脑卒中继发癫痫160例的临床研究

1、脑卒中继发癫痫160例的临床研究摘要：目的：寻找一种高效且低毒的治疗脑卒屮继发癫痫的药物。方法：以2011年1月至2013年1月z间来我院治疗的160例脑卒中 继发癫痫的患者为研究对象。将其随机分为两组，每组有80名患者，一 组选用苯巴比妥进行抗癫痫治疗作为对照组，另一组选用新型抗癫痫药物 拉莫三嗪(irnnotrigine, ltg)来进彳亍治疗，作为实验组。结果：新型抗癫痫药物莫三嗪的总治疗效率为92. 5%,苯巴比妥的治 疗效率为70%,并且在治疗期间，拉莫三嗪治疗组没有发现明显的毒副作 用。讨论：拉莫三嗪的治疗效果显著，是较理想的新型抗癫痫的治疗药物, 且无毒副作用，值得在临床治疗屮推

2、广和应用。关键词：脑卒中继发癫痫拉莫三嗪苯巴比妥【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801 (2013) 11-0260-02脑卒中即俗称的脑中风，是对人类的生命危害极大的一种脑部疾病， 它是由于脑部输送血液的血管发生病变所引起的一种脑部疾病，临床上发 现患脑卒中的患者中有出血型脑卒中和缺血型两种情况，后者较为常见。 脑卒中继发癫痫是脑卒中的并发症z,是患有脑卒中z后引起的癫痫发 作，它的发生率最高占脑卒中的15%左右。脑卒中继发癫痫是至成人残疾 的主要因素之一1,给家庭和社会都会带来很大的负担。由于日前我国 人口老龄化加剧，未來此病的患者也会不断的增加，将会给社会带來更

3、大 的压力和医疗负担。脑卒屮继发癫痫的治疗问题也一直是大家关注的热点，目前在治疗屮 还存在很多问题，比如费用昂贵、反复发作，以及没有显著的治疗效果和 抗癫痫药物的用量多少都会对患者的康复治疗带来很大的影响。关于脑卒 中继发癫痫的治疗方法也因病患的患病类型而不同，比如癫痫发作较早的 患者可以不用药或短期用药治疗，而晚发作者则需要长期使用药物控制病 情。目前，对脑卒中继发癫痫的治疗主要是使用抗癫痫药物，在药物治疗 方法中，药物的剂量，给药方法及药物的选择会直接影响到治疗效果。寻 找一种高效且低毒的药物在临床治疗中也是非常重要的一步，本文通过比 较两种抗癫痫药物的治疗效果，旨在寻找一种高效的新型抗癫

4、痫夯物。1材料与方法1. 1 一般资料。以我院自2011年1月至2013年1月收治的160例脑 卒中继发癫痫患者为研究对象，所有患者均经颅脑ct或mri证实为脑卒 中后发癫痫。其中男性有99例，女性有61例，年龄范围在52-87岁z间, 平均年龄为61岁。所有患者经确定均适合使用约物治疗。12方法。在常规治疗的基础上，两组的治疗方法分别如下：对照组 苯巴比妥组的初始剂量为0. 4g/d,分2次服用，逐渐增加剂量并观察达到 控制病情的药量，记录该药物剂量，以后就用记录用量为每天服用量。治 疗组拉莫三嗪组的初始剂量为25mg/次，一天两次，以后每周递增25mg/ 次。逐渐增加剂观察达到控制病情的夯

5、量，记录药物剂量，以后就用记录 用量为每天服用量。13疗效评价控制。用药后没有发作的即为显效；发作减少的即为有 效；发作几乎没有减少的或恶化的即为无效。2治疗结果两组脑卒中继发癫痫病人经服用抗癫痫药治疗3个月后，经过统计分 析的到：拉莫三嗪组的显效患者有56例，有效患者为18例，无效的为6 例，总治疗效率为92. 5%；苯巴比妥组的显效患者有36例，有效患者为 20例，无效的为27冽，总治疗效率为70%。两组患者的治疗效果差异具 冇统计学意义（p001）。并且在整个治疗期间没冇发现严重的不良反应。3讨论脑卒中是癫痫发生的重要原因z，继发癫痫会增加脑卒中治疗的难 度，大大降低了脑卒中患者的生活质

6、量。关于脑卒中继发癫痫的发生率， 据报道有5%至15%不等2, 3,至于脑卒中继发癫痫的发病机制目前还不 太清楚，可能与患者的生理发生变化冇关，比如缺血性脑卒屮会引起脑组 织缺血缺氧，引起脑血管坏死，而出血性患者的体内会引起激素变化，电 解质紊乱，从而引起癫痫的发生4。由于脑卒中继发癫痫患病的机制较复杂，不同的发作类型、时间的治 疗原则和治疗方法也各不相同，在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊 重要的意义5。但是关于抗癫痫药物的选择问题也一直存在，关于脑卒 中继发癫痫的治疗还存在很多有待研究的问题。由于抗癫痫药物木身所具 有的毒性，也不能一味的长期服用。脑卒中继发癫痫的发生时间不同，因 此被分

7、为早期继发癫痫和晚期继发癫痫两种，研究表明6晚期患者可以 长期用药，而早期患者则不需耍长期服用抗癫痫药物。苯巴比妥是比较常规的抗癫痫药物，它能够抑制大脑皮层运动区，既 能直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，从而使脑电图恢复正常状态 7。它的药效快，并且能长时间维持疗效，毒性相对较低，相当安全， 对于严重的患者比较实用；但对于症状相对弱的患者疗效较差。而且一旦 使用，不能突然停药，长期使用却相当危险，因此选择新的替代药物是急 迫需要研究的课题之一。有研究称拉莫三嗪的疗效显著8,而口没有严 重的不良反应，患者还比较容易接受。因此本文选用拉莫三嗪为苯巴比妥 的替代抗癫痫药物，以苯巴比妥治疗组为对照，

8、观察拉莫三嗪的临床治疗 效果，结果显示，拉莫三嗪的疗效显著，并且在不良反应方面并未观察到 严重的毒副作用。参考文献1 王霞，王晓秋，王秀杰脑卒中继发癫痫59例临床分析j神经 疾病与精神卫生。2005 (3)： 53-542 戴光华，潘世民，彭映霞脑卒中后癫痫的临床研究j.中外医 疗.2011, 11 (02)： 9-113 秦邵森，国红，苏闻中风后癫痫的临床研究j中国神经免疫学 和神经病学杂志j, 1996, 3 (1)： 46-484 杨明华50例屮风后即发癫痫的临床分析j脑与神经疾病朵 志.2002, 10 (1)： 565 李玉方，侯红军，孟森脑血管病继发癫痫的临床分析j中国实 用神经疾病杂志,2007, 10 (4)： 95-966 姜宏脑血管病继发癫痫临床特点研究j.实用心脑肺血管病杂志，