急性心肌梗塞静脉溶栓的护理

1、急性心肌梗塞静脉溶栓的护理内容简要 静脉溶栓的概念 适应症 禁忌症 最佳时机 溶栓治疗的护理第1页/共28页概念概念 静脉溶栓就是在起病12小时内使用纤溶酶激活剂激活纤溶酶原，使转变为纤溶酶，溶解冠脉内血栓，使闭塞的冠状动脉再通，从而使心肌得到再灌注，濒临死亡的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而改善预后。 第2页/共28页适应症 所有在症状发作后12小时内，年龄小于75岁，有ST段抬高的心肌梗死患者，若无禁忌症均可考虑溶栓治疗。 ST段抬高的心肌梗死，起病时间12-24小时，但仍有进行性缺血性胸痛且有广泛ST段抬高的患者，也可考虑。第3页/共28页禁忌症 1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事

2、件； 1月内有活动性出血或有创伤史； 有慢性严重高血压病史或发病时严重高血压未控制(180/110mmHg); 3周内施行过大手术； 2周内施行过不能压迫部位的大血管穿刺术； 已知有出血倾向或发病前正在进行抗凝治疗； 可疑为主动脉夹层瘤等。第4页/共28页最佳时机 应在起病后6小时内最多不超过12小时。第5页/共28页溶栓治疗的护溶栓治疗的护理理 第6页/共28页溶栓前的准备 环境：置病人与ICU病房，专人护理，床 边备心电监护、除颤仪、吸引装 置、呼吸机、急救车。 第7页/共28页吸氧： 鼻导管给氧，4-6L/min第8页/共28页心电监护： 持续进行ECG、BP、SO2、R的监测，密切观察

3、心率、心律、血压、心功能的变化。电极板粘贴的位置技巧。第9页/共28页迅速建立静脉通路 至少两条 一条选用留置针，供溶栓及输注药液，另一条可根据血管情况选择第10页/共28页 遵嘱给予充分镇静止痛及口服阿司匹林类药物第11页/共28页心理护理 采用语言和非语言沟通方式，解除紧张心理第12页/共28页药物选择及运用 尿激酶:10万单位/支;不良反应:出血，过敏反应。 要求：按医嘱迅速、准确、安全地将溶栓药物输入患者体内。第13页/共28页 v 遵医嘱先用生理盐水30ml溶解尿激酶50万用以静脉注射，溶解时不可激烈震荡，五分钟注完。v 根据医嘱将尿激酶100万溶于生理盐水100ml中，按要求30m

4、in内滴完，其中前10min输入总药量的2/3，后20min输入总药量的1/3；v 过程中密切观察心率、心律、血压变化。第14页/共28页 溶栓后的病情溶栓后的病情观察观察 第15页/共28页密切观察心电监护的情况 目的：及早发现心律失常。 常见的心律失常：室早 室速 室颤第16页/共28页密切观察出血情况 有无神志、瞳孔改变及头痛、恶心、意识障碍等脑出血的征兆，有无牙龈出血、呕血、黑便等消化道出血征兆，有无皮肤黏膜出血点，注意尿及分泌物变化第17页/共28页 判断再通的指征v 胸痛在溶栓后2h内基本消失；v 心电图抬高的ST段于用药后2h内回降大于50%；v 用药后2h内出现再灌注心律失常；

5、v 血清心肌酶（CK-MB）峰值提前出现（14h内）；v 只具备其中2个即可判断再通。第18页/共28页健康指导 溶栓后1-2天绝对卧床，待胸痛消失后第三天床上活动，四天起可离床活动。 活动应循序渐进，以不出现不适为宜，逐渐增加活动量。第19页/共28页健康指导 饮食宜低脂低盐，勿进食过饱，戒烟酒。 保持大便通畅及心情轻松，避免用力大便及情绪激动。第20页/共28页 第21页/共28页内容简要 静脉溶栓的概念 适应症 禁忌症 最佳时机 溶栓治疗的护理第22页/共28页禁忌症 1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件； 1月内有活动性出血或有创伤史； 有慢性严重高血压病史或发病时严重高血压未控制(180/110mmHg); 3周内施行过大手术； 2周内施行过不能压迫部位的大血管穿刺术； 已知有出血倾向或发病前正在进行抗凝治疗； 可疑为主动脉夹层瘤等。第23页/共28页溶栓前的准备 环境：置病人与ICU病房，专人护理，床 边备心电监护、除颤仪、吸引装 置、呼吸机、急救车。 第24页/共28页密切观察心电监护的情况 目的：及早发现心律失常。 常见的心律失常：室早 室速 室颤第25页/共28页 判断再通的指征v 胸痛在溶栓后2h内基本消失；v 心电图抬高的ST段于用药后2h内回降大于50%；v 用药后2h内出现再灌注心律失常；v 血清心肌酶（CK-MB）峰值