血液学检查项目参考区间及临床意义

1、血液学检査项冃参考区间及临床意义1. 全血细胞分析(24项)(1) 白细胞计数(wbc)：参考区间：成人4-l0x10a9/l,临床意义：增高常见于急 性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。降低见于某些感染、血液病、 自身免疫性疾病。(2) 红细胞计数(rbc)：参考区间:男4-5.5x10a12/l,女3.5-5x 10a12/l,临床意 义：诊断各种贫血和红细胞增多症。(3) 血红蛋白含量(hgb)：参考区间：男l20-160g/l, 110-150 g/l0临床意义: 增多见于休克、严重呕吐及腹泻、慢性一氧化碳中毒、高山居住者。降低见于各种 贫血、白血病、人失血、造血机能障碍。(

2、4) 红细胞比积(hct)：参考区间：男40-50；女37-47o临床意义：增高见于大 量脱水或血浆丢失及真兴红细胞增多症。降低见于各种贫血。(5) 平均红细胞体积(mcv)：参考区间：80-98flo临床意义：根据贫血体积大小判 断贫血类型。体积增大见于巨幼细胞性贫血。体积减小见于严重缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症。(6) 平均红细胞血红蛋口含量(mch)：参考区间：26-32pg。临床意义：判断贫血 的类型和轻重程度。(7) 平均红细胞血红蛋白浓度(mchc)： 320-360 g/l。临床意义：判断贫血的类型 和轻重程度。(8) 白细胞分类(dc):中性粒细胞50%-70%嗜酸性粒细

3、胞().5%-5%嗜碱性 粒细胞淋巴细胞20%-40%单核细胞3.5%-7.9%o临床意义：增多 见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、术后、尿毒症、酸中毒、 急性铅及汞中毒。减少见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学约物中毒、x线 和镭辐射、抗癌药物化疗、极度重度感染、再障、粒细胞缺乏等；增多见于 变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术示、烧伤等。减少见于伤寒、副伤寒、 及应用肾上腺皮质激索后；增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、 铅及祕中毒等：增多见于百tl咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白 血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。减少见于传染性急性期、放射病、 细胞免疫

4、缺陷等；增多见于结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑 热病、单核细胞口血病、急性传染病的恢复期等。(9) 红细胞体积分布宽度标准偏差(rdw-sd)：参考区间40-53flo临床意义：反映 価红细胞体积异质性的参数，增人时有临床意义。(10) 红细胞体积分布宽度变界系数(rdw-cv):参考区间：0-15%。临床意义：反 映红细胞体积界质性的参数，18%时有临床意义。(11) 血小板计数(plt)：参考区间：100-300x10a9/l。临床意义:检测出血、凝血 功能。减少见于再障、门血病、脾功亢进、血小板减少性紫瘢、dico2. 网织红细胞计数(ret)：参考区间：0.83%-1.37

5、%。临床意义：增加表示骨髄造血功能 旺盛，表示好的发展。减少见于再障3. 红细胞沉降率:参考区间：男0-15 mm/1_、女0-20 mm/lo参考区间：增快:生理性：见于 60岁以上的老人，妇女有月经期，妊娠期。病理性：见于各种炎症、组织损伤及坏死、 恶性肿瘤、稀血症、高球蛋白血症、高胆固醇血症。减慢见于红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量严重减低时。4. 血型(abo血型(正定型)+rh血型)：临床意义：鉴定血型5. 血凝四项+d二聚体：血凝四项(pt、aptt、fib、tt)、d-d（1）凝血酶原时间（pt）：参考区间:pt10.5-14.5秒,ptr0.8-1.2，临床意义:延长 见于

6、：合成减少、消耗增多、循环抗凝物增加、先天性缺陷等，缩短见于：高 凝状态，如dic早期。（2）活化部分凝血活酶时间测定（aptt）：参考区间：25-36秒，临床意义：延长见 于：先天性及凝血因子缺乏症、循环抗凝物增多或川:索抗凝治疗，缩短见于： dic早期髙凝状态、血栓前状态。监测肝素治疗：使用肝素治疗时，aptt维 持在正常对照的1.5-3倍（即75-100秒）（3）纤维蛋口原测定（fib）：参考区间：2-4 g/l,临床意义：增高：组织坏死和炎 症，妊娠和使用雌激素，糖尿病和恶性肿瘤，冠心病和脑血管病独立的危险因 素之一。减低：肝脏功能受损如肝硬化、dic；药物如雄激素、鱼汕、纤溶酶 原激

7、活、同化类固醇、高浓度川:素、纤维蛋口聚合抑制剂。（4）凝血酶时间（tt）：参考区间:14-21秒，临床意义：延长见于：肝素或类肝素物 质增多、at-iii活性增高、低（无）纤维蛋h原血症、异常纤维蛋白原血症、纤 维蛋口原降解产物增多。（5）d二聚体（dd）测定：参考区间：（）（）.55畔/l，临床意义：阳性：动脉或静 脉血栓性疾病（深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉血栓栓塞），其他疾病（妊娠、 恶性肿瘤、手术）等，阴性：可基本排除血栓形成。6. 血脂及脂蛋白检查（1）总胆固醇（tch）：参考区间:3l-5.7mmol/l；干化学方法:6.2 mmol/lo 临床意义：血清tch升高见于：高脂血症、

8、肾病综合症、糖尿病、肝胆疾病、 动脉悯样硬化、甲性状腺功能减退、痛风、高血压。降低见于：营养不良、甲 亢、肝硬化、烧伤及药物干扰。医学决定水平：1.81 mmol/l,提示严重肝功 不全；25.18 mmol/l,提示有患冠状动粥样硬化的中度危险；5.7 mmol/l, 提示有患冠状动粥样硕化的高度危险。（2）甘汕三酯（tg）：参考区间:0.56-1.7 mmol/l；干化学方法：2.25 mmol/lo 临床意义：升高见于：高脂血症、肾病综合症、糖尿病、脂肪肝、及其他肝病、 sle、糖原累积病等。妊娠中后期tg也升高。当tg56 mmol/l, 急性胰 腺炎的危险度增大；560 mmol/l

9、,黄疸、肝大、脾大和脂血性视网膜炎症机 会增人。降低见于：甲状腺功能低卜、肾上腺皮质功能降低和肝功能严重低fo 医学决定水平：0.45 mmol/l，多与营养不良有关；21.69 mmol/l,为动脉粥 样硕化性心血管的一个危险因子；4.5 mmol/l,预示会发生动脉粥样换化性 心血管疾病。（3）高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）：参考区间：1.04-1.55 mmol/l,干化学方法： 2.25 mmol/l。临床意义：升高见于：妊娠早期，屮后期进入平坦期。降低见 于：心脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。医学决定水平：mw0.91 mmol/l, ww1.03 mmol/l,提示易发生冠状动

10、脉粥样驶化心血管疾病的危险增加；m2 1.42 mmol/l, w21.68 mmol/l,发4：冠状动脉粥样硬化心血管疾病的nj能很小。（4）低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）：参考区间:2.07-3.37 mmol/l，干化学方法: 1.82-3.38 mmol/lo升高见于：高脂血症、低甲状腺素血症、肾病综合症、慢性 肾衰、肝脏疾病、糖尿病综合症、动脉硬化症等。降低见于：营养不良、骨髓 瘤急性心肌梗死、创伤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症等。当3.64 mmol/l, 是动脉粥样硬化的潜在危险因素（冠心病）。7. 心肌疾病检查（1）血清肌酸激酶（ck）：参考区间：男20200u/l,女20-

11、180u/l；干化学方法: 男55-170u/l,女3o-135u/l。临床意义：心肌梗塞发生后3-4小时ck开始上 升，1224小时达高峰，35天可恢复正常。医学决定水平:<10 u/l,可排除 与ck升高有关的疾病；2240 u/l,急性心肌梗塞12天内可高于此水平，应 参考其他有关实验；>18()() u/l,忠其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗 塞的可能，包括横纹肌炎、役颤性澹、癫痫等，应参考其他检验确诊。(2) 血清肌酸激酶mb同工酶(ck-mb)：参考区间：0-25 u/l,干化学方法：<24 u/l, 临床意义：心肌梗塞发生后4-6小时开始增高，1224小时达

12、高峰，是诊断心肌 梗塞的灵敏指标之一。增高的其他疾病：肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎及 混合性结缔组织病等。(3) 血清乳酸脱氢酶(ldh)：参考区间:110-240 u/l,干化学方法:313-618 u/lo 临床意义：心肌梗塞发生后1224小时开始增高,30-60达高峰,持续4j0天 恢复止常。若ldh增高后恢复迟缓，或在病程中再次升高，提示梗塞范围扩大, 预后不良。增高的其他疾病：肝脏疾病、肿瘤、贫血、肌营养不良、肺梗塞、 胰腺炎等。医学决定水平：w17u/l,可排除与ldh有关的疾病；2300 u/l, 对引起ldh升高的各种疾病均应考虑；>500 u/l,常见巨幼细胞性贫血、

13、急 性白血病、慢性粒细胞性白血病、转移癌和肝昏迷等。(4) 肌钙蛋白i(tni)：参考区间：0.16ng/ml,临床意义：急性心肌梗塞：发病后3-6 小时内开始升高，1420小时达高峰，57天恢复正常。一其灵敏度为6-44%,特 异性为93-99%；不稳定型心绞痛：tni升高，提示有小范围心肌梗死的可能； >1.5ug/l,为诊断临界值。(5) 肌钙蛋白t (tnt)：参考区间：vo.014ug/l，临床意义:急性心肌梗塞:3-6 小时开始升高，1024小时达高峰，1015天恢复正常。其灵敏度为50-59%,特 界性为74-96%；不稳定空心绞痛：tnt也常升高，提示有小范围心肌梗死的可

14、 能；>0.2ug/l,为诊断临界值；>0.5ug/l,可以诊断急性心肌梗塞(ami)o& c-反应蛋片(crp)：参考区间<10mg/l，临床意义：增高见于：急性心梗、创伤、术 后、各种急慢性感染、恶性肿瘤、急性风湿病、急性类风湿关节炎。细菌感染和病毒感 染的鉴別。9. 降钙素原(pct)：参考区间：0. 1-0. 5ng/ml,临床意义：抗生素治疗指征:<0. 05 ng/ml, 无细菌感染；<0.1 ng/ml,非细菌感染，需6-24小时内进行复查;>0.5 ng/ml,严 重细菌感染、脓毒症、mods (多器官功能障碍综合征)。10. b型尿

15、钠肽(bnp):主要诊断心力衰竭:参考区间：0-100 ng/l，临床意义：心衰分级标 准(nyha分级),无心衰者bnp<80 ng/l、心功能i级者bnp 95221 ng/l、心功能ii级 患者bnp 221459 ng/l、心功能iii级患者bnp 4591006 ng/l、心功能iv级患者 bnp21006 ng/lo注“如果bnp<100 ng/l,心衰的可能性极小,其阴性预测值为90%, 如果bnp>500 ng/l,心衰可能性极大，其阳性预测值为90%。”11. 补体c3：参考区间：0.9-1.8g/l,临床意义：增高见于：急性炎症、传染病早期、肝癌、 组织损

16、伤等；降低见于：肾小球肾炎、活动性sle、口身免疫性溶血、类风湿性关节炎、 菌血症、慢性肝炎等。12. 补体c4：参考区间：0. 1-0. 4 g/l,临床意义：增高见于：风湿热急性期、心梗、关节 炎等；降低见于：遗传性血管性水肿、急性肾炎、慢性活动性肝炎、sle、肾病。13. 血沉即红细胞沉降率(esr)：参考区间：成年男性0-15mm/h；成年女性0-20mm/h，临 床意义：生理性增快：妇女月经期、妊娠；60岁以匕病理性增快：各种炎症如肺炎、 败血症、阑尾炎等，结缔组织病如sle、类风湿性关节炎等血液病如贫血、|'|血病 梅毒、疟疾、甲亢、肾炎和肾病；减慢见于：rbc增多症、严重

17、肝损害、脱水、使用抗炎药物等，意义较小。14. 血氨:参考区间:<54umol/l,临床意义:增高见于：肝脏严重病变(肝性脑病)、门 静脉高压、消化道出血、丿求毒症等。15. 地高辛浓度：参考区间：0. 9-2. ong/ml，临床意义:强心廿累药物的有效药物浓度和潜 在中毒浓度间隙很小，已引起中毒。血淸地高辛浓度是反映病人疗效或毒性的最佳指标。16. 特种蛋白检测(1) 免疫球蛋sg (igg)：参考区间:7-16g/l,临床意义:增高见于：tgg型多发性 骨髓瘤、类风湿性关节炎、sle、某些感染疾病；降低见于：肾病综合症、继发 性免疫缺陷及某些肿瘤。(2) 免疫球蛋a a (iga)

18、：参考区间:0. 7-4 g/l,临床意义:增高见于:iga型多 发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、sle、某些感染疾病、川谀化；降低见于：白设 免疫性疾病、输血反应、原发性无内种球蛋白血症、继发性免疫缺陷。(3) 免疫球蛋am (tgm)：参考区间：0. 4 2. 3 g/l,临床意义：增高见于：巨球蛋 白血症、类风湿性关节炎、sle、肝病和某些感染性疾病；降低见于：原发性无 丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷。(4) 免疫球蛋白e (ige)参考区间：v100iu/ml,临床意义：增高见于：超敏反应 性疾病如：过敏性鼻炎、外源性哮喘等，急慢性肝炎、寄生虫感染、类风湿性 关节炎、ige型多发性骨髓瘤、药物所致间质性肺炎。17. 贫血二项(叶