糖尿病伴感染患者药剂科药学监护服务开展方法探究

1、    糖尿病伴感染患者药剂科药学监护服务开展方法探究    陈东旭【摘要】 近年来， 由于社会发展与经济进步， 居民对于医疗服务质量要求逐步提升， 医院药学监护服务的开展可有效满足患者需求。药学监护为医疗服务实施重要环节之一， 其有效执行能够促进患者增强用药安全知识， 保障患者用药安全， 有助于临床各科室合理化用药。临床药学监护服务属于药剂科顺利完成工作基础之一， 为当代医疗防治改革奠定基础， 具重要应用价值。本文对糖尿病并发感染患者开展药学监护服务方法行总结， 从药学监护定义出发， 阐述其应用重要性、药学监护的主要内容及药学服务体系开展方案， 从而有

2、效提升药学服务价值， 进而提高临床治疗效果， 改善患者预后情况， 获取一定经济、社会效益。【关键词】 糖尿病并发感染；药学监护服务；药剂科doi：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.095由于生活方式及饮食习惯等变化， 糖尿病发病率呈上升趋势， 而该类患者并发感染易加重病情， 且多并发其他慢性疾病， 肝肾功能逐渐衰退， 临床用药中机体耐药性增加， 抗感染难度增大1。临床药学指将患者的利益作为中心的一种实践科学， 药剂科临床医师在进行服务工作时， 针对性开展药学监护服务可有效提升临床用药安全2。因此， 本文现就糖尿病并感染患者治疗过程中展开药学监护服务的策略及意义等进行分

3、析， 并作报告如下。1 药学监护服务定义药学监护为一种广泛概念， 指医院相关工作人员将患者作为主角， 经各种渠道建立一套医药活动。临床药师可依照药物的动力学特性选用适当药物， 防止药物之间相互作用， 从而降低药物不良反应发生率， 加强个体化、合理用药。其主要目的为促进患者健康用药， 提升药学服务质量， 促进服务内容扩展。药学监护服务模式中， 药剂科药师与临床主治医生可对患者进行共同监护， 从而保障患者治疗过程中享受细致服务。2 药学监护服务的重要性药学监护服务体系的展开具有重要作用， 首先体现在医疗资源浪费减少上。我国用药不合理现象仍较严重， 而用药不合理则易引发资源浪费， 如滥用药物、过度用

4、药等， 药学监护的应用能够有效控制用药不规范情况， 减少不合理用药现象。其次， 体现在医院工作效率的提升上。药学服务的应用可促进医护人员工作更加合理、秩序化， 从而提升工作效率， 确保患者享受更加科学、专业化服务。此外， 还体现在经济负担减轻上。药学监护服务的应用有助于临床用药合理化， 而规范用药之后糖尿病并发感染患者可缩短抗感染治疗时间， 从而促使用药时间、剂量等减少， 进而减少医疗费用， 减轻患者心理负担3。3 药学监护主要内容针对糖尿病并发感染患者治疗过程开展个性化药学监护服务， 能够有效促进糖尿病患者感染情况改善， 缩短住院时间。以下将对药学监护策略进行阐述。3. 1 加强健康教育及用

5、药宣教 在糖尿病并发感染患者住院期间， 对其进行糖尿病相关知识宣教， 提高其对疾病以及用药等认知， 并叮嘱其合理饮食、适当运动、按时按量运动， 从而有效控制血糖， 提升自我管理能力。药师需指导患者用药， 提升其药物药性认知程度， 促进其依从性提高；在护理人员予以胰岛素治疗时， 对患者进行知识宣教， 提高其正确使用率， 进而达到有效治疗的目的4。此外， 药师需就治疗药物可能出现的不良反应进行介绍， 并向其讲解相关预防措施， 减少不良反应情况， 从而提升患者生活质量。3. 2 提升抗感染治疗过程监护 糖尿病并发感染患者在临床抗感染治疗时， 主治医生采取左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合用药， 并依据患

6、者肌酐清除率进行剂量调整， 治疗7 d后患者仍伴随低热， 治疗效果有限。由于患者糖尿病病程较长， 因而存在一些特定病菌感染；而并发睡眠呼吸暂停综合征者， 由于夜间呛咳， 具有吸入性感染的风险。药学监护体系的开展， 药剂科药师与主治医师进行协商， 建议将治疗方案进行更换， 采取阿奇霉素进行抗感染治疗， 可有效增加疗效。3. 3 提高降糖治疗时药学监护 糖尿病属于一种终身用药治疗疾病， 日常用药主要目的在于控制其血糖含量， 从而控制因疾病带来的各种脏器功能损害。而糖尿病并发感染时， 高血糖状态使得抗感染治疗难度加大；感染程度提升， 则造成血糖不易控制， 从而导致恶性循环。药学监护服务的应用， 使得

7、临床药师加强对患者用药监护， 因此， 药师向主治医师提出相应建议， 为抗菌控血糖治疗提供科学、专业化指导， 进而提高患者临床治疗效果及预后。3. 4 关注药物之间相互作用 临床用药过程中需对药物之间的作用进行关注， 从而提升用药质量， 促进治疗效果提高。药学监护重要内容之一则是对药物的药性、药效等进行分析， 指导患者安全用药， 降低药物可能带来的不良反应发生率。药师应针对糖尿病感染患者选用个性化药物， 对药物不良反应、药物作用效果、联合用药时可能带来的危害等进行分析， 在保障用药安全的情况下， 合理选择药物治疗5。药学监护的应用， 有利于治疗效果保障的同时减少不良反应， 从而提高患者配合度，

8、并提升预后。4 药学服务体系应用措施为减少因滥用、不合理使用药物造成的不良影响， 促进药物安全性增加， 药学监护服务体系逐渐应用于临床。药学服务体系的运用， 可以有效提升药师对患者用药的监护， 从而保障患者安全。其应用措施主要为以下几点：建立查房制度：专职药师将患者作为中心， 定期进行临床会诊、查房， 形成系统化工作制度。查房过程中， 对需重点监护的患者进行筛查， 对其用药实行全程监护。并且， 同主治医师共同制定药物治疗计划， 优先选用循证依据充分的药物， 从而加强药物的合理应用， 提升抗感染、控制血糖治疗有效率6。加强抗菌药物管理： 成立药学监护小组， 成员主要为专职药师、科室主任， 小组成

9、员依据抗菌药物管理标准进行分级管理， 明确其使用权限。药师定期和医师进行沟通， 于科室设立临床专职药师， 对药品不良反应进行共同监测。加强医护人员培训， 定期举办抗感染药物合理应用讲座， 对相关药品信息資讯进行宣传， 促进用药合理化7-11。健全处方点评制度：临床药师可于每月对糖尿病并发感染患者处方药物、医嘱等进行分析总结， 然后进入科室， 对点评过程中发现的问题予以反馈， 从而促进临床用药合理性增加。药师在点评时可将问题写进反馈表中， 并注明点评依据以及想用改进意见， 进而提高患者临床治疗效果， 保障患者安全12-17。 5 小结药学监护服务属于一种药学工作模式， 经临床药师发挥作用， 提高

10、药物应用合理化， 从而提升临床疗效。用药的合理性提升有助于预防一些不良反应， 加强药物治疗规范化；而药师参与查房， 则促使其与患者近距离接触， 观察患者个体化病情特征， 增强用药针对性。药学服务工作的规范化、制度化， 能够有效促进药学服务的常态化， 有利于医、药、护共同合作， 从而体现药学监护服务的应用价值， 促进患者康复质量提升。参考文献1 曾晓红， 吴涤心， 傅存冀.药学干预对2 型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响.中国医院用药评价与分析， 2016， 16（1）：124-126.2 刘苏利， 姚苗苗， 冯柯臻， 等.我院临床药师开展药学服务的实践与体会.临床合理用药， 2016，

11、 9（1a）：167-168.3 于蕾， 韩俊云， 李敬芬， 等.药学服务对2 型糖尿病患者的干预研究.中国卫生产业， 2016， 21（30）：147-149， 152.4 王非， 石卫峰.结合用药监护病例分析探讨临床药师监护思路.海峡药学， 2015， 27（11）：196-198.5 史琛， 黄璞， 赵瑛， 等.药学监护对我国糖尿病治疗干预效果的系统评价.中国医院药学杂志， 2015， 35（22）：2052-2057.6 李欣.临床药师为临床提供药学服务的途径和方法研究.中国继续医学教育， 2016， 8（15）：25-26.7 刘卫， 卓双塔， 凡炼炼， 等. 糖尿病合并肺部感染患者

12、药学监护流程的探讨与实践. 海峡药学， 2015， 27（1）：93-95.8 李妍， 刘丽亚， 张晓倩， 等. 对1例老年糖尿病足伴感染患者的药学监护. 中国药物应用与监测， 2010， 7（3）：177-179.9 郝玉佩， 王舒， 赵庆春， 等. 糖尿病足并发感染患者的药学监护. 医药导报， 2016， 35（7）：793-795.10 曾巧英， 严旭亮， 吴红杰. 结合对糖尿病伴感染患者的药学监护探讨药学服务的开展方法. 中国医院用药评价与分析， 2016， 16（6）：853-855.11 王维波， 邓昂， 徐明， 等. 一例糖尿病合并泌尿系感染患者的用药分析与药学监护. 实用药物与临床， 2015， 18（3）：323-325.12 魏昕， 李莉霞， 卜书红. 临床药师参与糖尿病合并感染病人的用药分析. 药学服务与研究， 2015，