胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效探讨

1、胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效探讨摘耍：目的：分析和探讨在慢性脓胸的治疗过程中，实施胸膜 纤维板剥脱术进行治疗的临床疗效。方法：选择我院在2008年09月2013年09月期间，收诊的76 例慢性脓胸患者。对他们实施胸膜纤维板剥脱手术进行临床治疗，并 就其治疗情况和效果进行统计、分析和比较。结果：76例患者的手术时间为3.2±1.8h,术中出血量为578. 5±25. 8ml,置管时间为4.6±1.5d,术后引流量为486. 9± 100. 5ml,住院时间为16. 0±1.8d,临床总有效率为94. 7

2、4% (72/76)o结论：胸膜纤维板剥脱术是一种临床疗效显著，不良反应率低的 安全、理想、有效的慢性脓胸临床治疗方法。关键词：慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术临床疗效【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801 (2013) 10-0107-02慢性脓胸，主要指的是患者没有根治急性脓胸，使其病程时间超 出6周以上，导致产生大量的纤维素且脓液变得粘稠，这就造成患者 脏壁两层胸膜上因纤维素的堆积而形成厚度不一的胸膜纤维板，从而 对肺组织膨胀以及脓腔缩小造成限制，进而转变成慢性脓胸 ^lo慢性脓胸主要的临床症状表现为:低热、贫血、消 瘦、乏力

3、、低蛋白血症、营养不良、食欲不振等等²o 本文选择2008年09月2013年09月期间，在我院进行治疗的慢性 脓胸患者76例，对他们采取胸膜纤维板剥脱手术方法进行临床治疗, 并就其临床诊疗情况和效果进行分析、统计和比较，现将具体情况报 道如下。1资料与方法1. 1 一般资料。随机选择我院从2008年09月2013年09月之 间，接诊的76例慢性脓胸患者。患者年龄大约在11岁72岁z间， 平均年龄为42.8±5. 26岁；女性患者为29例，男性患者为47例； 病程时间大约为1个月15个月z间，平均病程时间为4. 5±2. 17 个

4、月；病症类型中，有33例患者为左侧脓胸，43例患者为右侧脓胸， 71例患者为原发性脓胸(即10例外伤性，28例化脓性，33例结核 性)，5例患者为继发性脓胸。76例患者的主要临床症状表现为胸闷、 胸痛、咳嗽、气促、低热、乏力消瘦、食欲不振等，且在年龄、病程、 性别、病症类型、临床症状等方面上均没有统计学意义(p<0. 05)o1.2方法。1.2.1手术前：医护人员在患者入院后，要进行全身支持治疗, 包括补充维生素，白蛋白或血浆的多次少量输注，机体水电解质平衡 的维持等等。同时，要根据患者的药敏测试结果选择相应的抗生素。 对结核性脓胸患者要提前进行23周的抗结核治疗，并进行多次的 胸腔闭式

5、引流或胸腔穿刺抽脓，待脓腔缩小到标准范围后 ³,方可进行胸膜纤维板剥脱手术。1.2.2手术中：对患者进行双腔气管插管全身麻醉。选择健侧卧 体位，并依照患者脓腔的位置沿肋骨取后外侧进行切口，并切除一定 长度的肋骨后，沿肋骨床伸入到胸膜的外层，进行钝性分离。待脓腔 切开后，将内部的脓液、纤维素及肉芽组织吸净、清除、刮除，而后 用络合碘和双氧水进行消毒，并选择生理盐水进行冲洗。选择最佳暴 露处，利用刀尖沿“井”字形将纤维层切开至脏层胸膜，z后分块切 除纤维板直至将整个纤维层剥除。随后在脓腔壁的反折部位将壁层纤 维板和脏层离断。待肺部完全膨胀后，进行引

6、流管的放置，通常是位 于胸腔的最低处。重新更换和消毒手术用具，并进行伤口缝合 ⁴o1. 3统计学分析。通过spss软件对76例慢性脓胸患者的临床手 术治疗情况进行统计学处理。当p<0. 05吋，存在统计学意义。2结果21患者临床治疗情况分析。经过统计显示，76例慢性脓胸患 者在经过胸膜纤维板剥脱手术治疗后，其手术吋间为3.2±1.8h,术 中出血量为578. 5±25. 8ml,置管时间为4.6±1.5d,术后引流量为486. 9± 100. 5ml,住院时间为 16. 0±1.8do 详见表

7、 1。2.2患者临床治疗效果分析。统计分析显示，76例慢性脓胸患 者在经过手术治疗后，有60例患者痊愈，约占78. 95%；有9例患者 显效，约占11.84%；有4例患者有效，约占5. 26%；有3例患者无效， 约占3. 92%o患者的临床总有效率为94.74% (72/76)。在术后护理过 程中，有1例(1.32%)患者出现胸腔渗血症状，经过及时的对症治 疗后已痊愈出院。详见表2。3讨论胸膜纤维板剥脱手术，是临床上治疗胸膜疾病的一种手术方法。 它主要适用于慢性脓胸，结核性脓胸等的治疗。经过临床分析统计得 出，本次抽选的76例慢性脓胸患者均采用胸膜纤维板剥脱手术进行 治疗，其手术时间大约为3.

8、 2±1. 8h,术屮出血量大约为578. 5±25. 8ml,术后引流量大约为486. 9±100. 5ml,置管时间大约 为4.6±l5d,住院时间大约为16.0±1.8do患者的临床总有效率为 94.74% (72/76),其中，治愈60例，显效9例，有效4例，无效3 例。有1例患者在手术后出现胸腔渗血，经过及吋、有效的针对性治 疗后痊愈出院。胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的手术吋间和住院吋 间较短，出血量低，冃临床治疗效果明显，因此，应该在临床上予以 广泛的推广和应用。参考文献1 李大军胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸34例临床分析j. 中国实用医药，2012, 17 (09)： 114-1152 刘辉.48例慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术治疗分析j大家健 康(学术版),2013, 06 (04)： 90-913 周亚