常用大类降压药

1、常用 6 大类降压药1、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺寿比山和螺内酯。2、 B-受体阻滞剂 药名最后2个字为“洛尔者，均属此类：美托洛尔 倍他乐克、比索洛尔康可、醋丁洛尔天诺敏、拉贝洛尔降压乐、纳多洛尔心得乐、索他洛尔心得怡、卡维地洛络德、达利全和普 萘洛尔心得安。3、 钙拮抗剂二氢吡啶类 药名中有 地平2个字者均属此类：不肖苯 地平缓释片伲福达、硝苯地平控释片拜新同、非洛地平波依定、氨氯地平络活喜、安内真；非二氢吡啶类：维拉帕米异搏定、地尔硫 卓恬尔心、合贝爽。4、 血管紧张素转换酶抑制剂英文缩写ACEI，药名最后2个字为普 利者，均属此类：卡托普利开搏通、贝那普利洛汀新、依那普利依

2、苏、 培哚普利雅施达、雷米普利瑞泰、福辛普利蒙诺等。5、 血管紧张素口受体拮抗齐I英文缩写ARB，药名最后2个字为沙 坦者均属此类：氯沙坦科素亚、缬沙坦代文、坎地沙坦维尔亚、厄 贝沙坦安搏维、替米沙坦美卡素。假设加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚那么 变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。6、a-受体阻滞剂 :特拉唑嗪各种降压药具有不同的优势。因此，高血压患者可根据 血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。临床研究提示:预防脑卒中:ARB优于3-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰：利尿剂优于其他类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全：ACEI或ARB优

3、于其他类；改善左心室肥厚：ARB优于3受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化：钙拮抗剂优于利尿剂或3受体阻滞剂。临床常用六类降压药物：1、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对 老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜 痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用， 能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反响，现在 已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分 为高效利尿剂速尿、利尿酸，中效利尿剂双氢克尿噻、氯噻 酮，低效利尿剂安体舒通、氨苯喋啶、，低效利尿剂都有保 钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。2、3阻滞剂3-阻滞剂既

4、能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这 是一类“洛尔系列，常用的有阿替洛尔氨酰心安、美托洛尔 倍他乐克、美多心安、拉贝洛尔柳安苄心啶、比索洛尔博 苏。3-阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并 冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏 传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。3、钙拮抗剂钙拮抗剂降压效果平安有效，其特点是在降压的同时，不降 低重要器官的血液供给，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老 年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类“地平系列种类 不少。短效的有硝苯地平心痛定、恬 尔心，中效的有尼群地平， 长效的有氨氯地平络活喜、非洛地平波依定、尼卡地平。

5、通过对制剂工艺的改良，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长 效的作用，如硝苯地平控释片拜新同、恬尔心缓释片、缓释异 搏定维拉帕米。常见的不良反响有面红、头痛、心跳加快、脚 踝水肿，短效药的不良反响更为显著些。4、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂是一类平安有效的降压药，它的种类 最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护 作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。肾功能不 好的病人也能应用，只是要从小剂量开始服用，严重的肾功能衰竭 和患有双侧肾动脉狭窄的病人以及怀孕妇女那么不能服用。令人遗憾 的是，这么好的一类降压药却有咽痒干咳的不良反响，发生率在1 o %左

6、右，影响了药物的广泛应用。这是一类“普利系列。根据 药物作用时间的长短，可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普 利巯甲丙脯酸，中效的有依那普利依那林，长效的种类很 多，有苯那普利洛汀新、培多普利雅施达、福辛普利蒙 诺、贝那普利一平苏、米达普利达爽等等。5、血管紧张素H受体拮抗剂这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的根底 上开发成功的。不会引起咽痒干咳的不良反响。被认为是不良反响 最少的一类降压药，作为“沙坦系列，最早应用的是氯沙坦，以 后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。6、a 阻滞剂a 阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑 嗪系列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙

7、唑嗪、特拉唑 嗪等。由于a 阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大 的老年男性更为适用。a 阻滞剂主要的不良反响是会引起体位性 低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。常用的降压六类药常用的降压药物有六类：1利尿剂2B 受体阻滞剂3钙离 子拮抗剂4血管紧张素转换酶抑制剂5血管紧张U受体拮抗剂6 a 受体阻滞剂。1. 利尿剂：常有有吲达帕胺、HCT等降压作用温和、可以增 强B-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧 张素u受体拮抗剂的降压疗效。吲达帕胺因有钙拮抗剂的局部特点， 对血糖、血脂无影响。大剂量应用HCT可以影响血糖、血脂、血尿 酸，但小剂量能在保存

8、降压作用的根底上可防止上述的不良反响。 利尿剂均可引起低血钾，要注意补钾。2. B受体阻滞剂：治疗作用广泛，包括高血压、心绞痛、心 肌梗死、心律失常、心力衰竭，但大剂量应用美托洛尔可加重糖尿 病和高血脂病病人的代谢异常，加重雷诺氏综合症病人周围的末稍 循环障碍，导致肢端发冷，紫绀程度加重。B 1-受体阻滞剂也能加 重哮喘病人的呼吸困难，可使房室传导组织和窦房结功能障碍。3. 钙拮抗剂：有良好的降压效果和耐受性，除降低血压外、还 可以抗心绞痛、抗动脉粥样硬化、抗心肌肥厚，常用的钙拮抗剂主 要分短效和长效两种，前者起效快、降压迅速、药效短、故血压波 动大，由于血压迅速下降，会反射性兴奋交感神经导致

9、心悸，增加 心肌耗氧量、对曾分心绞痛和心肌梗死病人有不良的影响，其他不 良反响包括头痛、面红、踝部水肿。钙拮抗剂的缓释片和控释片以 尽可能平稳血压而不影响心率。长效钙拮抗剂如络活喜、波依定等 副作用少，血压波动小。4. 血管紧张素转换酶抑制剂和5.血管紧张素U受体拮抗剂：从 不同的环节降低肾素血管紧张素系统的活性水平。血管紧张素转换 酶抑制剂包括卡托普利、依那普利等。血管紧张素U受体拮抗剂有 缬沙坦、依贝沙坦等。与其他类降压药物相比、降压幅度没有差异， 但这两类药物能减少高血压病人发生糖尿病的风险，改善胰岛素抵 抗，保护肾功能，抗心肌缺血，延缓和逆转心肌肥厚、改善心力衰 竭的预后，降低心血管病

10、的死亡率。血管紧张素转换酶抑制剂主要 的不良反响是咳嗽。血管紧张素u受体拮抗剂显蓍降低，这种不良 反响，二者均是糖尿病肾病病人的降压首选药。另外，单侧肾动脉 狭窄的病人慎用，双侧者那么禁用。6. a 受体阻滞剂：降压效果确切，并改善血糖和血脂的代谢， 尤其适用于兼有前列腺肥大的老年男性病人，最大的副作用为体位 性低血压，合并利尿剂时更容易发生，所以一般睡前服药，从小剂 量开始， 渐加量，代表药物有哌唑嗪，特拉唑嗪。常用的降压药有哪6大类i、利尿降压药2、B受体阻断药3、钙离子拮抗剂4、ACE抑制剂5 、中枢性降压药6、a受体阻断药1主要作用于中枢神经的药物： 可乐定氯压定、血压得平、甲基多巴甲

11、 多巴、爱道美。2主要作用于肾上腺素能 神经末梢的药物：利血平血安平、降压灵、胍 乙啶依斯迈林，复方制剂有复降片。3p受体阻滞剂：最常用的有普萘洛尔心得安、美托洛尔美多心安、倍 他洛克、拉贝洛尔柳胺苄心定、阿替洛尔氨酰心安。4周围血管扩张剂：盐酸肼屈嗪肼苯达嗪、肼肽嗪、米诺地尔长压定、 敏乐定、二氮嗪降压嗪、低压唑。5利尿剂：氢氯噻嗪gg氢克尿噻、双克、氨氯吡咪阿米洛利及二者的 复合剂武都力。6受体阻滞剂：哌唑嗪脉宁平、特拉唑嗪。7血管紧张素转化酶 抑制剂：现已有十余种用于临床，常用的有 卡托普利 开搏通、巯甲丙脯酸、依那普利怡那林、培哚普利雅施达。8钙离子拮抗剂：品种在不断增加，最常用的有硝

12、苯吡啶心痛定、拜心通、 尼群地平、尼莫地平尼莫通、尼卡地平、氨氯地平络活喜。临床上最常用的降压药是什麽？当前最常用的药物主要有以下五类利尿剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转化酶 抑剂、血管紧张素u受体阻滞剂 钙通道阻滞剂。常用降压药的类型降压药类型有：利尿降压药Bl受体阻滞剂钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂包括血管紧张素u受体拮抗剂al受体阻滞剂。其中临床常用的1,3,4高血压不能根治，应该联合用药,现在一般都是两种 或者两种以上服用，而且多半是长效药临床上常用的检查有哪些?血常规，大生化全套，尿常规，等等，根据具体情况还有其他检查。常用降压药的类型降压药类型有利尿降压药B1受体阻滞剂钙离子拮抗

13、剂血管紧张素转 换酶抑制剂包括血管紧张素U受体拮抗剂Qa1受体阻滞剂。其中临床常用的1,3,4高血压不能根治,应该联合用药,现在一般都是两种或者两种以上服用，而且多半 是长效药世界卫生组织列为首选的 降压药有5大类：利尿降压药B1受体阻滞剂钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂包括血管紧张素U受体拮抗剂al受体阻滞剂。这些降压药都有肯定的主作用，但都不能根治高血压。降压疗效也大致相仿。只 是降压机制不同，不良反响不同，以及降压作用之外的其他作用不同。 各药都有 一些优点和缺点。1. 利尿降压剂这类降压药品种很多。我国常用的是氢氯噻嗪。我国应用广泛的小复方制 剂中都有它。缺点是不良反响多。例如可引起

14、血糖升高，血 胆固醇和甘油三 酯升高，血尿酸升高和血清钾降低等，还可以使胰鸟素敏感性下降。目前趋 向用小剂量，每天剂量不要超过25毫克。吲哒帕胺是另一品种，它是长效的， 每天早餐后服用一次即可，降压作用可维持24小时。不良反响较氢氯噻嗪少 且较轻。对血胆固醇和甘油三酯没有不良影响。伴有 血脂异常者可服用。2. B1受体阻滞剂这类药品种也很多。目前应用的有阿替洛尔，美多洛尔和比索洛尔等。都 是长效药，可每天服用一次。它同时能治疗冠心病。不良反响主要是使 心率 减慢。有支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病是不能用。老年人有"老慢支"较 多，心率较慢或有 心脏传导阻滞等疾病。往往不能应

15、用。需要应用时应加注 意，应用前必须做心电图。3. 钙离子拮控剂这类药应用广泛，因为它对代谢和 电解质没有不良影响。我国高血压病人 疗效较好。第一代的品种有3大类。第一类是 维拉帕米，通常称"异搏定"。 它要使心率减慢，产生心脏传导阻滞，抑制心肌收缩。所以高血压中应用较 少。但它可治室上性心律失常。第2类是地尔硫草，也使心率减慢，抑制心 脏收缩素，但程度较维拉帕米为轻。对 心绞痛疗效较好。第3类是双氢吡啶 类，一般人称它们为"地平类"。因为这类药的药名结尾都是"地平"。最早应 用的品种是硝苯地平。现在有不少新的品种，例如 尼群地平，尼

16、卡地平，氨 氯地平，拉西地平等。除降压作用外还能治疗心绞痛。应用广泛。目前趋向 是用长效品种或长效制剂。每天早餐后服一次，即能控制一天24小时的血压， 服用方便，降压平稳，血压波动小，不良反响也少。如氨氯地平就是这种长 效品种，伴有心力衰竭者也可应用，不受影响。硝苯地平作用产生快，持续 时间短6-8小时，一天需服3-4次，血压波动大，不良反响较多，鉴于 现在已有新的不少长效品种和长效制剂，所以最好不要用它。4. 血管紧张素转换酶抑制剂品种多，应用广泛，没有代谢方面的不良反响。有人称它为 "普利"类，因 为药名结尾都是"普利"。例如卡托普利，依那普利，赖诺

17、普利，培朵普利， 贝那普利，西拉普利和 福辛普利等。疗效和不良反响都相仿。大多数作用时 间持续较长，可每日服用一次。最主要的不良反响是咳嗽，这种咳嗽的特点 是干咳、无痰。如果咳嗽较重，不能耐受，必须停用。停用后咳嗽能逐渐消 失。血管紧张素U受体 拮抗剂是新一类的降压药。它拮抗血管紧张素U受体， 应用的指征，降压疗效，不良反响和禁忌症都与血管紧张素转换酶抑制剂相 仿。唯一不同之处是它没有咳嗽的不良反响。如果必须应用血管紧张素转换 酶抑制剂，而应用后有咳嗽，那么可用本药。这类药还能治疗心力衰竭，但妊娠妇女禁用。5. al受体阻滞剂它的优点是除降压作用外，还能改善血脂异常，对老年前列腺增生肥大也 有

18、治疗作用。但它可引起低血压，尤其在第一次应用时产生，称"首剂反响"。 主要品种有哌唑嗪，特拉唑嗪，多克唑嗪和乌拉地尔等。6. 小复方制剂这是我国独创的制剂。首先由上海第二医科大学附属瑞金医院、上海市高 血压研究所在60年代初期研制。称复方降压片。以后出现多种不同组成的小 复方制剂。例如常药 降压片，复方罗布麻片，和珍菊降压片等。应用广泛。 所含药物主要成份是2-3种降压药，以1/3-1/8的常规剂量含在一起，有的 还含有维生素和镇静剂，有的还含有中药，从而以中药命名，实际上西药降 压药。它们的特点是降压作用温和，不良反响少，价格低廉，未见有严重不 良反响。缺点是降压作用较弱

19、，对中、重型高血压疗效不理想。同时药片中 所含降压药较陈旧。此外，药片中所含的非降压药成份，如维生素，镇静剂 以及中药，究竟起什么作用，都未经药理和临床研究说明。常用降压药的成效及危害？急用利尿剂：常单独用于抗轻度 高血压，也与其他药物合用治疗中、 重度高血压， 尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有 氢氯噻嗪、吲哒帕胺寿比山、钠催离 长期使用此类药易致糖耐量降低，血糖升高，高尿酸血症等代谢紊乱及血液中 胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症，故一般在医生 指导下间断使用。B受体阻滞剂：广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻的高血压病人及治 疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支

20、气管哮喘、糖尿病因能减少胰岛 素分泌、干扰糖代谢。代表药普奈洛尔心得安、美托洛尔倍他乐克、 阿替洛尔氨酰心安,比索洛尔康可、博苏、拉贝洛尔柳胺苄心定、 卡维地洛金络、络德。血管紧张素I转化酶抑制剂：对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及 脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、 高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全，肾动脉狭窄、妊娠等高 血压患者，代表药有卡托普利巯甲丙脯酸、开搏通、依那普利怡那林、悦 宁定、培哚普利雅施达、苯那普利洛丁新、福辛普利蒙诺、雷米 普利瑞秦等。钙拮抗剂：适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、

21、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平心痛定、拜新同即拜心痛、地尔硫 恬尔心、氨氯地平络活喜、非洛地平波依定、拉西地平乐息平、 司乐平、尼群地平等。交感神经抑制剂：可乐定、利血平降压灵、甲基多巴、哌唑嗪等。此类药物 可扩张血管，减轻心脏负担，并可治疗慢性心功能不全，降低血液中胆固醇及 甘油三酯，升高高密度脂蛋白的良好作用，最适于伴高脂血症，前列腺服大， 心功能不全的高血压患者。为防止首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始， 后递增用量。作用于血管平滑肌的药物：肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等。前五种为国内外专家推荐的一线药物。近年来新开发的血管紧张n受体阻滞剂降压效果好且副作用小，常用的有洛沙坦科

22、素亚，缬沙坦代文等。其他答案3目前存在的另一种很常见的联合用药形式，那就是固定复方制的降压药，虽我们不能调整其中不同组分药物的剂量，但是患者使用方便。目前常见复方降压制剂有：1海捷亚：每片含氯沙坦50mg或10mg/氢氯噻嗪12.5mg或25mg ,这两种药物可互相 作为补充，后者降低血钾，升高尿酸水平，而前者那么防止血钾丧失，降低尿酸水平，起到了 防止代谢异常的作用；2安博诺：每片含厄贝沙坦 150mg/氢氯噻嗪12.5mg ；3复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg ；4百普乐：每片含培哚普利 2mg/引哒帕胺0.625mg ；5诺释：每片含比索洛尔 2.5mg/氢氯噻嗪6

23、.25 mg ；6复代文：每片含缬沙坦 80 mg/氢氯噻嗪12. 5 mg ；7北京降压0号：每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg， 以及利血平0.1mg ；8复方降压片：每片含利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.lmg，维生素 B6l.0mg，泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B61.0mg，双肼屈嗪4.2mg，异丙嗪2.lmg ；9复方盐酸阿米洛利片：每片含盐酸阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg ；10珍菊降压片：每片含可乐定 0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁 20mg。不良反响就是我们一般意义上说的副作用。俗话说 是药三分

24、毒降压药在控制血压的同时，也会产生一些可能对我们身体不利的降压药副作用。1、禾U尿类药物：缺点是引起体内血钠、血钙、尿酸不稳定，血脂、血胆固醇、血糖上升等， 痛风患者不能使用。2、交感神经阻滞剂药物：其毒副作用是可造成体位性低血压、腹泻、肝功能受损、免疫失 调等，患有哮喘、慢阻肺、血管病的患者不能服用该类药物。3、血管扩张类药物：最容易造成心率增快，出现头痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻、神经炎 等病症，长期服用可引起类风湿关节炎和系统性红斑狼疮、心绞痛。4、钙拮抗剂类药物：缺点是可出现水肿、头痛、面部潮红等，妊娠期患者忌用这类药物。5、血管紧张素转换酶抑制剂类药物：服用后容易出现咳嗽、血管性水肿、

25、血钾升高、双侧肾动脉狭窄等，高血钾患者不能使用这类药物。6、血管紧张素n受体阻滞剂类药物：容易引起高血钾、血管性水肿出现。有的患者降压药换来换去，或因厌药心理而停服，或干脆忘记服用，导致高血压忽高忽低，又担忧血压由I期转化为n期、川期，成为一种严重的心理负担。经常服用化学降压药，最容易让人体产生抗药性，必须持续加大药用量，还要经常换药，或者多种药物混合吃，强制扩张血管，易导致血管壁脆裂，造成的后果不堪设想。补充答复：常用的较为经济的各种降压药包括：1.利尿剂：虽然大剂量氢氯噻嗪50100 mg/天可引起糖脂代谢紊乱， 但小剂量12.5 mg/天除了有血尿酸升高者禁用外，仍具有平安、降压有效及价

26、廉25 mg/片/0.39元的优点。Jfr 此外，吲哒帕胺片寿比山,1.252.5 mg/天2.5 mg/片/0.88元，降压有效，并对糖脂代谢无不良影响。新剂型的缓释型吲哒帕胺1.5 mg/天具有副作用低血钾和高尿酸少、更长效的优点2.42元/片。当病人有大量蛋白尿或肾功能中度以上受损肌酐去除率30 ml/min时只能用呋塞米速尿20 mg , 23次/天，饭前服20 mg/片/0.52元。当服用上述药出现低血钾时，可同服保钾的氨苯喋啶，50 mg , 3次/天 0.05元/安体舒片，比口服钾盐的耐受性好，降压效果也增强。当有心衰时，可合用螺内酯通20 mg20 mg/ 片/0.21 元。2

27、钙拮抗剂：双氢吡啶类：常用硝苯地平片 心痛定10 mg , 3次/天 10 mg/片/0.03元。由于 维持时间短，易引起血压波动。因此，最好服用中长效药，如尼群地平1020 mg/次，23次/天 10 mg/片/0.05元或硝苯地平缓释片20 mg , 2次/天，饭后服用20 mg/ 片/1.27元，或长效拉西地平 4 mg , 1次/天4 mg/片/1.9元，或西尼地平5 mg , 1次/ 天5 mg/ 片/2.7 元。此外，尼莫地平2040 mg , 3次/天20 mg/片/0.66元，虽然短效，但能扩张脑 血管，对早期脑供血缺乏有效。非双氢吡啶类：常用的有两种，缓释异博定240 mg , 1次/天,饭后服用240 mg/ 片/3.34元，恬尔心缓释片90 mg , 2次/天90 mg/片/1.9元。3. 血管紧张素转换酶抑制剂：短效：卡托普利片12.525 mg , 3次/天，饭前服用25 mg/片/0.09元；中效： 依那普利片510 mg , 2次/天10 mg/片/1.48元;长效：咪哒普利达爽5 mg , 1次/天5 mg/片/2.2元4. 血管紧张素n受体拮抗剂：替米沙坦美卡素4080 mg , 1次/天 80 mg/片/6.4元。5. B受体阻滞剂:中效：美托洛尔倍他乐克12