急性阑尾炎护理

1、会计学1急性阑尾炎护理急性阑尾炎护理解剖概要病理类型临床转归第第2页页/共共37页页第1页/共43页v位置: 位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位器官；v长约510cm，直径0.50.7cm；v起自盲肠根部，远端游离于右下腹；v外形：细长盲管，形似蚯蚓。第第3页页/共共37页页第2页/共43页v体表投影：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。第第4页页/共共37页页第3页/共43页第第5页页/共共37页页第4页/共43页第第6页页/共共37页页第5页/共43页第第7页页/共共37页页第6页/共43页第第8页页/共共37页页第7页/共43页第第9页页/共共37页页

2、第8页/共43页v急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁管坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发生穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿；阑尾周围脓肿：急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。第第10页页/共共37页页第9页/共43页炎症消退炎症局限化炎症扩散阑尾炎的临床转归第第11页

3、页/共共37页页第10页/共43页健康史身心状况辅助检查第第12页页/共共37页页第11页/共43页1.阑尾管腔堵塞最常见的原因2.细菌入侵3.胃肠道疾病影响第第13页页/共共37页页第12页/共43页1.症状腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛胃肠道症状早期即有恶心、呕吐全身症状身心状况第第14页页/共共37页页第13页/共43页体征1.右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点2.腹膜刺激征此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应第第15页页/共共37页页第14页/共43页第第16页页/共共37页页第15页/共43页3. 其他体征结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验直肠指诊后位阑尾炎低位阑尾

4、炎第第17页页/共共37页页第16页/共43页第第18页页/共共37页页第17页/共43页第第19页页/共共37页页第18页/共43页第第20页页/共共37页页第19页/共43页1.实验室检查WBC、N%增高2.影像学检查腹部X线或B超检查辅助检查第第21页页/共共37页页第20页/共43页第第22页页/共共37页页第21页/共43页绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即应早期手术治疗（阑尾切除术）注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应先非手术治疗3个月后再手术治疗第第23页页/共共37页页第22页/共43页第第24页页/共共37页页第23页/共43页第第25页页/共共37页页第24页/共43页疼痛 与急性阑

5、尾炎的炎症刺激及手术创伤有关体温过高 与急性阑尾炎有关体液不足 与禁食、呕吐、高热有关潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粪瘘第第26页页/共共37页页第25页/共43页非手术治疗的护理手术后的护理第第27页页/共共37页页第26页/共43页1.密切观察病情变化注意观察生命体征、腹部症状和体征2.体位取半卧位3.禁食、输液支持治疗第第28页页/共共37页页第27页/共43页4.使用有效抗生素5.禁服止痛剂、禁服泻药和禁灌肠6.做好术前准备术前护理第第29页页/共共37页页第28页/共43页1.密切观察病情的变化注意生命体征及腹部症状和体征情况2.体位先根据麻醉方式，后根据血压情况

6、，平稳取半卧位3.饮食术后禁食至肛门排气后给予输液支持术后护理第第30页页/共共37页页第29页/共43页4.输液、营养支持5.应用有效抗生素6.腹腔引流管的护理7.活动术后强调早期下床活动术后护理第第31页页/共共37页页第30页/共43页8.术后并发症的观察与护理切口感染粪瘘第第32页页/共共37页页第31页/共43页第第33页页/共共37页页第32页/共43页第第34页页/共共37页页第33页/共43页第第35页页/共共37页页第34页/共43页第第36页页/共共37页页第35页/共43页第第37页页/共共37页页第36页/共43页第第6页页/共共37页页第37页/共43页v急性单纯性阑

7、尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁管坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发生穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿；阑尾周围脓肿：急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。第第10页页/共共37页页第38页/共43页健康史身心状况辅助检查第第12页页/共共37页页第39页/共43页1.症状腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛胃肠道症状早期即有恶心、