传染病的预防和控制

1、1会计学传染病的预防和控制传染病的预防和控制年龄年龄卡介苗卡介苗脊髓灰质脊髓灰质炎活疫苗炎活疫苗百白破混百白破混合制剂合制剂麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗出生出生初种初种1 1次次1 1月月2 2次次2 2月月1 1次次3 3月月2 2次次1 1次次4 4月月3 3次次2 2次次5 5月月3 3次次6 6月月3 3次次8 8月月初种初种1.5-21.5-2岁岁加强加强4 4岁岁复服复服加强加强7 7岁岁复种复种白类加强白类加强加强加强三、计划免疫监测与评价 全球 中国慢病（700万）意外伤害（100万）传染病（100万）11.1%77.8%11.1%慢病（3300万）传染病（1800万）意外

2、伤害（500万）心脑血管疾病： 心脏病、脑卒中肿瘤呼吸系统疾病糖尿病世界卫生组织 2005年10月预防慢性病 一项重要的投资慢性病对全球健康的威胁六类地区血脂异常患病率（%）Criteria for obesity：0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria, 18years： Chinese Criteria Overweight 24BMI28， Obesity BMI28。 Big city M/S city Class 1 Rural Class 2 Rural Class 3 Rural Class 4RuralDYS High TG L

3、ow HDL High Cholesterol前面：为调查当年全国估计患病率。各次调查高血压诊断标准不尽相同：1 9 5 9 年 无 资 料 考 证 ；1979-80年为SBP141和/或DBP91，且未考虑2周内服药情况；1991年为SBP140和/或DBP90，或近两周内服用降压药；2002年同1991年。后面: 为年龄标化患病率。 诊 断 标 准 统 一 采 用1979-80年标准，标准人口统一采用1964年全国人口，对象均为15岁以上年龄。 20 yearsBig City M/S City12.812.817.517.53.13.15.75.705101520超重肥胖19922002

4、Overweight Obesity 20 years 城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率26%20%16%11%8%4%2%2%2%1%8%呼吸系肿瘤脑血管病损伤和中毒心脏病消化系传染病精神病泌尿生殖系糖尿病其他浙江省1995年居民死因构成浙江省2004年居民死因构成27%18%17%10%9%3%2%2%2%1%9%肿瘤呼吸系脑血管病损伤和中毒心脏病消化系传染病糖尿病泌尿生殖系精神病其他全省2004年恶性肿瘤发病情况全省心脑血管病死亡与发病情况1、高血压 15岁以上居民高血压患病率19.80%，估计全省有高血压患者612万； 城市患病率21.78%，农村19.39%； 患病率高于全国水平

5、； 知晓率37%，城市50%，农村27%； 服药率30%，城市43%，农村19%； 控制率10%，城市14%，农村7%。浙江省城乡居民高血压患病率0102030405060708015253545556575年龄（岁）患病率（）合计城市农村浙江省城乡居民肥胖患病率024681012141615253545556575年龄（岁）患病率（）全省合计城市农村浙江省居民超重率05101520253035404515253545556575年龄超重率（）全省合计城市农村慢病相关主要行为危险因素慢病相关主要行为危险因素不能改变的因素年龄性别 基因心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病的危险因素 冠心病脑卒中外周

6、血管疾病部分肿瘤 COPD/肺气肿终点中间危险因素高血压高血脂肥胖/超重 糖尿病行为危险因素 吸烟 饮食 饮酒 体育活动社会经济因素, 文化 & 环境条件全球慢性病预防控制目标在未来的10年里，通过努力每年减少2%的慢性病死亡率从科学的角度讲，这是可以实现的。慢性病防治关键点 “3个环节”和“3个人群”慢性病连续性预防保健模式WHO推荐的慢性病控制策略n 综合策略不仅是综合控制多种危险因素控制，而且要整合一、二、三级预防；n 通过健康促进理论，联合多部门和各学科间的密切协作来控制慢性病和相关危险因素；n 敦促各成员国，根据各国情况，发展慢性病控制的国家行动计划，确定时间表；n 通过健康

7、饮食、身体活动和降低烟草使用促进个人和社区健康，减少慢性病的危险和发病率；n 建立监测系统，确定可度量的过程和产出指标，评价控制措施的有效性，以指导资源投资和管理，并对需求作出迅速反应。防治兼能的医生防治兼顾的医疗服务健康教育非药物和药物一级预防临床治疗和二三级预防健康状态危险状态疾病状态公卫医师临床医师人群需求诊断计划制定和实施监督评估确定人群社区参与芬兰北卡心血管病预防项目北卡项目开始全国活动开始芬兰1972-1997年，通过健康教育、生活行为干预等国家干预行为，使芬兰北卡地区35-64 岁人群冠心病的发生率在25年中大约下降了70%。 死亡率1/10万社区预防保健服务流程健康人或病人维护个人健康家庭访问维护家庭健康走访了解社区维护社区健康社区卫生规划、监测、评价部门合作、动员社区参与社区诊断、社区动员评价和考虑家庭功能和潜在危险因素提出问题、处理方法和制定家庭健康计划健康咨询、筛查、免疫接种健康危险因素评价，制定个体化健康计划自我管理自我管理传统模式传统模式病人病人积极参与者，监测和积极参与者，监测和反馈症状、疾病的日反馈症状、疾病的日常管理常管理被动接受者，服从医被动接受者，服从医生的安排生的安排医务人员医务人员作为病人的伙伴、健作为病人的伙伴、健康顾问、教师、为病康顾问、教师、为病人提