护士护理基础学习知识汇总.doc

1、护士护理基础知识汇总1、国际护士节是：5月12日2、世界上第一所护士学校创办地：英国圣托玛斯医院；中国第一所:广州3、现代护理学的发展阶段：以疾病为中心的阶段；以病人为中心的阶段；以人的健康为中心的阶段4、护理学的任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦5、护理学的研究对象：人6、护理工作方式：个案护理、v功能制护理、小组制护理、责任制护理、系统化整体护理7、护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质、身体素质8、护士角色的功能：照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保护者9、现代护理理论的基本框架：人、环境、健康、护理10、人的基本需要：生理

2、方面、社会方面、情感方面、认知方面、精神方面11、健康的概念：不仅没有躯体的疾病，还要有完整的生 理、心理和良好的社会适应能力，道德健康。12、护理的概念：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生的反应。13、马斯洛的需要层次理论：生理的需要、安全的需要、爱 与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要14、压力的应对技巧：1、减少压力的刺激；2、正确认识、评价压 力；3、减少压力反应；4、及时寻求专业帮助。15、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复 健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提 供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理程序是一个综合

3、的、动 态的且具有决策反馈功能的过程。16、护理程序的基本步骤：评估、诊断、计划、实施、评价17、资料 的分类：主观资料、客观资料18、交谈法：1、交谈方式：正式交谈、非正式交谈；2、提问方式：开放式、封闭式19、NANDA确立的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素 四个 部分组成。20、排序原则：1、首优问题；2、马斯洛需要层次理 论；3、护理对象迫切需要解决的问题；4、分析护理诊断之间是否存 在相互关系，应先解决问题产生的原因，再考虑由此产生的结果；5、 不要忽视潜在的护理问题21、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高 医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量 和

4、科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。22、抢救物品五定：定数量品种、定点安谿、定人保管、定期消毒灭 菌、定期检查维修23、急救物品完好率要求达到100%24、急救过程中医生未到，护士应做的：测量血压、给养、吸痰、配 血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压25、抢救过程中的口头医嘱：必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再 执行，抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。急诊病人观察 时间一般 为3-7天。26、病区的物理环境：整洁、安静（白天病区的噪声强度应控制在 35-40dB分贝）（医护人员应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关 门轻）、舒适（一般病室的温度为18-2

5、2，新生儿及老年病室为22- 24 ）（相对湿度为50%-60% ）（每次通风时间为30min ）27、特殊病人需留陪护人员，以便询问病人病史。28、平车以大轮端 为头端29、卧位分为：主动、被动、被迫30、半坐卧位适用范围：1、某些面部及颈部手术的病人，可减少局 部出血。2、心肺疾病引起的呼吸困难的病人，减轻肺淤血和心脏负 担。3、腹腔、盆腔术后或有炎症的病人，可松弛腹肌，减轻腹部切口 缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口的愈合。4、疾病恢复期体质虚弱的病人，有利于病人向站立过渡，使其有一个 适应过程。31、头低足高位适用范围：1、肺部分泌物引流，使痰易于咳出，2、十二指肠引流术，

6、有利于胆汁引流，3、妊娠时胎膜早破，可防止 脐带脱垂，4、下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。32、头高足低位适用范围：1、颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反作用力。2、降低颅内压，预防脑水肿，3、颅脑手术的病人。33、约束带分：宽绷带约束（常用于固定手腕和踝部；肩部约束带（用 于固定肩部，限制病人坐起；膝部约束带（用于固定膝部，限制病人下 肢活动）；尼龙裙约束带（可用于固定手腕，上臂、膝部、踝部）34、医院感染：指病人，探视者、医院工作人员等在医院活动期间受到 病原微生物侵袭而引起的任何诊断明确的干扰或疾病。护理学基础重点 内容1 何谓环境？环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影

7、响人类 生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。2 请说出环境的范 围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和 社会环境所组成。3请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？社 会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。4请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什 么？ （ 1 ）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人 们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3 ）如何保护环境资源。（4 ）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助 社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各 种有害于环境的因素。5护理的基本任务

8、有哪些？护理的基本任务 有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。6 医院环境的总 体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。8医院适宜的 院适宜的温度是：一般病室的温度保持在1822 C;新生儿、老年科室 及治疗检查时温度保持在2224 C。(2)室温过高会使神经 系统受到 抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力 恢复;室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患 者在诊疗护理时受凉。9 何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体 积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量 的百分比。

9、1。适宜的病室湿度是多 少？过高或过低会带来什么影 响？适宜的病室湿度为50-60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可 抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患 有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量 水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患 者不利。温度是多少？过高或过低会带来什么影响?(1 )医1 1 *为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空 气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度，增加患者舒适感， 降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。12 通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达 到

10、 置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、 气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟 就可达到 置换室内空气的目的。 者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血 流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀 菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。14何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？噪音是指凡与 环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规 定：医 院白天的噪音强度在3540dB内。15 病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻” ？病室为控 制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻

11、、走路轻、操作轻、关门 轻”。16 影响患者安全的因素有哪些？影响患者安全的因素有：感觉障 碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。17 请 问医院常见不安全因素有哪些？医院常见不安全因素有（1 ）物理性 损伤；（2）化学性损伤；（3）生物性损伤；（4 ）心理性损伤；（5 ）医源性损伤。18 请问医院常见的物理性损伤有哪些？常见的物理性损伤有：机械 性损伤；温度性损伤；压力性损伤；放射性损伤。19 ，影响患者 适应 医院社会环境的因素有哪些？影响患者适应医院社会环境的因素有护 患关系、患者与其他人的关系、医院规则。20 常见的环境污染有大 气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。21

12、.入院护理的目的是协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合理需求、做好健康教育。22 .用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的哪些横线之40 42 C。23 .什么是分级护理？分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急 及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施 及遵医嘱给予不同级别的护理。24 .铺备用床的目的是什么？保持病室整洁、美观；准备接受新病人。25 .铺暂空床的目的是什么？保持病室整洁、美观；供新入院患者或 暂离床活动的患者使用。26 .麻醉床的目的是什么？便于接受和护理麻醉手术后的患者；保护 被褥不被血液和呕吐物污染；使患者安全、舒适，预防并发症发生。2

13、7 .卧有患者床的目的是什么？为卧床患者更换清洁床单，使病床整 洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生；保持病室整洁、美 观。28 .出院护理的目的是什么？对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并 能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。指导患者办理出院手续。清洁、整理床单位。29.出院方式有哪些？同意出院、 自动出院、转院。30 .患者出院前的护理有哪些？ （ 1）通知患者及家属出院日期并愤 助其做好出院准备；（2 ）进行有针对性的安慰与鼓励，增加患者康 复的信心；（3 ）进行恰当适时的健康教育；（4）征求患者和家属对 医院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。31 .

14、患者出院时的护理有哪些？ （ 1）填写患者出院护理记录（护理 评估单），执行出院医嘱；（2 ）协助患者清理用物，协助患者或家属 办完出院手续；（3）撤去诊断卡及床（尾）头卡.（4）患者出院后 需 继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，交患者或家属带回，并给予 用药知识指导；（5）在体温单4042 c横线之间，相应出院日和时间 栏内，用红钢笔填写出院时间.32.什么是人体力学？是运用力学原理 研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身 体如何有效协调的一门科学。33 .什么是杠杆作用？是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一 固定点转动的一种简单机械。34 .什么是摩擦力？两

15、个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物 体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦 力。35 .什么是静摩擦力？两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力即静摩擦力。 36.什么 是滑动摩擦力？ 一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍 滑动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。37 .哪些因素决定平衡与稳定？物体的重量与稳定性成正比；支撑面 的大小与稳定性成正比；物体的重心高度与稳定性成反比；重力线必须 通过支撑面，才能保持人或物体的稳定。38 .人体力学的运用原则是什么？扩大支撑面、降低重心、减少身体重力线的偏移程度、利用杠杆作用、尽量使用

16、大肌肉或多肌群、用最 小量的肌力作功。39 .平车运送法的目的是什么？运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。40 .平车运送病人的注意事项有哪些？搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠 近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省 力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、 呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患 者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨 折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开， 不可用车撞门，以免引起

17、患者的不适 或损坏建筑物。41 什么是舒适？个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有 疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。42 .舒适包括哪几个方面？（ 1）身体因素（生理舒适）指个体身体上的舒适感觉。（2）社会因素（社会舒适）包括人际关系、家庭和社会关系的和谐。（3）心理精神因素（心理舒适）指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。（4）环境因素（环境舒适）外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体 产生 舒适的感觉。到安全和完全放松，生理和心理需要均得到满足。44.不舒适的表现有 哪些？表现：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、身体无 力、疼痛难以坚持日常工作和生

18、活。45.导致不舒适的原因 有哪些？（1 ）身体方面的原因：疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。（2）心理社会方面的原因：焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。（3）环境方面的原因：通风不 良、异味、噪音及干扰46.护理不舒适病人的原则？ （ 1 ）预防为 主，积极促进舒适。（2 ）加强观察，去除诱因；（3）采取有效措施，消除或减轻不舒 适。47.什么是主动卧位？病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯 采取舒适卧位，并能随意变更卧床姿势。48什么是被动卧位？病人卧 于他人安置的卧位，患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、昏 迷、瘫痪者。49.什么是被迫卧位？是指患者为了减

19、轻疾病所致 的痛 苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。50.稳定卧位的基本要求有哪些？ 支撑面大，重心低，平衡稳定。51 .舒适卧位的基本要求有哪些？ （ 1 ） 卧位姿势应符合人体力学的要求，体重均分布于身体的各部位，关节处 于正常功能位置；（2）经常变换姿势，至少两小时一次。（3）注 意活动关节（4）预防褥 疮（5）遮盖患者，保护隐私。52.去枕仰卧 位适用范围：有哪些？ （ D昏迷或全身麻醉未清醒的患者（2）椎管 内麻醉或脊髓穿刺后的患者53 中凹卧位的适用范围有哪些？休克患 者。54 .屈膝仰卧位适用范围：有哪些？（ 1 ）腹部检查的患者（2）女病 人导尿时，以暴露操作部位。55 .侧卧位

20、的适用范围有哪些？ 1 ）灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠 镜检查等（2）臀部肌内注射（3 ）预防压疮56 .半坐卧位适用范围有哪些？（ 1 ）心肺疾患所引起呼吸困难的患者 （2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3 ）某些面部及颈部手术后的患者（4 ）恢复期体质虚弱的患者57 .端坐位适用范围有哪些？心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作 的患者58 .俯卧位适用范围有哪些？（ 1 ）腰背部检查或配合胰、胆管造影检 查时（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者 （3）胃肠胀气所致腹痛59 .头低脚高位适用范围有哪些？ （ 1 ）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术

21、，有利于胆汁引流。（需采取右侧卧位） （3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂（4 ）跟骨、胫骨结节牵引 时，利用人体重力作反牵引力。60 .头高足低位适用范围有哪些？ （ 1 ）颈椎骨折进行颅骨牵引时作反 牵引力（2）减低颅内压，预防脑水肿；（3）开颅手术后61 .膝胸卧位适用范围有哪些？（ 1 ）肛门、直肠、乙状结肠镜检查或 治疗（2 ）矫正子宫后倾或胎位不正（3 ）促进产后子宫复原62 .截石位适用范围有哪些？ （ 1 ）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术（2）产妇分娩63 .协助患者变换卧位时注意事项有哪些？（ 1 ）颅脑术后，一般只能 卧于健侧或平卧。（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放

22、松牵 引。（3）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱 落或扭曲受压。（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压。（5 ）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重 力臂，达到省力的目的。64.应用保护具的目的有哪些？防止小儿、高 热、澹妄、昏迷、躁动及危重病人发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确 保病人安全。65.使用保护具时应注意哪些问题？ （ 1 ）严格掌握应用 指征，注意维护患者自尊. （ 2）向患者及家属说明使用保护具的目的（3）保护具只能短期使用，并定时松解，助患者翻身 活动（4）使用时 肢体处于功能位置（5）记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护 理措

23、施和解除约束的时间。66 .特殊口腔护理适应症有哪些？禁食、高热、昏迷、鼻饲、术 后、 口腔疾患等生活不能自理的患者。67 .特殊口腔护理目的有哪些？ （ 1 ）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；（2）去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保 持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供 病情变化 的动态信息。68 . 口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些？生理盐水一清洁口腔、预 防感染1%-3%过氧化氢溶液一遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭 1%-4%碳酸氢钠溶液一一破坏细菌的生长环境，用于真菌感染0.02% 吠喃西林溶液一一清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液用于铜绿假 单胞菌

24、感染0.08%甲硝口坐溶液一一用于厌氧菌感染69 . 口腔护理的注意事项有哪些？ （ 1 ）昏迷、牙关紧闭者用张口器 （2）长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染；（3）昏迷 患者禁忌漱口，以防误吸.（4）擦洗时，动作宜轻，避免损伤粘膜及牙龈， 棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道.（5）洗时勿处及软腭、咽 部以免引起病人恶心。70 护理患者义齿时应注意什么？取下的义齿应放在冷水杯中。义齿 不可热水、乙醇等消毒液。71 .床上梳发、洗发的目的有哪些？ （1）去除皮屑及污物，使头发整 齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。（2 ）刺激局部 的血液循环，促进头发的代谢.72 协助患者

25、洗发应注意哪些问题？ （1）操作中防止水流入耳及眼 内；（2）揉搓力量适中，不可用指甲抓，以防抓伤头皮.（3）操作中 注意保暖及观察患者一般情况.73 沐浴的目的有哪些？ （ 1 ）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者 舒适.（2）促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的 敏感性，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生.（ 3）观察患者的一般 情况，满足其身心需要.74 淋浴或盆浴的注意事项有哪些？ （ 1 ）妊娠7个月以上的孕妇 禁 用盆浴.（ 2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（3 ）饭后1小时才能进行淋浴，以免影响消化.75 .床上擦浴的注意事项有哪些？ （ 1 ）防

26、止患者受凉，保护患者隐私. （2）洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。（3）脱衣服时先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧76 .晨间护理的目的有哪些？ （ 1 ）使患者清洁舒适，预防并发症的发 生。（2）观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。（3 ）保持病床和病室整洁。77 .晨晚间护理的注意事项有哪些？ （ 1 ）注意洗净腋窝、指间、乳 房下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间隙（2）擦洗过程中注意观察病情， 若患者出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦浴，给予适当的处 理（3）穿衣服时应先穿远侧，如有伤口，先穿患侧。78 .什么是压疮？压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持

27、续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。79.什么剪切力？ 是因两层组织相邻表面间的滑行，产生相对性的移位所引起的.80 压疮发生的原因有哪些？ （ 1 ）力学因素：垂直压力、摩擦力、剪 切力（2）局部经常受潮湿或排泄物刺激（3）石膏绷带和夹板使 用不 当（4）全身营养不良或水肿81 .压疮的好发部位有哪些？仰卧位：枕 骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、能尾部、足跟。侧卧位：耳部、 肩峰、肘部、髓部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩 部、乳房、男性生殖器、器崎、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。82 预防压疮发生的护理措施有哪些？应做到勤观察、勤翻身、勤擦 洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

28、（1 ）避免局部组织长期受压：定时翻 身，减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石 膏、绷带及夹板 固定。（2 ）免摩擦力和剪切力（3 ）避免局部潮湿等 不良刺激（4）促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位（5 ）改善机体营养状况（6）健康教育83.压疮瘀血红润期的临床表 现有哪些？瘀血红润期：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压 力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。84 压疮炎性浸润期的临床表现有哪些？炎性浸润期：受压表面呈紫 红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易 破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。85 压疮浅度溃疡期的临

29、床表现有哪些？浅度溃疡期：此期表皮水疱 逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出； 感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。86 压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些？坏死溃疡期：为压疮严重 期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深 达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易 引起败血症，造成全身感染。87 .压疮的治疗及护理措施有哪些？（ 1 ）全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等（2）局部治疗和护理（3）健康教育 （4 ）根据压疮不同发展时期采取不同的治疗护理措施： A .瘀血红润期：增加翻身次数，避免

30、局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物 的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.B.炎性浸润期：此期应保护皮肤，避免感染；未破的小水泡要减少摩 擦，防止破裂，进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒 局部皮肤，再用无菌敷料包扎。C.浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面，促进 愈合；解除压迫，保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面， 距离5cm，每日12次，每次1015分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋 白膜等贴于疮面治疗。D .坏死溃疡期：此期护理原则是去除坏死组织，促进肉 芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用

31、3% 过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的疮面应定期采集分泌物作细菌 培养及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物；对大面积深达骨骼的压 疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮的病程，减轻患者 的痛苦。88.什 么是疼痛？疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观 感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。89.疼痛的反应有哪些？生 理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、 休克等。行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹等。 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。90.疼痛的特征有哪些？疼痛的三种特征：疼痛是个体身心受

32、到侵害的危险警 告。疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。3)物理损伤(4)病理改变(5)心理因素101.解释疼痛阈？人 体所能感 觉到的最小疼痛称为疼痛阈。102 解释疼痛的耐受力？个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受 力(pain tolerance )。103 .哪些因素会影响患者对疼痛的感受？ ( 1)年龄随年龄的增长，对疼痛的敏感性也随之增加，老年人对疼痛的敏感性又逐渐下降.(2)社会文化背景若患者生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛. ( 3)个人经历过去疼痛的经验可影响患者对现存疼痛的反应.(4)个性心理特征自控力和自尊心较强的人表现

33、出的耐受性较高.(5)情绪积极的情绪可减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧.(6)注意力当个体注意力高度集中于其他事物时，疼痛会减轻或消失. ( 7)疲乏患者疲乏时对疼痛的感 觉加剧，忍耐性降低；当得到充足的睡眠时疼痛感觉减轻.。104 .如何使用疼痛评估工具评估疼痛？数字评分法：将一条直线等分10段，一端“ 0”代表无痛，另一端“10 ”代表极度疼痛。文字描述评分法：将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中 一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍耐的疼痛”。视觉模拟评分法：用 一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛。患者根据自己 对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛

34、的程度。面部表情测量图：适用于3岁以下 的儿童。105 疼痛病人的护理措施有哪些？( 1 )止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。A药物止痛：三阶梯疗法第一阶段：主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类 药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等第二阶段：主要适用于中度疼痛的 病人若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、 曲马多等。第三阶段：主要用于重度和剧烈性癌痛的病人选用强阿片类药，如吗 啡、哌替咤、美沙酮、二氢埃托啡等。辅助用药：非雷体抗炎药，如阿司匹林类。弱 安定类，如艾司嗖仑和地西泮等；强安定类，如氯丙嗪和氟哌口定醇 等;抗

35、抑郁药，如阿米替林。B物理止痛：应用冷、热疗法，如冰 袋、冷水浸泡 等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。C针灸止痛：针灸对神经性疼 痛的效果优于药物疗法D经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部 位或附近置24个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、 颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛的目的。（2 ）心理护理A减轻 患者心理压力B分散注意力组织患者参加活动；选听音乐：运用音乐分散对 疼痛的注意力是有效的方法之一；有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引 导患者想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛的部位或身体某一部分 皮肤上作环行按摩；深呼吸：指导患者有节

36、律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢 从口将气呼出，反复进行。松弛疗法：指导想象（3）促进舒适（4 ）健康教 育106.什么 是休息？在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到 松弛，消除疲劳，恢复精力的过程。力和精力；维持机体生理调节规律；促进机体正常生长发育。（2）促进康复： 减少消耗，促进蛋白合成及组织修复；提高治疗效果，加速康复。108 .休息的先决条件有哪些？（ 1 ）生理舒适：最大限度降低不适程度；提供舒适服务。（2 ）心理放松减轻紧张、焦虑，保持情绪稳定（3 ）充足的睡眠 最基本的先决条件109 .什么是睡眠？睡眠是周期发生的知觉的特殊状态。虽然人对周围环境的反应 能力降低，

37、但并未完全消失。110 .非快速动眼期睡眠各期的特征？第一期：过渡期，最浅，持续数分钟，生理 活动逐渐变慢。很易唤醒第二期：睡眠逐渐加深，持续约1。20分钟，肌肉逐 渐放松仍易唤醒第三期：熟睡期，约持续1530分钟，肌肉完全放松，心跳缓 慢，血压下降。难以唤醒第四期：深睡期，约持续10分钟全身放松，无任何活 动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，遗尿和梦游。极难唤醒111 .快速动眼期睡眠的特点有哪些？眼球快速转动、脑电图活跃、 肌电图示肌张力极低、躯干呈松弛状态、T、血流、脑耗氧量增加、 HR、BP增加接近清醒状态112 .部分睡眠时相对人体有何特殊的特殊意义？NREMW （ +皿）期：大

38、量生长激素分泌，促进合成作用，减少蛋白分解，加速受损组织愈合REM期：与幼儿生理成熟有关,利于精力恢复梦境可减轻、缓解压 力，维持情绪平衡。每个周期含60120 '不等的有序时相成人平均每晚出现46个 睡眠时相周期 （3）在时相周期任一阶段醒而复睡时，均须从头开始依次经过各期.（ 4 ）大部分NREM发生在上半夜，REM睡眠多在 下半夜114 .影响睡眠的因素有哪些？（ 1 ）生理因素：A年龄：睡眠的需要 量与其年 龄成反比，婴儿期1620h幼儿期1014h学龄前1112h青少年9 10h成年期78h老年期67hB疲劳：适度的疲劳有助于睡眠C昼夜节律性：节律的破坏会影响睡眠，需3 5天

39、才能恢复正常D寝前习惯：不少人睡前有例行的 活动E内分泌变化： 妇女月经前期或月经期会出现嗜睡现象（2）病理因素A疾病：许多疾病及其 症状可影响睡眠B身体不适：身体的舒适是获得休息与安睡的先决条件C心理 因素：任何强烈的情绪都可能造成失眠D环境因素：睡眠环境的变化可以改变 睡眠状况E其它：食物、酒、兴奋剂、药物等115 什么是失眠？是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡、难 以维持睡眠状态。1 1 6 什么是发作性睡眠？是一种特殊的睡眠失调，特点是 控制不住的短时间的嗜睡。117 什么是睡眠性呼吸暂停？睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠间发 生自我抑制、 没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性

40、呼吸暂停两种类型。118 促进睡眠的护理措施有哪些？（ 1 ）健康教育（2）提供舒适的休息环 境（3）解除身体不适（4）尊重睡眠习惯（5 ）解决睡眠中的特殊问题失 眠、心理障碍、发作性睡眠、睡眠型呼吸暂停、梦游、遗尿。119 活动的意义有哪些？维持呼吸、循环、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能， 维持健康，降低肥胖发生率，预防并发症、促进康复。120 什么是活动受限？又称制动，指身体活动力或任何一部分活动由于某些原 因而受到限制。121 引起活动受限的原因有哪些？（ 1 ）生理因素疼痛、损伤、神经功能受 损、严重疾病、身体残疾、医护措施限制（2）心理因素122活动受限对机体的 影响有哪些？皮肤；骨骼

41、和肌肉组织；心血管系统：体位性低血压静脉血栓形 成；呼吸系统：坠积性肺炎、二氧化碳滞留；消化系统；泌尿系统；心理社会方 面。123 影响活动的因素有哪些？（ 1 ）年龄：决定所需或能耐受活动程度的主 要因素之一（2）性别（3）生理因素（4 ）心理因素（5）环境：温度、空 间124 .如何评估肌肉坚实度与力量？我们可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估判断肌力。肌力程度一般分为6级：。级：完全瘫痪、肌力完全丧失1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级：肢体可移动位 置但不能抬起3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力4级：能作对抗阻力的运 动，但肌力减弱5级：肌力正常125 .如何评估躯体活动能力？ 一

42、般机体的活动功能可分为5度：0度：完全能独立，可自由活动1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）2度：需要他人的帮助、监护和教育3度：既需要有人帮助，也需 要设备和器械4度：完全不能独立，不能参加活动126 .什么是全范围关节运动？根据每一特定关节可活动的范围，对此 关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效锻炼方法。分主动性ROM、被动性ROM。127 .什么是主动性ROM ?个体独立开始并完成ROM 127.什么是被动性 ROM ?个体依靠护理人员开始并完成ROM。127.什么是等长运动？肌肉收缩 而肌纤维不缩短，可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。128 .什么是等张运动？肌肉收缩

43、时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动， 此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。129.促进患者活动的护理措施有 哪些？（ D健康教育（2 ）协助采取适当卧位（3）保持脊柱正常生理弯曲 及各关节功能位置（4）进行全范围关节运动，维持关节可动性（5 ）进行肌 肉等长运动和等张运动（6）协助户外活动130.被动性ROM操作要点？（ 1 ）让患者采取自然放松的姿势，面向操作者 的方向，尽量靠近操作者。（2）应观察患者的反应。（3）依次对每个作屈、 伸、内收、外展、内旋、外旋等活（4）每个关节每次可有节律地作5-10次完 整的ROM。（ 5 ）对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行 ROM

44、时，应与医生商量，以免进一步损伤。（6 ）指导患者利用健侧肢体帮助患 侧肢体运动。131 .肌肉锻炼应注意哪些问题？进行肌肉锻炼应注意以下几点:(1)根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达 到肌肉适度 疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。(2)肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相 关，须使病人充分理解、合作并 使其掌握练习要领。要经常进行鼓 励，及时显示练习效果以增强其信心。(3 )肌力练习不应引起明显 疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细 胞抑制，妨碍肌 肉收缩，无法达到练习效果。(4)强力肌力练习前后应作准 备及放松运动。(5)注意肌肉

45、等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作 用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管 病变者忌作肌力练习。护理学基础八132 根据WHO提出的控制医院感染的关键措施有哪些？控制医 院感染的关键 措施是清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技术；合理使用抗生素。133 .何谓医院感染？医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染 并出现症状。134 .何谓外源性感染？外源性感染是指病原体来自患者体外，通过直接或间接传 播途径感染给医院内其他人或环境而引起的感染。135 .何谓内源性感染？内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。136 .医院感染形成的条件有哪些

46、？医院感染的形成必须具备三个条源有哪些？答：医院感染形成的常见感染源有：已感染的患者及病原携带者； 患者自身；动物感染源；环境储源。138 .导致医院内感染的主要传播途径有哪些？导致医院内感染的主 要传播途径 有接触传播；空气传播；注射、输液、输血传播；饮水、食物传播；生物媒介传 播。139 .导致医院内感染发生的主要因素有哪些？医务人员对医院内感 染的严重性 认识不足；医院内感染管理制度不健全；感染连的存在；医院布局不妥和隔离措 施不健全；消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；其他危险因素的存在。140 .通过哪些措施可控制和预防医院感染的发生？主要通过建立三 级监控体系； 健全各项制度并认真贯彻

47、落实；医院布局设施要合理；控制感染源和易感人群， 医务人员要定期体检人员；合理使用抗生素；加强医院感染学的教育。141 何谓清洁？清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目 的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。142 何谓消毒？消毒是指 用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害程度 的过程。143 何谓 灭菌？灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物 的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽抱和真菌抱子。144 何谓热力消毒灭菌法？热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微 生物的蛋白 质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。145 在

48、采取燃烧灭菌法的过程中应该注意哪些问题？在燃烧灭菌 过程中应该注 意远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；在燃烧过程中，不得添加任何燃 料，避免烧伤或火灾的发生。146 在煮沸消毒过程中应该注意哪些问题？煮沸消毒前，物品要刷洗干净；物品放置要合理，与水充分接触；根据物品性质决定放 入水的时间及消毒时间；水 中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，还有去污防锈作用；水的沸点受气 压影响，海拔高，水的沸点低，需适当延长消毒时间；消毒后应将物品及时取 出，置于无菌容器内。147 请问臭氧灭菌灯的主要应用范围有哪些？臭氧灭菌灯主要用于空气消毒、 医院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒。148 何谓化学

49、消毒灭菌法？化 学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物 的方法。149 请问化学消毒灭菌的原理是什么？化学消毒灭菌的原理是使菌 体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的 结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。150 简述化学消毒剂的使用原则。化学消毒剂的使用原则（1 ）根据物品的性 能及各种微生物的特性，选择化学消毒药品。（2 ）严格掌握消毒剂的有效浓 度、消毒的时间和使用方法。（3）消毒剂应定期更换，挥发性较强的要加 盖，并定期检测、调整浓度。（4 ）浸泡前将物品洗净擦干，并全部浸泡在消 毒液内，将器械轴节

50、获套盖打开以免影响消毒效果。（5）物品浸泡消毒后，使用前需用灭菌生理盐水冲 净，避免消毒剂刺激人体组织。151.问常用化学消毒剂的使用方法有哪些？方法有：浸泡法、擦拭法、喷雾152 何谓无菌技术？无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。153 -何谓无菌物品无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物 品。154 何谓无菌区域和有菌区域无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。有菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处 理后被污染的区域，又称非无菌155 在进行无菌技术操作过程中应掌握哪些原则？在进行无菌技 术操作过程中 应掌握的

51、原则是（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止 清扫和换床单。（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要 时穿戴无菌衣、戴无菌手套（3）无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标 志；无菌物品不可暴 露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明 物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜。（4）进行无菌操作 时要明确无菌区域和非无菌区域的划分。（5）进行无菌操作时，操作者要面向 无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌 区和接触无菌物品。（6）取用无菌物品 时，必须使用无菌钳（或锡）；无菌 物品一经取出，不可再放回无菌容器内

52、；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌。（7） 一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。156 -请问无菌技术基本操作法的目的是什么？无菌技术的基本操 作法的目的是 保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人的技术操 作方法。157 常见的无菌技术基本操作方法有哪些？常见的无菌技术基本操作方法有: 无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、无菌包的使用、无菌盘的准备、取无菌 溶液法、戴无菌手套法。158 在使用无菌持物钳时应该注意：（1 ）消毒液应该浸过无菌持物钳关节轴以上23cm或持物候的1/2处。（2）每件容器只放一把持物器械；远处取物应无菌瓶罐一起移动。（3）

53、浸泡时应该将无 菌持物钳头端打开，以便器械充分接触消毒液。（4 ）不可夹取油纱布，以免影 响消毒效果。（5）每周消毒一次。干燥保存的无菌持物钳和无菌罐应该每48 小时更换一次，以保持其无菌。159 已打开过的未被污染的无菌包、无菌溶液、铺好的无菌盘在多少小时内能 保持无菌？已打开过的无菌包保持无菌的有效时间是24小时；已打开过的无菌溶液保持无菌有效时间是24小时；铺好的无菌盘在4小时内有效。160 说出隔离的概念。隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地 方，暂时避免和周围人群接触。161 隔离的目的是什么？隔离的目的是为了控制传染源，切断传染途径；对易 感人群采取保护性隔离，避免感染的

54、发生。162 何谓清洁区、半污染区、污 染区？清洁区是指未被病原微生物污染的区域。半污染区是指有可能被病原微 生物污染的区域。污染区是指病人直接或间接接触的区域。163 请简述清洁区、半污染区、污染区隔离要求（1 ）清洁区隔离要求：病人 及病人接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣 及鞋方可进入清洁区。（2）半污染区隔离要求病人或穿了隔离衣的工作人员通 过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完 的标本及容器等应严格按要求分别处理。3）污染区隔离要求污染区的物品未经 消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、 帽子

55、，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。164 请阐述隔离原则的一般消毒隔离。（1 ）病房和病室门前悬挂隔离标 志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。（2）工作人员进入隔离室应按规定 戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手。（3）护理人员穿隔离衣前，必须备 齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划。（4）凡病人接触过的物品或落 地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信 件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物

56、须经消毒处理后 方可排放入公共下水道；需送出病区处 理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记。（5）病室每日进行空气,消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌 椅。（6）严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时 性以取得信任和合作。（7） 了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量 解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。（8）解除隔离需在传 染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停 止隔离。165 -何谓终末消毒处理？终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住 病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。166 请简述患者的终末消毒

57、处理。病人的终末处理：病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消 毒后一并带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填 塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后使用一次性尸单包裹尸体。167 请简述病室的终末处理。病室的终末处理：关闭病室门窗、打开床旁桌、 摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。如有同病房病人可将被褥 等送薰蒸室消毒或日光下曝晒6小时；用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间 要打开门窗通风并用消毒液擦拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听 诊器送熏蒸箱消毒；被服类消毒处理后再清洗。168 请简述隔离的种类有哪些？隔离的种类有严密隔离、呼吸道隔离

58、、肠道隔离、接触隔离、血液-体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离等。169 请简述严密隔离的适用范围。严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直 接或间接传播的传染性强、死亡率高的烈性传染病均需采取严密隔离。170 请简述呼吸道隔离的适用范围。呼吸道隔离主要用于防止通过空气中的飞 沫传播的感染性疾病。171 请简述肠道隔离的适用范围。肠道隔离适用于由病人的排泄 物直接或间接 污染了食物或水源而引起传播的疾病。172 -请简述接触隔离的适用范围。接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。173 请简述血液一体液隔离适用范围。血液-体液隔离主要用于预防 直接或间 接接触传染性血液或体液的传染性疾病。174 请简述昆虫隔离的适用范围