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1、精品文档中医学理论体系的主要特点 - 整体观、辨证论治1、整体观人体是一个有机的整体:五脏一体观、形神一体观人与自然环境的统一性人与社会环境的统一性ZJ均为外环境中医学认为人体是一个 以心为主宰，五脏为中心的有机整体2、 辨证论治 认识疾病和处理疾病的基本原则（强调辨证论治，也讲究辨病与辩证结合）病：疾病，致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个 完整的异常生命过程。一一反应某一疾病全过程 的总体属性、特征、 规律证：证候，疾病过程中 某一阶段或某一类型 的病理概括反应病机症：症状和体征的总称， 是疾病过程中表现出的 个别、孤立的现象一一病人自我

2、描述和医生 体格检查发现的现象（可以是假象）3、同病异治一一同一种病，发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人体质差异，反应出不同的证候，治疗则不同异病同治 不同的疾病，在其发展变化的过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证， 故采用大致相同的治法方药证同则治同，证异则治异 辨证论治的精神实质精气学说1精：构成宇宙的极其细微的物质，概念首见道德经，源于“水地说”气：存在于宇宙中的不断运动且无形的极其细微的物质，源于“云气说”精、气是构成人体、维持人体生命活动的最基本的物质2、基本内容 精气是构成宇宙的本原精气在不断运动和变化精气是天地万物相互联系的中介天地精气化生为人（精气是

3、人生命的本原）精气的运动形式气机阴阳学说1、阴阳含义一一对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括2、基本内容（理解，必考，留意举例）阴阳的一体观一一1）阴阳在一个统一体中协调共济、2 ）阴阳相互依存、3 ）阴阳互藏阴阳对立制约一一阴阳相互制约、相互斗争、相互排斥阴阳互根互用阴阳互根：阴阳相互依存，互为根本，每一方都将相对的一方的存在作为自己存在的 前提和条件。如：“孤阴不生，独阳不长”、“阴阳离决，精气乃绝”阴阳互用：阴阳相互滋生、促进和助长的关系。如：阴在内，阳之守也，阳在外，阴 之使也。病理上互用关系破坏可出现“昼不精，夜不寐”阴阳交感互藏阴阳交感：阴阳相互感应而交合，发生相摩、

4、相错、相荡的作用。阴阳交感，产生宇 宙万物，并推动它们的发展和变化阴阳互藏：阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳交感的合和的动力根源。阴阳的消长一一根本原因在于阴阳对立制约和阴阳互根互用阴阳对立制约：阴长阳消、阳长阴消、阴消阳长、阳消阴长阴阳互根互用：阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长、阳随阴长阴阳的转化一一事物的总体属性，在一定条件下可向其相反的方向转化。阴阳转化一般发生于“物极”阶段，即“物极必反”阴阳的自和与平衡阴阳自和：阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势阴阳平衡：阴阳双方在各种相互作用中保持相对稳定的状态3、五味一一辛、甘、淡一一阳酸、苦、咸阴五行学说1木曰曲直：生长、升发、

5、条达、舒畅火曰炎上：温热、上升、光明土爰稼穡：生化、承载、受纳金曰从革：沉降、肃杀、收敛水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏2、五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徽苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水里八、羽咸藏寒北冬五行人体五脏五腑五官五体五志五液五脉五华木肝胆目筋怒泪弦爪火心:小肠舌脉喜汗:洪面土脾胃口肉思涎缓唇金肺大肠:鼻皮悲涕浮毛水肾膀胱耳骨恐唾沉发3、五行相生（母子关系）木火土金水木五行相克（所胜、所不胜）木土水火金木五行制化（相生相克）五行胜复（子复母仇）五行相乘：五行中的某一行对其所胜的一行的过度克制原因太过（克者）或不及（被克者）五行相侮：五行中的

6、某一行对其所不胜的一行的反向克制密切相关，往往同时发生原因太过（被克者）或不及（克者）4、母子相犯一一母病及子一一母亢导致子亢，母虚致子虚子病及母一一子亢致母亢（子病犯母），子虚致母虚（子盗母气）5、治法：相生滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生相克一一抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北藏象学说1特点以五脏为中心的整体观2、五脏一一肝、心、脾、肺、肾一一藏精气而不泻，故满而不能实一一多虚证六腑一一胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱一一传化物而不藏，故实而不能满一一多实证奇恒之腑一一脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 一一形态中空有腔似腑，机能贮藏精气似脏故满而不能实多虚证脏实者，泻其腑；腑虚者，补其

7、脏3、心生理功能心主血脉功能正常条件：心气充沛、脉道通利、血液充盈心主血：心主生血，心主行血心主脉心藏神生理特性一一心为阳脏而主通明，心气下降4、肺一一通过宣发肃降发挥作用生理功能一一主气司呼吸：主呼吸之气（吸入清气为肃降，呼出浊气为宣发），主一身之气（宗气的生成、调节全身气机）主行水：通过宣发肃降通调水道（肺为水之上源）朝百脉，主治节生理特性肺为华盖肺为娇脏肺气宣降宗气=自然界清气+水谷精微之气，走息道以司呼吸，贯心脉以行血气5、脾生理功能一一脾主运化一一运化水谷（与饮食物关系最为密切）运化水液脾主统血以肌衄、下部出血为主（尿血、便血、崩漏）生理特性一一脾主升清一一升输清气，升提脏器脾喜燥恶

8、湿孤脏一一脾孤腑一一三焦6、肝一一通过调畅气机发挥作用生理功能一一肝主疏泄一一促进血液运行和津液代谢促进脾胃运化和胆汁分泌排泄条畅情志活动通调排精与排卵肝主藏血贮藏血液、调节血量、防止出血（肝为血海）生理特性一一肝为刚脏肝主升发*气机升降的重要组成部分一一肺、肝枢纽：脾胃7、肾生理功能一一藏精，主生长发育生殖与脏腑气化（天癸）主水一一肾阳化气，升清降浊主纳气|纳肺吸入的自然界清气，肾为气之根生理特性主蛰守位肾气上升8、五脏之间的关系（两脏的共同作用）心与肺的关系一一血液运行与呼吸吐纳之间的关系一一（气与血的关系）心与脾的关系一一血液的生成与运行心与肝的关系一一血液与神志的关系心肾相交（水火既济

9、）肺与脾的关系 气的生成和津液的输布代谢肺与肝的关系一一气机升降和调节（*气机升降的重要组成部分一一肺、肝）肺与肾的关系一一水液代谢、呼吸运动、阴阳互资肺为气之主，肾为气之根肝与脾的关系疏泄与运化、藏血与统血的关系肝与肾的关系一一肝肾同源（精血同源、乙癸同源）、藏泄互用、阴阳之间的互资互用 脾与肾的关系一一先天后天的互促互助和水液代谢 肾与命门的关系一一同为五脏之本，内寓真阴真阳9、六腑泻而不藏，满而不能实10、胆生理功能一一贮存与排泄胆汁 （胆汁生成于肝贮藏于胆），胆为“中精之府”、“中清之府” 胆主决断，调节情志 （胆为“中正之官”）胆为六腑之一，又为奇恒之府之一11、胃生理功能一一胃主受

10、纳（胃为“太仓”，“水谷之海”）腐熟水谷（胃为“水谷气血之海”、“五脏六腑之海”）生理特性一一胃气下降胃喜润而恶燥脾气+胃气一一中气12、小肠生理功能受盛化物主泌别清浊：吸收水谷精微，经脾传输全身；糟粕传于大肠利小便以实大小肠主液：吸收水分，参与水液代谢便的理论基础13、大肠生理功能一一传化糟粕（传导之官）大肠主津14、膀胱生理功能汇聚水液（州都之官、津液之府）贮尿和排尿15、三焦（孤腑）一一决渎之官，水道出焉六腑三焦 疏通水道，运行津液部位三焦一一通行诸气，运行津液一一上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎辨证三焦一一温病发生发展过程中三个不同的病理阶段16、五脏与六腑的关系一一心与小肠、肺与大肠、脾

11、与胃（纳运协调、升降相阴、燥湿相济）、肝与胆（同司疏泄，共主勇怯）、肾与膀胱17、脏腑组成名称结构特点生理功能特点五脏肝、心、脾、肺、肾多实质性器官化生和贮藏精气藏而不泄、满而不能藏六腑胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱多空腔性器官受盛和传化水谷泻而不藏、实而不能满奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞多空腔性器官化生和贮藏精气 满而不能实五体+奇恒之腑骨、脉六腑+奇恒之腑胆18、奇恒之腑一一脑、髓、骨、脉、胆、女子胞19、脑生理功能一一主宰生命活动：脑为元神之府主司感觉运动：头为精明之府，脑为精明之海 主司精神活动脑的生理病理统归于心而分属于五脏一一心藏神20、女子胞生理功能主持月经孕育胎儿与冲脉、

12、任脉关系密切冲为血海，任主胞胎脏腑中与心肝脾肾关系密切（肝藏血，主疏泄；心主血脉；脾统血，气血生化之源；肾藏 精，精血互化）一一女子胞正常的生理活动以血为基础精气血津液神1、 精先天生命物质 +后天水谷精微构成人体生命活动的最基本物质生理功能一一繁衍生命、濡养脏腑、精能化血（精血同源）、精能化气、精能化神（了解）2、气一一先天之气（元气）：源于先天之精后天之气：水谷之气（源于水谷之精）、清气（源于自然界）一一宗气与气的生成关系最为密切的脏腑：肺、脾、肾（元气）（肺为生气之主，肾为生气之根，脾胃为生气之源）3、气机一一气的运动（升降出入）心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，为升

13、降之枢纽； 六腑气机降中寓升（六腑以降为顺）4、 气的功能推动与调控、温煦于凉润、防御、固摄、中介 机体生长发育迟缓或早衰一一气的推动作用减退5、气的分类元气（原气）：人体最根本最重要的气推动调节人体的生长发育和生殖/各脏腑经络形体官窍的生理活动宗气：谷气与自然界清气相结合于胸中（膻中，又名气海）上出于肺，循喉咙走息道而司呼吸，贯心脉以行气血，下行于丹田资先天元气营气（营血、营阴）：行于脉中具营养作用（水谷精微中精专、轻柔的部分 ）营养周身、生化血液卫气（卫阳）：行于脉外具有保护作用（ 水谷精微中剽悍、滑利的部分 ）防御外邪、温养全身、调控腠理脏腑之气、经络之气：先天元气和后天宗气形成与气的生

14、成关系最为密切的脏腑：肺、脾、肾6、血的生成一一水谷之精（营气 +津液）、肾精生理功能一一滋润濡养、化神（血是精神活动的物质基础）7、与血液生成相关的脏腑一一脾胃、心肺、肾影响血液运行的脏腑心主血脉、肝主疏泄主藏血、脾主统血、肺朝百脉8、津液体内一切正常水液的总称物质关系性质分布作用津代谢中相互补充转 化，病理上相互影响质地清晰，流动性大皮肤肌肉、孔窍、血液滋润液质地稠厚，流动性小骨节、脏腑、脑、髓濡养9、津液的生成一脾胃运化，小肠主液，大肠主津生理功能 滋润濡养、充养血脉（津血互化）、维持人体体温相对恒定津液代谢（输布）关系最为密切的是：肺脾肾（除此之外还有 肝主疏泄、三焦决渎）津液的排泄的

15、主要形式：汗液、尿液，还有呼气、粪10、 神 人体生命活动的主宰以及在总体表现的统称（广义）人的精神、意识、思维活动（狭义）生理功能一一调节精气血津液的代谢，调节脏腑的生理功能，主宰人体的生命活动 五神一一神（心）、魂（肝）、魄（肺）、意（脾）、志（肾）11、气与血的关系 一一气为血之帅一一气能生血、气能行血、气能摄血血为气之母一一血能载气，血能养气气与津液的关系一一气能生津、气能行津、气能摄津津能生气、津能载气精与血、津液的关系 精血同源津血同源（血液=津液+营气）（夺血者无汗，夺汗者无血） 精、气、神的关系一一气能化精、摄精；精能化气精与气可化为神；神能驾驭精和气经络学说1、经络系统经脉

16、十二经脉、奇经八脉、十二经别络脉一一别络、 浮络（位置浅显）、孙络（最小） 连属部分一一十二经筋、十二皮部*2、十二经脉（中基重点）走向规律一一手一一手三阴经从胸走手手三阳经从手走头 足一一足三阴经从头走足足三阳经从足走胸腹3、交接规律相表里的阴阳两经在四肢末端交接手太阴肺经一一食指末端一一手阳明大肠经 手厥阴心包经一一无名指端一一手少阳三焦经 手少阴心经一一小指端一一手太阳小肠经 足阳明胃经一一足大趾一一足太阴脾经 足少阳胆经一一足大趾后一一足厥阴肝经 足太阳膀胱经一一足小趾一一足少阴肾经 同名手足阳经交接于头面部（头为诸阳之会）手阳明大肠经一一鼻翼旁（迎香）一一足阳明胃经 手太阳小肠经一一

17、目内眦（睛明）一一足太阳膀胱经手少阳三焦经一一目外眦（瞳子醪）一-足少阳胆经4、分布规律头面部的分布一阳明经一-面部（其中足阳明额部）少阳经-侧头部手太阳-面颊足太阳-后头部四肢部的分布一阴经分布于四肢内侧（内踝尖上八寸以下厥阴，太阴、少阴，以上太阴、厥阴、少阴）阳经分布于四肢外侧：阳明、少阳、太阳躯干部的分布一一阳明经腹面、少阳经侧面、太阳经背面、足三阴经腹面循行于腹面的经脉，自内向外依次是足少阴肾、足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝5、十二经脉的表里关系肺一一大肠、心包一一三焦、心一一小肠、脾一一胃、肝一一胆、肾一一膀胱6、流注次序手太阴肺经手阳明大肠经1足太阴脾经I足阳明胃经T手少阴心经手太阳

18、小肠经足少阴肾经I足太阳膀胱经手厥阴心包经足厥阴肝经手少阳三焦经足少阳胆经6、奇经八脉一一督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉与十二经脉的区别分布不如十二经脉有规律与脏腑没有直接的络属关系彼此之间无表里关系9、奇经八脉的生理功能1）督脉一一总督诸阳（与六阳经交汇于大椎穴，称为“阳脉之海”）任脉一一“阴脉之海”（足三阴与任脉交汇于脐下三寸关元穴，足三阴又于手三阴相连） 阴维一一维络诸阴经，联系所有的阴经与任脉交会于廉泉喉结上舌骨下、天突 阳维一一维络诸阳经，联络所有阳经而与督脉相合 任脉一一通行上下前后，渗灌三阴三阳，为“十二经脉之海” 带脉一一约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉阴

19、跷、阳跷“分主一身左右阴阳”2）调节十二经脉的气血3）与某些脏腑关系密切（如脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾）10、督脉一一调节阳经气血，为“阳脉之海”反应脑、髓、肾的功能 任脉一一调节阴经气血，为“阴脉之海” 任主胞胎（任通“妊”） 冲脉调节十二经脉的气血，为“十二经脉之海” 与女子月经及孕育功能有关，为“血海” 一源三歧：督脉、任脉、冲脉，同起于胞中，下至会阴 带脉 约束纵行诸经 主司妇女的带下 跷脉一一主司下肢运动 司眼睑开合维脉维系全身经脉11、经别十二经脉最重要的支脉（深入躯体深部） 生理功能一一加强十二经脉表里两经在体内的联系12、 别络 十五别络十二经脉各分出一条+督脉、任脉的络脉

20、和脾之大络（循行于身体浅表部位）生理功能一一加强十二经脉中表里两经在体表的额联系13、十二经筋十二经脉连属于肢体外周筋肉的系统起于四肢末端，结聚于关节，多呈向心性循行 生理功能一一约束骨骼、主司关节运动14、十二皮部：十二经脉及其所属的络脉在皮表的分区15、经络的生理功能一一沟通联络、运输气血、感应传导、调节平衡（了解）16、前额头痛一-阳明一白芷两侧疼痛一少阳一柴胡后头疼痛太阳一羌活颠顶头痛厥阴一吴茱萸、藁本例题：十二经脉循行中，手太阴肺经上接的经脉是（足厥阴肝经）最细小的络脉 孙络 最浅表的络脉 浮络体质1在先后天基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面的相对稳定的固有特质2、体质的构

21、成形态结构、生理功能和心理状态3、 体质的特点一一先天遗传性、差异多样性（体质学说研究的核心问题）、形神一体性、群类趋同性、相对稳定性、动态可变性、连续可测性、后天可调性4、体质的生理学基础一一经络、精气血津液5、从化（质化）病情随体质而变化病因1六淫：风寒暑湿燥火 六种外感病邪的总称6、 六淫致病共同特点外感性（多从肌表、口鼻而入）、季节性、地域性、相兼性2、风邪一一风为阳邪，轻扬开泄、易袭阳位（腠理疏松、汗出恶风、易犯体表、阳经和上部） 风性善行数变（善动不居，游移不定；致病变化无常，发病迅速） 风性主动（动摇不定，如眩晕、震颤、抽搐） 风为百病之长（一、常兼它邪伤人致病，二、风邪伤人致病

22、最多）3、寒邪一一寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞，主痛（寒凝血滞，气血不通，不通则痛）寒性收引（使筋脉、血脉、毛窍收缩闭塞）寒伤肌表一一伤寒寒邪直中于里一一中寒最容易引起疼痛的外感六淫一一寒邪4、 暑邪（夏至之后，立秋之前）一一暑为阳邪，其性炎热暑性升散，易扰心神，易耗气伤津暑多夹湿最容易夹湿的邪气一一暑邪 暑邪具有明显季节性（季节性最强） 暑邪只能外感不能内生，其他五邪有内生五邪与外感六淫的不同5、湿邪一一湿为阴邪，以阻滞气机，损伤阳气湿性重浊（湿阻于头，头重如裹；分泌物排泄物秽浊不清）湿性粘滞（症状的粘滞性、病程的缠绵性、病位的广泛性） 湿性趋下，易袭阴位寒性凝滞，湿性粘滞风痹（行痹）关节游走

23、性疼痛寒痹（痛痹）一一关节剧烈疼痛湿痹（着痹）一一关节疼痛沉重6、燥邪一一燥性干涩，易伤津液燥易伤肺7、火邪一一火为阳邪，其性 炎上（多见上部症状，尤以头面部多见）火热易扰神明火热易伤津耗气火易生风动血（热极生风；血色鲜红质稠） 火易致肿疡暑性炎热，火邪炎上 暑邪与火邪均能伤津耗气，暑多夹湿，火易生风动血8、疠气一一具有强烈的致病性和传染性 致病特点：发病急骤，病情危笃传染性强，易于流行特异性强，症状相似9、七情内伤：喜怒优思悲恐惊致病特点：一一直接伤及内脏（怒伤肝，喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾） 1）七情首先影响心神2）数情交织，多伤心肝脾（情志以血为物质基础，心、肝、脾与血的关系最密切）

24、3）易伤潜病之脏腑 影响脏腑气机怒则气上（肝气上逆），喜则气缓（心气涣散，神志异常），悲则气消，思则气结（脾气郁结），恐则气下（肾气不固，二便失禁遗精）、惊则气乱（心气紊乱）多发为情志病影响病情变化10、饮食失宜：饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜（寒热偏嗜、五味偏嗜、食类偏嗜）11、劳逸失度过劳：劳力过度（体劳）一一伤肺脾（劳伤筋骨，劳则气耗）劳神过度（神劳）一一伤心脾房劳过度（房劳）一一伤肾精肾气过逸：安逸少动，气机不畅阳气不振，正气虚弱用脑过少，神气衰弱12、13、病理产物类致病因素痰饮一一水液代谢障碍形成的病理产物（稠浊者为痰，清稀者为饮）致病特点阻滞气血运行影响水液代谢易蒙蔽心神致病广泛，

25、变幻多端瘀血因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物形成 血出致瘀、血行不畅致瘀致病特点一一易于阻滞气机，即“血瘀必气滞” 影响血脉循行影响新血生成病位固定，病证繁多症状特点 疼痛：刺痛，固定不移，拒按，夜间痛甚肿块：部位固定出血：出血色紫暗，或夹有血块色紫暗：一系列青紫色可出现肌肤甲错、涩脉、结代脉等发病的基本原理1正气 指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质 邪气一一泛指各种致病因素正气不足是疾病发生的内在因素2、正气强弱可决定发病的证候性质正气充盛一一实证正气不足虚证、虚实夹杂证正气虚衰 重证、危证3、邪气是发病的重要条件 邪气是导致发病的原因影响发病的性质、类型、特点影响病

26、情和病位某些情况下主导疾病的发生（疠气、高温、高压、电流、枪弹伤、虫兽伤等）4、感邪即发一一卒发、顿发一一多外感、疠气等徐发一一缓发一一外感湿邪（起病缓慢）、多内伤、多正气不足伏而后发外感病（伏气温病）、外伤病（破伤风、狂犬病） 继发一一原发疾病的基础上，继而发生新病复发疾病初愈或缓解阶段，在诱因作用下，再度发作或反复发作例题：“正气存内，邪不可干”指的是（ A）A正气旺盛，邪气难以入侵B正气充足，与邪相争，祛邪外出“冬伤于寒，春必病温”发病形式伏而后发 两经或两个部位以上同时受邪而发病一一合病 某一部位证候未愈，又出现另一部位的病证 并病病机1邪正盛衰虚实病机一一邪气盛则实，精气夺则虚（实证

27、：邪盛正未衰，虚证：正虚邪不盛）虚实变化虚实错杂：虚中夹实（正虚为主）、实中夹虚（实证为主）虚实真假：真实假虚（大实有羸状）、真虚假实证（至虚有盛候）疾病转归一一正胜邪退、邪去正虚、邪盛正衰、邪正相持、正虚邪恋2、阴阳失调阴阳偏盛一一邪气盛则实阳偏盛：阳盛而阴未虚一一实热证（热、燥、动） 阴偏盛：阴盛而阳未虚 实寒证（寒、静、湿）阴阳偏衰 精气夺则虚阳偏衰：阳虚不能制阴，阴气相对偏盛（虚、寒、润）一一虚寒证一一多见心脾肾阴偏衰：阴虚不能制阴，阳气相对偏盛（虚、热、燥）一一虚热证一一多见肺肝肾阴阳互损一一阴损及阳：以阴虚为主的阴阳两虚阳损及阴：以阳虚为主的阴阳两虚阴阳格拒一一阴盛格阳：阴寒内盛至极，迫阳浮越于外一一真寒假热（很重的虚寒证） 阳盛格阴：邪热极盛，阳气被遏不得外达四肢一一真热假寒证（很重的实热证）阴阳亡失一一亡阳：面色苍白、四肢逆冷、精神衰惫、大汗淋漓、脉微欲绝亡阴：烦躁不安、气喘口渴、手足虽温但大汗欲脱3、精气血失常精的失常精虚肾精、水谷之精不足气的失常：1）气虚2）气机失调：气滞（闷、胀、痛）、气逆（常见肺、胃、肝）、 气陷（与脾气虚关系密