按规定的时间进行， 不能缺课和中断，除非疲劳过度而有意休息几天 i. 保持稳定的情绪 j. 饮食：少吃富含饱和脂肪酸的食物、少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品、 每人每天烹调用油少于半两、选择不饱和脂肪酸多的食物、用橄榄油或菜籽油烹 饪、每周吃两次鱼、减少盐的摄入、每日食盐少于 6 克 k. 健康自我管理 建议您： 建立一份健康档案，保留所有的医疗记录、写健康日记，记录药物的使用情况、 使用药物的反应、血压、血糖、血胆固醇等、定期到医院或社区复查和随访，获 取防病的指导 总结：预防中风再发的注意事项 l. 缺血性中风患者要坚持长期服用阿司匹林 2.控制血压 3

14、. 降胆固醇，坚持他汀治疗 4.控制糖尿病 5.合理饮食 6.适度运动 7.戒烟限酒 8.坚持康复训练 9.保持心态平衡 10.接受患者健康教育 五、脑出血 1.定义：因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫脑出血。 2. 治疗：治疗原则是：防止进一步出血，挽救生命、促进机能恢复。内科保 守治疗适于出血量少、无生命危险及严重神经功能缺失者。 随着科技进步尤其是 CT 的出现，外科手术治疗在治疗脑出血中发挥越来越大的作用。立体定向高血 压脑出血钻孔置管引流术是利用计算机将血肿腔三维从建，根据血肿形态选择合 理穿刺路径，置管抽吸、引流血肿，是神经外科与高科相结合的产物，具有损伤 小、精确度高、清

15、除血肿彻底等优点，尤其适用于老年患者和不能耐受开颅手术 打击的患者。 3. 护理：脑出血患者的日常护理措施如下： ()、心理护理 病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从 心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐 心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固 功能康复训练的信心和决心。 (二) 、预防并发症 (1)每日定时 帮助病人翻身拍背 4-6 次，每次拍背 10 分钟左右。一旦发现 病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防 交叉感染

16、。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 (3) 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需 注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果 等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 (4) 病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出 处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处， 每 2-3 小时翻身一次，避免拖 拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环， 改善局部营养状况。 每日行四肢向心性按摩，每次 10-15 分钟，促进静脉血回流，防止深静 脉血栓形成。

17、一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。 (三) 、保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。 仰卧或侧卧位时，头 抬高 15-30 度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持 90 度，脚尖向正上。上肢前 臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 (三) 、功能锻炼 功能锻炼每日 3-4 次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自 行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快 康复。 (1) 上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕 ；另一手置 肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动 ；护理人员一手握住 患肢手腕，另一

18、手做各指的运动。 (2) 下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略 下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓 部，另一手做个趾的活动。 (四) 、日常生活动作锻炼 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃 饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活 自理。 脑出血，简单地说就是人脑内的血管破裂出血。 突发脑出血的人多有高血压、 脑 动脉硬化等病，预防脑出血谨记如下事项： 4 预防： 早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗。 a. 调情志 保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，

19、淡泊名利，知足常乐。 b. 戒烟酒 酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高 血压患者应戒烟酒。 c. 择饮食 饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆 制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。 避劳累避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。 d. 防便秘 大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘， 多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做适当的运动及 早晨起床前腹部自我按摩。 e. 不蹲便 蹲便时下肢血管会发生严重屈曲， 加上屏气排便， 腹内压力增高， 可使血压 升高，就有可能发生脑血管意外。而坐便不会引

20、起血压升高，可减少脑中风发生 的机会。 f. 防跌倒 老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。 因此，行动时要特别小心。 g. 动左手 多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼 大脑的右半球。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球， 所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮 助右脑半球的功能正常发挥。 h. 饮足水 要维持体内有充足的水， 使血液稀释。 平时要养成多饮水的习惯， 特别是晚 睡前、晨起时，饮 12 杯温开水。 i. 适寒冷 寒冷天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体 适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、 做广播体操等，以促进血液循环。 j. 重先兆 中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、 乏力或一时性失明，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。 六、冠心病