实景动态教育对心脏手术患者术后的影响

1、    实景动态教育对心脏手术患者术后的影响    陆烨华 丁爱萍 吴蕾【关键词】 实景动态教育;心脏手术;术后的影响心脏外科手术相对复杂，术后需常规入住icu监护，患者进入陌生的环境，易产生焦虑、恐惧等心理，影响创伤的愈合及手术效果1。实景动态教育主要由模拟视频及 ppt 宣讲共同组成，应用其能够有效调整患者术前心理状况、缓解压力2。1研究资料与研究方法1.1 研究资料选取本院收治的80例心脏手术患者作为研究对象（2018.07-2019.06）。纳入标准：心脏外科术后必须入住 icu的患者;10岁<年龄<65岁;神志清楚、有一定的理解能力

2、可以配合者;首次入住icu者;知情同意本研究者。将其依据信封式随机分组为观察组（40例）、对照组（40例）具体如下：对照组男性患者、女性患者各为22例、18例，平均年龄值为（42.99±18.40）岁;平均身高值为（168.85±4.44）cm。观察组男性患者、女性患者各为24例、16例，平均年龄值为（42.50±17.96）岁;平均身高值为（168.74±4.08）cm。对比2组患者的各项资料数据差别较小（p值大于0.05）。1.2 研究方法1.2.1 对照组由icu护士采用常规术前宣教。1.2.2 观察组拍摄小组人员由病房护士、手术室护士、麻醉师和i

3、cu护士等组成，拍摄设备采用索尼hdr-cx680家用高清数码摄像机。拍摄流程：先对病房环境进行拍摄，讲解术前的准备事项（术前禁食，肠道准备，深呼吸及有效咳嗽等）。然后手术室护士将患者接至手术室，包括在病房核对各项信息，确保信息无误后，协助患者采取正确的体位躺于平车上，送往手术室，手术结束后由麻醉师与手术室护士送患者至icu。入icu后，对icu的环境、各种监护仪器、护理人员（着装的样式、颜色-紫色）等进行拍摄。接下来针对患者全身常规置入的管道（气管插管、深静脉置管、动脉置管、胸腔、心包纵膈引流管等）的名称，置入的部位，发挥的作用，有何不良反应，一般何时拔除等进行拍摄，包括患者术后约束的部位、

4、约束具的样式等。患者恢复后，由icu护士将患者送至病房，以上就是整个拍摄的流程。将拍摄视频联合ppt，包括特殊手势如竖大拇指-大便、竖小拇指-小便、竖食指-有痰等，在病房的活动室，将同一天进行手术的观察组患者及家属组织到一起观看，尤其是术后全身所置入的管道相关事项，约束的注意事项，气管插管期间的配合，如何运用特殊手势技巧与护士沟通3，术后饮食饮水的注意事项，探视制度等将重点加强讲解。在这一过程中，授课老师还要鼓励患者提问，患者将不能理解、不明确的地方指出，授课老师耐心倾听、详细讲解，同时缓解患者担忧、害怕的情绪。行动不便的患者使用ipad单独到床边进行宣教。1.3 观察指标记录两组患者术后的满

5、意度、谵妄及焦虑的发生率、机械通气和气管插管的时间。1.4 统计学处理运用统计学spss17.0软件，当对比值具有统计学意义时，用p<0.05表示。2 结果两组患者术后的满意度（见表1），谵妄及焦虑的发生率、机械通气和气管插管的时间（见表2）对比具有显著差异，p<0.05，观察组各项指标明显优于对照组。3 讨论心脏手术技术要求较高，患者心理压力较大，极易产生焦虑以及抑郁等情绪反应，进而影响术后的恢复以及手术的治疗效果。研究显示，80.68%的患者希望了解有关手术、麻醉内容和在重症监护病房的相关事宜。本研究采用实景动态的教育干预方案，该种教育方法以视频模拟、实物模型、图册等为媒介，集

6、视、导、练为一体，使患者直观感受整个手术及术后的过程，能提高了患者的自我认知能力。同时本研究还组织患者到病区活动室接受集体教育，在这一过程中为患者与患者之间提供了交流的平台，患者通过互相沟通、互相鼓励能够保持良好的心态，提高治疗的自信心，达到理想的临床效果。本研究结果显示，实施实景动态教育的观察组患者的满意度明显高于对照组，而谵妄及焦虑的发生率、机械通气和气管插管的时间明显低于对照组，两组比较，p<0.05。这可以证明实景动态教育模式对患者具有积极的临床意义。綜上所述，对进行心脏手术的患者使用实景动态教育方案，可以提高患者治疗过程中的满意程度，利于和谐医患关系的构建，同时降低了患者焦虑及谵妄的发生风险，缩短气管插管留置时间，值得进行临床推广应用。【参考文献】1 王婷，邱文娟，顾君君，何良圆等.icu护士对心脏手术患者及家属实施术前宣教的效果观察j.齐鲁护理杂志，2015，21（2）：38402 杨美芳. 医护合作式术前访视在手术室护理中的应用j. 护理实践与研究，2013，10（23）：108-1093丁爱萍，吴蕾，崔晓黎.特殊手势交流技巧在心脏外科患者术前访视中的应用j.解放军护理杂志，2015，32（24）：40-42人人健康2020年3期人人健康的其它文章局部皮瓣在面部缺损美容修复中的应用常规尿液检测