事故现场创伤急救处置方案

1、事故现场创伤急救处置方案事故现场创伤急救处置方案在煤矿事故抢救中，常见创伤因素是比较多的，主要是由于井下的特 殊环境，不仅仅指较小的空间，相应密集的人群与机械，也指环境条 件复杂多变因而易于出现坠落物击伤，有些伤害往往是瞬间发生，迅 速波及，烧伤往往是广泛的大面积的。所以现场人员掌握和了解临场 创伤急救的一般知识是非常必要的。5.1 心肺复苏心脏停止跳动有两种情况：一种是先发生呼吸衰竭，抢救无效又导致 心跳停止 ;另一种是一开始就出现心跳停止，中毒，触电等情况下，心 脏复苏的方法主要有心前区叩击术和心脏压术两种。5.1.1 心前区扣击术在心脏停搏后半分钟内，心脏的应激性是增强的，扣击心前区，往

2、往 可使心脏复跳。扣击位置：从左侧乳头到前正中间的部位都可以，操作方法：用手握 拳，举到距离壁上方约一尺左右的高处，连续扣击 35 次，并观察脉 搏、心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改为外心脏 按压术。5.1.2 外心脏按压术使伤员仰卧于硬板或平地上，救护者站在病人一则，面对伤员，将右手掌之根部置于伤员骨体中下段左手交叉重叠于右手背上，肘关节伸 直，以救护者身体的重量有节奏地、 冲击式地用力， 把下段垂直下压， 当骨被压下 35cm 深时，心脏即被挤压于前骨与脊柱之间而将血液排 出，随后迅速将手腕放松，使骨因廓弹性而复位，廓弹回时产生的腔 复压可使静脉血回流充盈心脏。然后如此有节

3、律地反复进行。按压速 率每分钟约 6080 次，5.2 人工呼吸的方法：5.2.1 口对口人工呼吸人工呼吸的方法很多，以口对口人工呼吸法最好，因此，对循环呼吸 骤停者进行呼吸复苏等，应作为首选，该法操作简单有效，它不仅能 迅速提高肺泡内气压，提供较多的潮气量，而且还可以根据救护者的 感觉，识别通气情况及呼吸道有无阻塞，该法还便于与心脏按压术同 时进行。其救护方法如下：首先使伤员仰卧，肩下垫一软枕或衣物，头尽量后仰，救护者跪于伤 员另一侧，用手帕，纱布或口罩盖在伤员鼻上，一手自下颚处将伤员 头部拖起使之后仰，并使其口张开，另一手将患者鼻孔捏住，以防气 体由鼻孔漏出，救护者深呼吸一口气对准患者的口

4、用力吹气，吹毕松 开捏鼻的手，让其徇廓及肺自行回缩呼气，保持每分钟 1618 次，以 廓可见扩张或听到肺泡呼吸音为有标志。5.2.2 仰卧压人工呼吸让伤员仰卧，腰部垫一软枕，使伤员头部和肩部略底低，救护者跨跪 在伤员大腿两侧，两手拇指指向内，其余四指向外伸平，平放在伤员 部两侧乳头之下， 借上半身重力压在伤员的部， 挤出肺内空气， 然后， 救护者直腰松手，除去压力，伤员部依其弹性自然扩张，因而是空气 吸入肺部，如此反复有节律的进行，每分钟 1620 次为宜。5.2.3 仰卧压背人工呼吸 使伤员俯卧，面部偏向一侧，头向下稍低，一臂弯曲垫于头下，救护 者椅跨在伤员身上，双膝跪在伤员大腿两侧，两臂伸

5、直，两手放在伤 员背下部最低的肋骨两侧，拇指枝指向脊柱骨，其他四指向外伸开， 救护者身体前倾，使救护者的体重通过两上肢从伤员的背下方向上方 挤压，持续3s,使伤员将肺部空气呼出，救护者将上身抬起两手松开 回原来姿势，使伤员廓自然扩张而吸入空气， 2s 后重复施行，每分钟 以 20 次左右为宜,直到伤员恢复自己呼吸为止。 注意事项：用力不可过猛,以防肋骨骨折,本法适于溺水者。5.3 止血方法 创伤一般会出血,特别是较大的动脉血管损伤,会引起大出血。因为 成人的血量约为4500ml5000ml,以重量计算，约相当于体重的 1/13， 若出血量达 1000mml 以上,如果抢救不及时或不恰当,则生命

6、就有危 险。所以在现场救护出血伤员,需迅速采用暂时止血方法,以免失血 过多导致伤员失血性休克,甚至死亡。止血方法如下：5.3.1 敷料压迫伤口止血法 受伤情况紧急, 为了争取时间挽救生命, 可用敷料, 如较干净的毛巾、 手帕、撕下的衣服布块等能顺手取得的东西进行加压包扎止血,亦可 用手压近伤口止血，此法适用于毛细管及小血管出血。5.3.2 指压止血法在不能使用止血带的部位， 或没有止血带及其它代用物的紧急情况下， 可暂用指压法，即用手指把伤口靠近心端的动脉压在下面的骨头上， 以达到止血的目的。此法属于一种临时的应急止血方法。指压止血可 用于以下部位：、头、颈部出血头部血管丰富，破裂后不易自动闭

7、塞，常血流如注， 用敷料加压包扎，出血常能停止。头顶和颞骨动脉出血，可压耳前的 颞浅动脉;腮和颜面出血， 可压下颌外动脉 ;必要时亦可用手指压住气管 与胸锁乳突肌之间的颈总动脉上， 用力向后、内将其压在颈椎横突上， 但不可压迫气管，更不能同时压迫两侧的颈总动脉 ;枕部出血，可压迫 乳突后下方的枕动脉。 、腋窝和上臂出血在锁骨上将锁骨下动脉向下后方压于第一肋骨上， 即可止血。、上肢指压止血前臂、肘部、上臂下端和手动脉出血，可压迫上臂 中上三分之一内侧搏动处，手掌、手背部出血在腕关节稍上方掌侧面 桡侧、尺侧，压迫尺、桡动脉搏动处。、下肢指压止血脚、小腿或大腿动脉出血，用两手拇指压迫大腿根 部内侧搏

8、动处，即可止血。5.3.3 屈指法 利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止血的目的。5.3.4 止血带止血 四肢较大动脉血管破裂出血，出血速度甚快，需迅速进行止血。通常 用橡皮止血带、也可用大三角巾、绷带、手帕、布要带等物代替，但 禁止用炮线、 电线、细绳。止血带可以把血管压住， 达到止血的目的。 采用止血带止血的步骤如下：第一步，左手拿止血带，上留 13cm17cm 长，手背紧贴加垫处，右手 拿止血带的长端。第二步，右手将止血带在拉长拉紧的状态下，缠绕在左手和隔有衣服 或衬垫的肢体上，紧紧缠绕 23 匝，止血带之间应并紧，然后再将止 血带放到左手中、食指间夹紧。第三步，左手中、食指夹住止血带，顺

9、肢体向下拉出手，使止血带下 面成环状。第四步，将上端一头插入环中，拉紧固定。用布带结扎止血法。5.4 创伤包扎5.4.1 创伤包扎的材料、急救包、内装有洁净的后棉垫，背部固定有两条布带，使用时取 出，打开棉垫盖在伤口上环绕体打结即可： 胶布、也叫橡皮膏，用来固定纱布和绷带；绷带、用于四肢和颈部的包扎；三角巾、用于全身各部委的包扎；四头带、多用于头部、鼻、下颚、前额的包扎。现场上没有上述材料时，可就地取材，用毛巾，手帕，衣服等代替。5.4.2 创伤包扎方法 棚带包扎法： 环行法、将绷带作环形重叠缠绕肢体数圈后即成。适用于头部、颈 部、腕部及胸部、腹部等处。 螺旋法、先做环形法缠绕开头的一端，在斜

10、向上绕，每圈盖住前圈 的一半或三分致意之一即成， 该法适用四肢、 胸臂、腰部等处的包扎。 螺旋反折包扎法、先用环形法包扎开头的一端，在斜旋上升缠绕， 每周反折一次，此法适用于小腿、前臂等处。 “2字环形法、一圈向上，一圈向下，成 “X字形来回包扎，每圈在 中间和前圈相交，并根据需要与前圈重叠或盖压一半。此法适用于关 节部位。三角巾包扎法： 将一米见方的本色白布对角剪开，在顶角各装上一条长 50cm 的带子， 即成为两块三角巾，三角巾用途多样，适用于身体各个部位。毛巾包扎法： 当现场有大批伤员，来不及准备三角巾时，可用毛巾斜折成三角巾代 替使用，它与三角巾一样用途很广，适用于人身各个部位。5.5

11、 骨折临时固定： 骨骼受到外力作用，骨头的连接性或完整性遭到部分或完全破坏，称 为骨折。骨折固定可减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血 管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。固定方法如下：上臂骨折、于患侧腋窝内垫以绵垫或毛巾，在上臂外侧安放垫好的 夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲 90。将患肢捆于胸前，在 用三角巾或绷带将其悬吊于胸前。前臂及手部骨折、用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前 臂及手的掌侧及背部，以布带或绷带绑好，在以三角巾或绷带将吊于 胸前。大腿骨折、用长木版在患肢及躯干外侧，将髋关节、大腿中段、膝 关节、小腿中段螺关节同时固定。小腿骨折、以长83c

12、m,宽10cm的木夹板两块，自大腿上段至踝关 节分别在内外两侧捆绑固定。骨盆骨折、用床单或衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起,膝、踝间加以软垫,曲髋、曲膝、用多人将伤员仰卧平拖 在木版担架上。有骨盆折者,应检查有无内脏损伤及出血。肋骨骨折、用6cm宽的长胶布条，于伤员深呼气末了贴在断折肋骨 平面的胸腔上,其前后两端应超过中线,若为多根肋骨骨折,应由上 向下用几条胶布叠瓦式粘贴。锁骨骨折、以绷带作“固定，固定时双臂向后过伸。5.6 伤员搬运伤员在经过急救、止血、包扎和骨折时固定后 ,需要迅速护送到医院进 一步救治 .在整个救治过程中 ,搬运伤员也是一个非常重要的环节 .如果 搬运不得当 ,可使伤情加重 ,严重时还能造成神经、血管损伤 ,甚至瘫痪 , 难以治疗,给伤者造成终身痛苦 .所以,对伤员的搬运要十分注意。 搬运方 法如下：担架搬运法、这是一种常用方法，对重伤员一定要用担架搬运抬送. 搬运伤员的担架可用专用担架 ,也可就地取材 ,用木板、竹竿、绳子、毛 毯、木棍和帆布或衣物等做成简易担架。单人徒手搬运法 扶持法、对轻伤员救护者可扶持着他走。 背负法、让伤员伏在救护者