湖南水利工程质量检测单位资质等级申请表_第1页
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文档简介

1、附件 1水利工程质量检测单位资质等级申请表申请单位：（盖章）申请专业：填表日期：湖南省水利厅制1 填表须知一、本表应使用计算机打印。二、本表第一至第六部分由申请单位如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无” 。三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、本表在填写时如需加页，可自行添加A4 型纸。2 一、申请人承诺书承诺书本单位就申请审批的水利工程质量检测乙级资质认定事项，作出下列承诺：一、已经知悉行政审批部门告知的全部内容；二、所填写的相关信息真实、准确、全面、无遗漏，并与全国水利建设监管服务平台上公开的信息一致。三、本单位符合行政审批部门告知的条件和技术能力要求，并按照规定接受后续核查

2、；四、本单位能够提交行政审批部门告知的相关材料，电子化申报时提交的附件材料，能够按照行政审批部门的要求提供原件核查；五、愿意承担虚假承诺、不实承诺、违反承诺所造成的损失和引发的相应法律责任；六、所作承诺是本单位的真实意思表示。法定代表人签字：（申请单位盖章）年月日（一式两份）3 二、检测单位基本情况单位名称成立日期单位地址(省、市、县 )主要负责人姓邮政编码名及电话传真电子邮箱统一社会信用代码（工商营业发证机关执照注册号、事业法人登记号）注册资金经济性质计量认证发证机关证书号法定代表人职务职称技术负责人职务职称在编人员总数专业技术中级以上人员数职称人数申请资质类别等级备注岩土工程类乙级混凝土工

3、程类乙级金属结构类乙级机械电气类乙级量测类乙级4 三、技术负责人基本情况姓名身份证号照性别职务片职称学历何时 /何校 /何专业毕业检测工作办公移动从业年限电话电话工作经历：申报材料属实。（单位公章）本人签名：年月日5 四、检测人员一览表检测序号姓名 身份证号 证书编号 职称 专业 学历 备注年限注：表中的“证书编号”为对应的“职称证书编号”或“质量检测员证书编号”。6 五、主要试验检测仪器、设备清单设备设备名称型号规格生产厂家购置单价量程或规格准确度检定 /校准检定 /校准单位最近检定 /保管人编号日期（元）周期校准日期7 六、检测能力一览表序号检测能力对应计量认证证书附表位置对应表五中试验检测仪器、设备编号及名称类别检测项目检测参数页码序号1验土工指标密度第3页123、天平 6、环刀7、 2第3页14颗粒级配34岩

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