急性缺血性脑卒评价与药物治疗

1、会计学1急性缺血性脑卒评价与药物治疗急性缺血性脑卒评价与药物治疗中国急性缺血性脑卒中诊治指南中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010第1页/共37页一般处理一般处理中国急性缺血性脑卒中诊治指南中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010第2页/共37页中国急性缺血性脑卒中诊治指南中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010第3页/共37页（一）改善脑血循环（一）改善脑血循环（二）（二） 神经保护神经保护 （三（三 ）其他疗法）其他疗法 （四）（四） 中医中药中医中药 中国急性缺血性脑卒中诊治指南中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010第4页/共37页中国急性缺血性脑卒中诊治指南中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010第5

2、页/共37页中国急性缺血性脑卒中诊治指南中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010第6页/共37页丁基苯酞：丁基苯酞：I类新药。类新药。人尿激肽原酶（尤瑞克林）人尿激肽原酶（尤瑞克林） ：I类新药。类新药。高压氧和亚低温：疗效和安全性需高压氧和亚低温：疗效和安全性需RCT证实。证实。其他疗法其他疗法 中国急性缺血性脑卒中诊治指南中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010第7页/共37页凯达通欣凯达通欣 第8页/共37页第9页/共37页药物简介第10页/共37页第11页/共37页 肌氨肽苷是一种兔肉和兔心中提取的生物制品肌氨肽苷是一种兔肉和兔心中提取的生物制品 原料控制，药品质量有保证原料控制，药品质量有保

3、证药物来源第12页/共37页 降钙素基因相关肽（降钙素基因相关肽（CGRP） 心房肽（心房肽（ANP) 核苷酸核苷酸 氨基酸氨基酸主要成分第13页/共37页降钙素基因相关肽（CGRP）第14页/共37页Cardiology88，238-45Pharmacol.gical Reviews，44，479-602Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism，76，343-6心房肽（ANP）生理作用第15页/共37页凯达通欣凯达通欣通心护脑通心护脑 用于脑功能紊乱用于脑功能紊乱 脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退 血压、

4、冠心病、心力衰竭血压、冠心病、心力衰竭 周围神经疾病周围神经疾病主要临床应用第16页/共37页脑与神经疾病杂志脑与神经疾病杂志,2008,16(4):470,2008,16(4):470临床疗效根据全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患临床疗效根据全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准。疗效评定标准。 总有效率比较总有效率比较 （p0.05）治疗急性期脑梗塞第17页/共37页总有效率比较总有效率比较 （p0.05）92.9% 全国第六次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准全国第六次脑血管病学术会议制定的神

5、经功能缺损程度评分标准临床医学临床医学. 2009, 29(3):107-8.第18页/共37页中国误诊学杂志中国误诊学杂志. 2010, 10(25):6092.第19页/共37页实用医学杂志实用医学杂志,2006,22(l6):1948,2006,22(l6):1948疗后心电图情况比较疗后心电图情况比较（p0.05）治疗出血性脑心综合征第20页/共37页现代中西医结合杂志现代中西医结合杂志,2004,13(11):1504-5,2004,13(11):1504-5总病死率（总病死率（p 0.05）急性心梗第21页/共37页 对照组：利尿、对照组：利尿、ACEI、-受体阻滞剂、血管扩张剂等

6、常规治疗受体阻滞剂、血管扩张剂等常规治疗 治疗组：加用肌氨肽苷治疗组：加用肌氨肽苷10ml静滴静滴/次次/天，连用天，连用14天天 结果：疗后心功能改善结果：疗后心功能改善1 级以上有效率治疗组级以上有效率治疗组94.1%，对照组，对照组76.7%，差，差异显著（异显著（p0.05）指标指标对照组对照组(n=30)治疗组治疗组(n=34)治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗前治疗后治疗后LVEF(%) 45.6014.3055.4312.3044.5016.3059.2015.30FS(%)19.912.2223.213.3420.242.3926.643.81SV(ml)78.4425.209

7、2.3423.2076.2622.3099.9021.70CO(l/min)6.331.537.641.836.271.728.651.63注：两组疗前疗后相比注：两组疗前疗后相比, p0.05; 两组疗后相比两组疗后相比, p 0.05心血通治疗慢性心衰疗效与心先安相当，是安全有效的心衰治疗药物心血通治疗慢性心衰疗效与心先安相当，是安全有效的心衰治疗药物临床荟萃临床荟萃,2003,8(13 ):761-2-级患者疗效如图级患者疗效如图n=44n=29第23页/共37页p 0.05中国中医药资讯中国中医药资讯,2011,3(18):172第24页/共37页临床荟萃，临床荟萃，20002000，

8、15(22)15(22)：1036-10371036-1037p0.05心血通对高血压的疗效第25页/共37页对照组对照组(n=56): 健康教育，控制饮食，胰岛素健康教育，控制饮食，胰岛素+甲钴胺片治疗甲钴胺片治疗治疗组治疗组(n=64): 对照组基础上对照组基础上+肌氨肽苷肌氨肽苷10 ml/次次/天，疗程天，疗程4周周河北医药河北医药,2009,6,31(12):1477-8,2009,6,31(12):1477-8两组疗前疗后体征比较两组疗前疗后体征比较治疗糖尿病周围神经病变治疗糖尿病周围神经病变第26页/共37页 对照组对照组(n=64)：胰岛素、维生素：胰岛素、维生素B1、B12等

9、常规治疗等常规治疗 治疗组治疗组(n=62)：加用肌氨肽苷：加用肌氨肽苷10m1静滴，静滴，1次次/天，连用天，连用4周周 结果：治疗组患者疼痛、麻木、感觉和腱反射减退等方面改善明显优于对结果：治疗组患者疼痛、麻木、感觉和腱反射减退等方面改善明显优于对照组照组 (p0.05)组别组别正中神经正中神经MNCV腓总神经腓总神经MNCV正中神经正中神经SNCV腓总神经腓总神经SNCV对照组对照组疗前疗前45.94.638.34.539.52.134.63.7疗后疗后47.64.340.13.840.72.635.82.9治疗组治疗组疗前疗前45.24.837.14.938.72.334.13.7疗后

10、疗后53.54.949.34.745.23.644.93.4注：对照组疗前疗后相比注：对照组疗前疗后相比, p0.05; 治疗组疗前疗后相比治疗组疗前疗后相比, p0.01; 两组疗后相比两组疗后相比, p0.01临床荟萃临床荟萃.2007, 22(20):1500-1治疗前后神经传导速度比较治疗前后神经传导速度比较( m/s, 第27页/共37页 有个别出现发冷、发热、体温略有升高，头晕，有个别出现发冷、发热、体温略有升高，头晕， 烦躁，调慢滴速或停药后，症状可消失烦躁，调慢滴速或停药后，症状可消失肌氨肽苷有可能出现的副作用第28页/共37页 药品过敏者禁用药品过敏者禁用 当药品性状发生改变

11、时禁用当药品性状发生改变时禁用禁忌和注意事项第29页/共37页 含有强大的扩血管和降压、营养细胞的物质含有强大的扩血管和降压、营养细胞的物质 心脑和神经系统为主的治疗和辅助用药心脑和神经系统为主的治疗和辅助用药 上市上市1616年，质量稳定、安全有效年，质量稳定、安全有效总 结第30页/共37页药物简介第31页/共37页 降钙素基因相关肽（降钙素基因相关肽（CGRP） 心房肽（心房肽（ANP) 核苷酸核苷酸 氨基酸氨基酸主要成分第32页/共37页实用医学杂志实用医学杂志,2006,22(l6):1948,2006,22(l6):1948疗后心电图情况比较疗后心电图情况比较（p0.05）治疗出血性脑心综合征第33页/共37页p 0.05中国中医药资讯中国中医药资讯,2