加速康复护理在结直肠癌患者围手术期应用的效果

1、    加速康复护理在结直肠癌患者围手术期应用的效果    余英毅 沈云明【摘要】目的：探讨对结直肠癌患者围手术期实施加速康复护理的临床价值。方法：选择本院于2018年12月-2019年12月期间收治的结直肠癌患者（n=70）为研究对象，根据不同干预方法进行1：1比例分组。参照组与护理组患者分别予以常规护理与加速康复护理，比较其临床指标以及并发症发生率。结果：护理组患者首次排气时间、进食时间、排便时间、腹腔引流时间、住院天数、治疗费用均低于参照组，且并发症发生率为2.86%低于参照组的20.00%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：结直肠癌

2、患者围手术期实施加速康复护理可显著改善临床指标，降低治疗费用，控制并发症发生率，护理安全有效。【关键词】结直肠癌;围手术期;加速康复护理;临床指标;并发症【中圖分类号】r365b 2095-6851（2020）05-231-01临床上针对结直肠癌患者以手术治疗为主，但手术会造成患者应激反应，术后并发症较高，不利于预后1。加速康复护理指的是在围手术期有机结合传统术后护理、疼痛控制以及外科手术等多个方面，通过有效的护理干预措施，以减少手术对患者的影响，缩短住院天数，减少术后并发症，促进患者尽快康复。鉴于此，本次研究对象选择本院于2018年12月-2019年12月期间收治的70例结直肠癌患

3、者，分成两组后分别予以常规护理与加速康复护理，比较其临床干预价值。现分析如下：1 资料与方法1.1 基线资料试验对象选自2018年12月-2019年12月，总计70例。纳入标准2：均为我院收治经病例确诊的结直肠癌患者;排除心肝肾等重要脏器疾病及精神疾病者;均知晓本次研究，经伦理委员会批准。参照组（n=35）：男性20例，女性15例;年龄43-77（61.48±7.55）岁;直肠前切除9例，左半结肠19例，右半结肠7例。护理组（n=35）：男性21例，女性14例;年龄43-79（63.29±6.89）岁;直肠前切除8例，左半结肠18例，右半结肠9例。2组患

4、者临床指标差异无统计学意义（p>0.05）。1.2 一般方法参照组常规护理，主要包括术前肠道准备，整夜禁食，留置尿道管与鼻胃管，术中常规放置引流管，待肠道通气后进食，术后3-6d拔除导尿管，卧床2-4d。护理组实施快速康复护理，具体如下：术前护理：通过与患者沟通交流消除其不良情绪，树立建立治愈信心，同时做好术前各项准备工作。缩短禁食禁水时间，并于术前口服400ml的10%葡萄糖。术中护理：为患者予以术中保温措施，将室温控制在25左右，采用保温被或保温毯，并对输液以及腹腔冲洗液进行加温，严格控制输液量，根据术中情况选择是否放置腹腔引流管3。术后护理：及早拔除尿管，采用自控镇痛泵，

5、术后即日进食或者采用肠内营养，术后48h拔除导尿管，使患者病情允许前提下可于手术当日下床活动。并发症预防：可采用持续胸段硬膜外止痛，弃用鼻胃管，并对补液量进行控制，采用缓泻药，旨在预防麻痹性肠梗阻发生。1.3 观察指标比较其临床指标（首次排气时间、进食时间、排便时间、腹腔引流时间、住院天数、治疗费用）以及并发症发生率。1.4 数据分析以spss22.0版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（x±s）描述以及（t）检验。p<0.05证明患者试验指标差异显著。2 结果2.1 比较两组患者临床指标护理

6、组患者首次排气时间、进食时间、排便时间、腹腔引流时间、住院天数、治疗费用均低于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。2.2 比较两组患者并发症发生率护理组患者并发症发生率为2.86%低于参照组的20.00%，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2。3 讨论加速康复护理干预模式主要是针对手术创伤以及应激刺激，通过围手术期护理干预可减少手术应激，促进术后恢复4。相关研究资料表明，术前肠道准备可能会导致肠道黏膜水肿，造成肠吻合口漏的发生。而实施加速康复在术前无需彻夜禁食，也无需留置胃肠减压管以及导尿管，从而有效地减少了术后恶心呕吐等不良事件的发生率5

7、。本次研究中，护理组患者首次排气时间、进食时间、排便时间、腹腔引流时间、住院天数、治疗费用均低于参照组，且并发症发生率为2.86%低于参照组的20.00%，差异具有统计学意义（p<0.05）。这说明结直肠癌患者围手术期实施加速康复护理可显著改善临床指标，缩短住院天数，降低治疗费用，控制并发症发生率，护理安全有效。综上所述，加速康复护理在结直肠癌患者围手术期中的应用可显著改善临床指标，降低治疗费用与并发症发生率，护理安全有效。值得临床推广。参考文献：1 宋美璇，李显蓉.基于集束化护理的加速康复外科在老年结直肠癌病人中应用的研究进展j.护理研究，2019，33（17）：2979-2982.2 钱红英，黄培.加速康复护理对结直肠癌手术患者术后恢复的影响j.国际护理学杂志，2019，38（22）：3742-3744.3 赖淑蓉，赖小令，金芳.快速康复外科在结直肠癌患者围手术期护理应用的效果研究j.消化肿瘤杂志（电子版），2019，11（3）：309-312.4 田瑞东，宁纯民，刘海生.加速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用效果观