Mathur支气管冷冻治疗学习教案

1、会计学1Mathur支气管冷冻支气管冷冻(lngdng)治疗治疗第一页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司气管支气管疾病的冷冻疗法Praveen.N.Mathur M,B,B,S临床医学(ln chun y xu)教授印地安那州医科大学印地安那波利斯第1页/共58页第二页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司第2页/共58页第三页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,L

2、TD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司内镜姑息(gx)治疗i腔内型肿瘤i激光i Nd:Yag激光i KTP激光i冷冻疗法i电凝术i氩气刀（APC）i射频(sh pn)清融i后装放疗i机械去除i光动力疗法第3页/共58页第四页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司腔外型肿瘤(zhngli)机械扩张球囊扩张支架后装放疗内镜姑息(gx)治疗第4页/共58页第五页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司i混合型肿瘤i多

3、种形态(xngti)i联合治疗内镜姑息(gx)治疗第5页/共58页第六页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司内镜姑息治疗气管支气管疾病的冷冻(lngdng)疗法冷冻(lngdng)疗法是一种通过低温破坏组织结构的治疗方法内镜姑息(gx)治疗第6页/共58页第七页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司公元前3500最初的记载是冷冻来治疗战伤和炎症希波革拉底曾描述用冷冻来减轻(jinqng)肿胀和创伤疼痛气管支气管疾病

4、(jbng)的内镜治疗历史背景第7页/共58页第八页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司Baron Larrey-拿破仑帝国护卫队的首席医疗官“寒冷对脑和神经系统有明显的镇静作用，暴露在寒冷下的部分看起来发白，感觉迟钝，对刺痛没有反应。肌纤维与毛细管收缩，从而造成体液浓缩(nn su)、循环减慢。”历史背景拿破仑于1812年从莫斯科撤退(chtu)第8页/共58页第九页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司历史背

5、景James Arnott 1848第一个将低温(dwn)用于治疗子宫癌第9页/共58页第十页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司 Dr.H.B.Neel.lll Dr.D.R.SandersonMaya Clinic历史背景1968年首次将冷冻(lngdng)用于腔内治疗第10页/共58页第十一页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司冷冻对组织(zzh)的破坏对冷冻(lngdng)敏感的组织皮肤粘膜神经组织肉芽

6、组织血管内皮对冷冻不敏感的组织：神经鞘纤维组织结缔组织软骨脂肪组织第11页/共58页第十二页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司冷媒达到组织破坏的中心温度应当在-30 到-40 冷冻(lngdng)探头尖端的温度为-79 距离探头尖端每一毫米，温度下降10 因此而确定损害区大小第12页/共58页第十三页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司冷冻(lngdng)探头的物理损害中心(zhngxn)坏死区部分损害区:凋亡

7、细胞与活细胞混合未被破坏的肿瘤第13页/共58页第十四页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司胚死正常(zhngchng)肿瘤胞调亡坏死(hui s)凋亡经过冷冻的肿瘤第14页/共58页第十五页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司产商探头长度（cm)直径(mm)Date硬式可弯曲60*3.0100/2.0-2.6Erbe硬式可弯曲523.0802.2-2.6Spembly硬式45/5.0冷冻治疗(zhlio)设备

8、第15页/共58页第十六页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司第16页/共58页第十七页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司冷冻(lngdng)治疗设备第17页/共58页第十八页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司冷冻(lngdng)治疗设备第18页/共58页第十九页，共59页。Beijing Kooland Medi

9、cal Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司支气管腔内肿瘤(zhngli)第19页/共58页第二十页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司患者选择最合适病变是:息肉样病变体积较大的支气管(qgun)腔内病变远端气道可见局限在气管(qgun)或大的分支长度较短阻塞的远端肺功能良好第20页/共58页第二十一页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司患者(hunzh)选择最合适的病变(冷冻

10、治疗有帮助)管腔完全阻塞逐渐狭窄的阻塞广泛的粘膜下病变第21页/共58页第二十二页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司患者(hunzh)选择不合适的病变:外压性阻塞完全阻塞逐渐(zhjin)狭窄的阻塞广泛的粘膜下病变慢性气道塌陷第22页/共58页第二十三页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司 适应症支气管内病变(bngbin): 恶性 良性去除: 异物 痰栓 血凝块第23页/共58页第二十四页，共59页。Be

11、ijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司患者情况(qngkung)患者总数： 101平均年龄: 28-82岁男性 59女性 42第24页/共58页第二十五页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司患者情况气管(qgun)支气管(qgun)疾病恶性 71良性 30 第25页/共58页第二十六页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司结果症状的改善

12、(gishn)恶性病变 29咯血 8/8呼吸困难 12*/20肺炎 1/1*其中五例在肿瘤去除后气道完全闭塞第26页/共58页第二十七页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司内镜技术的多种模式同时联合冷冻疗法(lio f)的治疗方式后装放疗3 20后装放疗2 22第27页/共58页第二十八页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司内镜技术的多种模式后装放疗3 结果 症状的改善恶性病变 20咯血(k xi) 7/8呼吸

13、困难 9/10呼吸衰竭 1/1肺炎 1/1第28页/共58页第二十九页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司内镜技术的多种模式(msh)后装放疗2 结果 症状的改善恶性病变 22咯血 7/7呼吸困难 14/14肺炎 1/1第29页/共58页第三十页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司患者情况良性(lin xn) 30肉芽 12（肺移植、袖状切除、 气管切开、支架植入）血块/痰栓 5异物 5支气管内肿瘤 8第30页

14、/共58页第三十一页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司结果良性病变 30肉芽组织(zzh) 12 移植 4袖状切除术 1气管切开术 1金属支架植入 5支气管（结）石 1无复发 12第31页/共58页第三十二页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司结果(ji gu) 第32页/共58页第三十三页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗

15、设备有限公司结果(ji gu)第33页/共58页第三十四页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司痰栓清除(qngch)第34页/共58页第三十五页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司第35页/共58页第三十六页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司i临床肺科医生i对操作感兴趣i “ 有外科倾向(qngxing)的内科医生i

16、具有支气管镜专业知识i “需要专门训练i 不是最好的分子生物学家i目的明确介入肺科医生(yshng)的要求第36页/共58页第三十七页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司第37页/共58页第三十八页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司研究(ynji)目的第38页/共58页第三十九页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司第39

17、页/共58页第四十页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司第40页/共58页第四十一页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司化疗组；静脉注射诺维本（NVB,Vinoreibine. Pierre Fabre)临床等效剂量（CED）：48mg/kg从尾静脉注入肿瘤分析：分别(fnbi)于：2，5，8，16，24小时，2，4和8天对小鼠进 行处理（每次取样n=4)取出肿块石蜡切片 冷冻切片第41页/共58页第四十二页，

18、共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司(zhn y)第42页/共58页第四十三页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司i化疗(hu lio)组化疗(hu lio)组24h后的肿瘤组织HE染色第43页/共58页第四十四页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司第44页/共58页第四十五页，共59页。Beijing Kooland

19、Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司杀伤(shshng)强度 细胞死亡(swng):凋亡 或 坏死 或 两者均有随着杀伤强度的增加 坏死在细胞的死亡中占优势细胞凋亡在-75时出现,在-15 到-20 时最强.第45页/共58页第四十六页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司第46页/共58页第四十七页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(shbi)有限公司第47页/共58页第四十八页，

20、共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司第48页/共58页第四十九页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司第49页/共58页第五十页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京(bi jn)库蓝医疗设备有限公司第50页/共58页第五十一页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗(ylio)设备有限公司第51页/共58页第五十二页，共59页。Beijing Kooland Medical Devices CO.,LTD 北京库蓝医疗设备(sh