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1、中西医结合治疗宫外孕的体会【关键词】 中西医结合 宫外孕宫外孕又称异位妊娠,是妇产科常见病之一,根据孕卵着床的部位,分为输卵管妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠1。本病大多数可造成腹腔内出血,发病急、病情重。我站自2000-2006年共收治宫外孕88例,采用中西医结合的方法进行诊疗,取得了较好疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组88例中,最小年龄22岁,最大年龄45岁,2345岁占多数。病程2个月1年。其中输卵管妊娠42例,腹腔妊娠10例,卵巢妊娠25例,子宫残角妊娠11例。1.2 临床表现与检查 下腹疼痛、阴道不规则出血者26例。经阴道后穹隆或腹腔穿刺及B超提
2、示有腹腔内出血者32例。2 治疗方法2.1 非手术或手术治疗的选择 病人一般情况良好,无昏厥、休克,无腹部压痛、反跳痛,或腹腔内出血<100ml;或病情重需手术但病人及家属拒绝手术治疗者,均采用非手术治疗。腹腔内出血超过200ml,有休克昏迷,腹部压痛明显,确诊囊肿破裂并怀疑恶病质,不能自服中药者,采取手术治疗。2.2 非手术治疗2.2.1 一般治疗 一般治疗是在单纯中药治疗的基础,病人因腹腔内出血,出血后易引起休克、昏厥,积血日久易引起腹腔感染,使腹痛加剧,应立即给氧,保持电解质平衡。绝对平卧,必要时输血,用参脉针80ml加入5%葡萄糖500ml中静滴,同时加用环丙沙星200m
3、g抗感染,每日2次。2.2.2 中药内服治疗2 按未破损期及破损期进行分型治疗。未破损期治疗采用自拟宫外孕1号方:丹参30g,腹痛者加元胡20g,川楝子16g,厚朴18g;破溃期采用自拟宫外孕号方:丹参20g,桃仁20g,三棱16g,莪术16g,舒张压低于8kPa者加五味子26g,麦冬30g,人参20g,日1剂。2.3 手术治疗 腹腔内出血、休克、腹痛,经中药及一般治疗未能缓解,应急诊手术。在开腹后应及时找到出血点,在腹腔内积血时间短,没有污染,血源不足的情况下,应及时回输自身血是至关重要的。3 疗效分析3.1 疗效标准 自觉症状和体征消失、腹腔及阴道出血停止,为治愈;经中西医结合治疗自觉症状
4、和体征不减轻,转手术治疗,为手术治愈。3.2 治疗结果 本组88例中,采用非手治疗55例,治愈52例,3例转手术治疗,手术治疗33例,治愈32例。1例由于出血量多循环衰竭而死亡。4 讨论手术治疗是中西医结合治愈宫外孕的一个重要手段。对大量腹腔内出血、休克的病人应立即手术治疗,不可延误3。采用中西医结合治疗宫外孕,必须强调适应证的选择,非手术和手术的互补性。在非手术治疗中,宫外孕号和号方对宫外孕有肯定疗效,但必须同时补充病人血容量、抗感染也是提高临床治愈的重要措施。【参考文献】 1 北京医学院第一附属医院妇产科.中西医结合临床妇产科常见病经验汇编.北京:人民卫生出版社,1979.2 罗元恺,刘敏如,欧阳惠唧.实用中医妇科学.上海:上海科学技术出版社,1996:137-141.
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