脂蛋白(a)及血浆脂联素与急性冠状动脉综合征的相关性探讨

1、脂蛋白(a)及血浆脂联素与急性冠状动脉综合征的相关性探讨摘要目的研究急性冠状动脉综合征患者脂蛋 白(a) lp (a)与血浆脂联素水平的相关性，及其 与冠状动脉病变、左心室重构及预后的关系。方法选 取61例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，符合 急性冠状动脉综合征诊断标准，对所有研究对象采用 酶联免疫吸附法(elisa)及免疫透射比浊法分别测 定血浆脂联素和lp (a)水平，根据lp (a)水平高 低进行分组，分析急性冠状动脉综合征患者lp (a) 与血浆脂联素，左心室重构及预后的相关性。结果入 院时高lp (a)组血浆脂联素水平明显低于低lp (a) 组，差异有统计学意义(p0.05)；高

2、lp (a)组重度 病变和3支病变例数明显高于低lp (a)组(p关键词脂蛋白(a)；血浆脂联素；急性冠状动 脉综合征；左心室重构；冠状动脉病变；心血管事件 中图分类号：r54文献标识码：a文章编号：1009-816x (2016) 03-0203-03doi： 10.3969/j.issn.l009-816x.2016.03.12血浆脂联素可作为判定冠心病严重程度的相关指 标，具有较好的诊断作用1。此外有研究显示，脂蛋 白(a) lp (a)的水平与冠心病的发展速度存在一 定程度上的联系，因此lp (a)的水平能够有效评估 冠心病的病情发展情况2。本研究通过探讨急性冠状 动脉综合征患者lp

3、(a)与血浆脂联素水平，冠状动 脉病变、左心室重构程度及预后的相关性，为临床医 师尽早实施有效的药物治疗和介入性治疗提供依据。1资料与方法1.1 一般资料：选取2013年3月至2015年3月我 院急性冠状动脉综合征患者61例，男31例，女30 例，年龄5289岁，平均(68.14±13.17)岁。所有 患者由我院急诊内科就诊，符合国际心脏学会及世界 卫生组织关于急性冠状动脉综合征诊断标准3。排 除：(1)严重脑、肝、肾疾病；(2)神经疾病；(3) 各种慢性感染性疾病；(4) 3个月内应用血管紧张素 转换酶抑制类药物患者。本研究已通过本院医学伦理 委员会的批准，患者及家属均知情同意，签

4、署知情同 意书。根据lp(a)水平高低进行分组,lp(a)2 300mg/l 为高lp (a)组31例，男16例，女15例，年龄52 89岁，平均(68.71±15.81)岁,体重6079kg,平 均(69.70± 15.18) kg； lp (a) 0.05)。1.2方法：所有研究对象于次日清晨空腹12h后抽取静脉血，血浆脂联素水平通过酶联免疫吸附法(elisa)测定，lp (a)通过免疫透射比浊法测定。 对61例急性冠状动脉综合征患者，于发病10日内行 冠状动脉造影检查，得出的造影结果根据美国心脏病 协会所规定的冠状动脉血管图像记分分段评价标准进 行分析4,患者冠状动脉

5、血管病变程度通过gensini 积分系统进行定量评定。通过超声心动图检查对两组 患者发病2周内及第12周的左心室射血分数、左心室 舒张末容量、左心室收缩末容量情况进行测定。1.3评定指标：对两组患者进行3个月的随访，比 较两组患者再发心绞痛、靶血管重建的心血管事件发 病情况。应用标准的judkins技术多体位投照进行冠状动 脉造影检查，每支血管至少进行三个角度的投影，并 由经验丰富的临床医师进行判断，左主干、左前降支、 左回旋支及右冠状动脉至少1支狭窄程度50%,即可 诊断为冠心病。单支病变包括前降支及分支、左回旋 支及降支、右冠状动脉及分支，根据狭窄所累血管支 数分为单支病变、双支病变和多支病变。1.4统计学处理：采用spss 17.0版统计软件，计 量资料采用(x-土s)表示，计数资料采用百分率表示, 计数资料的比较采用x2检验；多组间比较采用方差 分析，组间两两比较采用snk检验，采用pearson相关