茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的观察

1、茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的观察【摘要】目的：观察使用茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。 方法：选取2010年4月-2013年3月笔者所在医院收治的急性黄疸型肝炎 患者114例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各57例。观 察组使用茵陈蒿汤治疗，对照组使用甘利欣胶囊治疗，观察比较两组患者 的临床疗效。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，肝功能改 善效果明显优于对照组，差异冇统计学意义(p0.05)。结论：对急性黄 疸型肝炎使用茵陈蒿汤治疗，能够有效改善肝功能状况，比甘利欣胶囊具 有更为理想的临床疗效。【关键词】茵陈蒿汤；急性黄疸型肝炎；甘利欣屮图分类号r259. 1文献标识

2、码b文章编号1674-6805 (2014) 7-0037-02急性黄疸型肝炎是较为常见的急性传染性肝脏疾病，多发生于夏末秋 初或冬末春初等季节交替时期，具有患病率高、流行广的特点，主要由病 毒所导致，急性病毒性肝炎容易引起黄疸，且多为甲型及乙型肝炎，因为 这两种类型肝炎病毒具冇较高的嗜肝性1-2 o该病临床表现主要为恶心 呕吐、食欲消退、容易疲劳等，且肝区肿大3-4 o临床上对该病并没有 疗效确切的药物，西医治疗效果不甚理想，因此笔者使用茵陈蒿汤对部分 急性黄疸型肝炎患者进行治疗,对比观察其临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2010年4月-2013年3月笔者所在医院收治的

3、114例急性黄疸型 肝炎患者。所冇病例经临床检查均符合急性黄疸型肝炎诊断标准，血清胆 红素>0.8 mg/dl,均伴有恶心呕吐、食欲减退、容易疲乏等症状，肝区肿 痛，可出现压痛以及叩击痛，巩膜及皮肤出现黄染，可伴有轻度的脾肿大, 中医辨证均为热重于湿、湿热蕴结型；排除机体营养极度不良患者，心脑 肾等其他主要器官及系统伴发严重疾病或功能障碍患者等，以及妊娠期与 哺乳期妇女。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各57例。观 察组男38例，女19例，平均年龄(36. 82±& 92)岁。对照组男36例, 女21例，平均年龄(37. 14±9. 15)岁。两组患者

4、性别、年龄等一般资料 比较，差异无统计学意义(p>005),具有可比性。所有患者均已充分的 了解实验内容，并签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学 要求。1.2方法观察组使用茵陈蒿汤进行治疗，组方：茵陈、丹参、板蓝根、梔子、 大黄、黄柏、黄苓等，每口水煎400 ml取汁，分为早晚两次服用；对照 组口服甘利欣胶囊，100 mg/次，3次/d。两组患者均连续服用药物14 d 为一疗程，服药两个疗程后对临床疗效进行统计。在用药期间如出现严重 的不良反应或过敏反应，立刻中止实验，并予以相应的处理，对疗程超过 1/2患者可计入临床疗效统计。1.3观察指标观察两组患者的临床治疗效果，以及肝

5、功能检测结果(包括ast、alt、 tbil)o临床疗效评估标准：显效，治疗后患者临床症状、体征完全或基 本消失，各项临床指征与肝功能各项指标均恢复正常，且在3个月内无复 发；冇效：治疗后患者临床症状、体征明显改善或冇所缓解、减轻，肝功 能指标有明显改善但未完全恢复正常；无效：治疗后患者病情无明显改善 甚至加重5。总有效二显效+有效。1.4统计学处理所得数据采用spss 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标 准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0. 05为差异 有统计学意义。2结果观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，肝功能改善效果明显 优于

6、对照组，差异有统计学意义(p005)。详见表1和表2。3讨论急性黄疸型肝炎是以病毒性肝炎继发引起肝损伤为主的急性全身性 传染疾病，其发病机制主要是肝细胞受到损伤从而引起摄取、排泄胆红素 能力下降，而导致血清总胆红索水平升高，进而出现急性黄疸6。临床 上主要体现为十分容易疲劳、食欲快速减退以及恶心呕吐等症状，肝区肿 大压痛、叩击痛，且可伴随脾肿大，病程发展较快，对患者肝脏损伤较大。 目前西医临床上尚无标准治疗方式与疗效确切药物，多使用维生素c大剂 量静脉给药，以及维生素k、b族等机体必须维生素族物质，同时补充所 需的能量与营养，以促进肝脏代谢功能，加强向体外排泄毒素，形成治疗 效果，但这种治疗受

7、患者木身体质所影响而并不稳定，因此西医治疗急性 黄疸型肝炎效果并不理想7 o在祖国医学理论中，急性黄疸型肝炎主要由于脾胃失常而导致湿阻中 焦、肝胆疏泄受阻，胆汁不能循其正常通道运行而渗入血液，进而影响肌 肤、眼睛或进入膀胱，其临床体现则成为黄疸。临床上主要表现为尿黄、 纳呆、腹胀而厌食油腻，脉弦滑且有力，苔黄厚且腻而多，临床治疗以祛 湿清热、解毒退黄为主8。茵陈蒿汤是中医中较为经典的治疗黄疸方剂，其治疗效果较为明确且 肯定，主要成分为茵陈、黄苓、丹参、梔子、泽泻、大黄、黄柏、郁金、 虎杖、赤芍、白花蛇舌草、赤芍等9,可根据患者病证进行适当加减应 用，其中梔子能够对肝细胞的炎症性病变进行抑制、促

8、进肝内的微循环建 立以及肝细胞修复，具有利胆退黄功效；郁金则可以促进胆固醇溶解，收 缩胆囊并增加胆汁的分泌，同样可以达到利胆退黄功效；丹参则可以促进 微循环，增强肝脏内的血流量，使门脉压力得到缓冲，活血祛瘀，同时对 受损组织进行修复以促进其再生10；人黄则具有将肠胃郁热荡涤导泻， 从大便泻出的作用，使体内积聚的胆红素得以加快排除。该方剂水煎后能 够促使胆酸与胆红素加强分泌、排泄11,保护肝脏功能，且使红细胞聚 集降低而缓解肝脏的微循环状态，扩张并疏通胆管，帮助受损的肝细胞尽 快修复；同时对血屮胆红素分泌的抑制可以保护肝胆功能，亦包括活血化 瘀、提高免疫能力、抗炎利胆等多方面综合能力12。本研究

9、结果可知，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，肝 功能改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p 参考文献l ushijima y, tajima t，yoshimitsu k, et al,radiological catheter placement for transcatheter arterial steroid injectiontherapy to treat severe acute hepatic failure :technicalfeasibility and efficacy j. acta radiologica, 2012, 53(2)： 140-146.2

10、 g1 iso ni r j, cues tas, m l, mat het v l, et al. anti v iral acti vity against the hepatitis c virus ( hcv ) of 1-indanone thiosemicarbazones and their inclusion complexes with hydroxypropyl- b - cyclodextrinjeuropean journal of pharmaceutical sciences, 2012, 47 (3)： 596-603.3 杨应兄中西医结合疗法治疗急性黄疸型肝炎疗

11、效观察j 中国 社区医师,2010, 12 (25)： 145.4 颜志利，林辉茵陈蒿汤加味治疗急性黄疸型肝炎的临床研究j 中国民族民间医药，2010, 19 (10)： 156.5 涂丽丽，刘申明茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的临床体会j中 国保健营养，2012, 22 (4)： 450-451 6 周怀兵，胡咏梅中医治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察j中国中 医药咨讯，2012, 4 (5)： 315-316.7 覃彬婵加味茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎疗效分析j 中国临 床新医学，2009, 2 (9)： 972-9748 王景琦茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎(湿热蕴结证)的临床研究 d.长春：长春中医药大学，2009.9 李忠敏.自拟中药汤剂治疗急性黄疸型肝炎75例j中医临床研 究，2013, 5 (15)： 20-21 10 杨艳娜茵陈蒿汤合赤芍汤治疗急性黄疸型肝